Universidad

del Magdalena
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
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SALUD
Para la OMS es un estado
de bienestar físico, psíquico y social.
Según esas ideas casi nadie está sano:
aquí hay problemas económicos, ahí
están en paro, allí ha fallecido un
familiar. Podría explicarse usando una
definición negativa: decir que la salud
es la ausencia de la enfermedad.

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"Estado dinámico que se

expresa en la vida
cotidiana a través del
comportamiento y la
SALU interacción de manera tal
MENTA
D
Ley 1616 de
que permite a los sujetos
individuales y colectivos
L20 13
desplegar sus recursos...".

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¿CÓMO VAMOS EN EL MUNDO EN MATERIA DE SALUD MENTAL?

Falta de avance en liderazgo, gobernanza y financiación:

• En 2020, solo el 51% de los 194 Estados Miembros de la OMS informaron de

que su política o plan de salud mental estaba en consonancia con los
instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos, porcentaje
que es muy inferior a la meta del 80%.
• Solo el 52% de los países cumplieron la meta relativa a los programas de
promoción y prevención de la salud mental, porcentaje también muy
inferior a la meta del 80%.
• La única meta para 2020 que se cumplió fue la reducción de la tasa de
suicidio en un 10%, pero, incluso entonces, solo 35 países de 195 dijeron
que tenían una estrategia, política o plan de prevención independiente.

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¿CÓMO VAMOS EN EL MUNDO EN MATERIA DE SALUD MENTAL?

La transferencia de la Aumento de la promoción

atención a la comunidad es de la salud mental, pero
lenta: eficacia cuestionable:

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SEMIOLOGÍA: “el estudio de los sistemas de signos no

lingüísticos” (Saussure, 1908) “ La ciencia que estudia la
vida de los signos en el seno de la vida social”

Es el acto que tiene como objetivo conocer

el estado mental ACTUAL de la persona a
tratar, mediante el análisis de los signos de
los procesos cognitivos básicos y complejos,
y la relación de estos elementos con los
síntomas por los cuales consulta o fue
remitido.

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¿Qué somos, qué es cada uno de

nosotros sino una combinatoria de
experiencias, de informaciones, de
lecturas, de imaginaciones? Cada vida
es una enciclopedia, una biblioteca, un
muestrario de estilos donde todo se
puede mezclar continuamente y
reordenar de todas las formas
posibles.

—Italo Calvino

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DEFINICIÓN DE CONCEPTOS:

Crisis: Implica, pues, ruptura pero al mismo tiempo esperanza y posibilidad

(Rocamora, 1992).

La trilogía que define a toda crisis es, pues, la siguiente: desequilibrio, temporalidad
y la capacidad

Todas las crisis tiene la misma secuencia: conflicto, desorden y adaptación (o

desadaptación).

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Tipos de crisis:
Crisis del desarrollo
Crisis circunstanciales

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Estructura de la crisis

Estupor, este estupor masivo protege a la persona de la descompensación

total y amortigua, en cierta manera, las graves consecuencias de la crisis.
La incertidumbre, en la situación de crisis, es el reflejo de la perplejidad
de sujeto y traduce una lucha entre fuerzas antagonistas: optar por esta
salida o la otra, escoger “esto” o “aquello”
Amenaza, Todo desequilibrio implica temor a la destrucción, al
aniquilamiento. El “enemigo” está fuera de uno mismo y se elaboran
conductas y comportamientos defensivos de desconfianza o de agresión

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 TRAUMA

Trauma: “Un evento traumático está considerado siempre como algo

especialmente destructivo en la vida de los individuos, familias y comunidades
afectadas” (Rubin Wainrib y Bloch, 2001)

De acuerdo al DSM-51 , trauma es definido como cualquier situación en la que una

persona se vea expuesta a escenas de muerte real o inminente, lesiones físicas
graves o agresión sexual, ya sea en calidad de víctima directa, cercano a la víctima o
testigo.
El CIE-11, próximo a ser publicado, lo conceptualiza como cualquier exposición a
una situación estresante de naturaleza excepcionalmente amenazante u
horrorizante que probablemente producirá un malestar profundo en la mayoría de
las personas.

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 TRAUMA

• Estado de shock.
• Irritabilidad.
•
Reacciones
Sentimiento de culpa (hacia sí mismo y hacia otros).
• Rabia.
• Dolor o tristeza.
emocionales •
•
Embotamiento emocional.
Sentimientos de impotencia.
• Dificultad para experimentar sentimientos de amor y cariño por otros.

• Fatiga, cansancio.
• Insomnio.
• Taquicardia o palpitaciones.

Reacciones •
•
Exaltación.
Incremento de dolores físicos.

físicas
• Reducción de la respuesta inmune.
• Dolor de cabeza.
• Perturbaciones gastrointestinales.
• Reducción del apetito.
• Reducción del deseo sexual.

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 TRAUMA

• Incremento en conflictos interpersonales.

• Retraimiento social.
• Reducción en las relaciones íntimas.
Reacciones • Dificultades en el desempeño laboral o escolar.
• Reducción de la satisfacción.
interpersonales • Desconfianza.
• Sensación de abandono o rechazo.
• Sobreprotección.

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Características de la respuesta a las crisis vitales y al trauma (Rubin
Wainrib y Bloch, 2001):
• A nivel cognitivo: el sujeto se siente desbordado por la situación
inesperada y pueden estar afectadas sus habilidades de resolución de
problemas y sus mecanismos de afrontamiento.
• A nivel psicológico: pueden aparecer diferentes vivencias en el sujeto:
confusión, negación, temor, inquietud, aplanamiento emocional, etc.
• A nivel fisiológico: pueden presentarse reacciones de estrés general
tales como los cambios del ritmo cardiaco, la respiración y una
sudoración excesiva

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Factores de riesgo

Se llama factor de riesgo a un factor que no causa en sí la enfermedad pero que se observa
que se asocia a ella. Los factores de riesgo están asociados con una mayor probabilidad de
aparición de la enfermedad, mayor gravedad y mayor duración de los principales problemas
de salud
Factores protector
Los factores de protección se refieren a las
condiciones que mejoran la resistencia de las
personas a los factores de riesgo y trastornos.
Han sido definidos como aquellos factores que
modifican, aminoran o alteran la respuesta de
una persona a algunos peligros ambientales que
predisponen a una consecuencia de inadaptación
(Rutter, 1985)
Habilidades en salud mental y
liderazgo
SABERES DEL FACILITADOR: ACOGER

Convidar al otro para que sea el mismo sintiéndose a gusto con

nuestra presencia. En los gestos, en la mirada, en los gestos, en
las palabras ofrecemos esta invitación.

No es un asunto de mero agrado. En el acoger invitamos al

Quien no está abierto para el otro no acoge el llamado
otro para que también se acoja. Lo convidamos para que
incitante del otro ni puede invitar a quien se aproxima a su
él/ella se abra a nosotros y a sí mismo, en un doble
interior.
movimiento

Puede ser que al comienzo el paciente esté escéptico y hasta

desconfiado del facilitador. Los movimientos que favorecen la
acogida son: invitación, apertura, confianza.

-
SABERES DEL FACILITADOR: LA SIMPATÍA Y EMPATÍA

Podemos simpatizar con diversos tipos de personas.

Tendemos a simpatizar con aquellos que nos sentimos
identificados.

La simpatía implica un movimiento de aproximación bien dispuesto; en
la empatía nos acercamos un poco más, situándonos en la perspectiva
de nuestro prójimo sin necesariamente coincidir con él, pues esto es
literalmente imposible.
Simpatizar es experimentar lo que el otro experimenta.
Nos abrimos al convite del otro, encontrando en él una
cierta afinidad o percibiendo una actitud propicia.

La empatía se parece con la simpatía pero son diferentes. Podemos sentir la

simpatía por un amigo o por otro individuo cualquiera, pero eso no nos lleva
necesariamente a ser empáticos. Solo nos facilita la empatía.

-
 EJEMPLO VÍA INTELECTUAL VS EJEMPLO VÍA EMPÁTICA

Comprender los celos o la reacción de

la frustración de un amigo (VÍA
INTELECTUAL):

Comprender los celos o la reacción de

la frustración de un amigo (VÍA
EMPÁTICA) :

“La empatía no es una forma de complicidad”.

-
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ACTIVIDAD : PERCEPCIÓN, DESCRIPCIÓN E IMAGINACIÓN

Objetivo:
Identificar la diferencia entre describir e imaginar.

Procedimiento:

1.Se les pide a los participantes que armen parejas y que se coloque uno frente al otro, cada uno elige ser a o b en la
pareja. Si los participantes son impares, pueden trabajar de a tres.

2.Se les pide que observen a su compañero y que elijan una prenda o accesorio para describir. Por turnos, se describe lo
más detalladamente el objeto sin decir el nombre. Por ejemplo, a describe sobre el arete de b: es un objeto pequeño que
brilla, tiene forma redonda y esta incrustado en tu oreja. Cada miembro de la pareja debe describir tres objetos.

3.Luego se le pide que imaginen algo relacionado a ese objeto. Por ejemplo: “yo imagino que te lo regalo algo por tu
cumpleaños o yo imagino que te lo compraste porque te gustaron mucho, etc.”. Cada miembro de la pareja hace 3 veces
el ejercicio de manera intercalada.

4. Se les pregunta sobre la experiencia y qué les resultó más sencillo o más difícil, describir o imaginar.

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ACTIVIDAD 3: PERCEPCIÓN, DESCRIPCIÓN E IMAGINACIÓN

Conclusión del facilitador:

La dinámica concluye con la idea: las personas siempre estamos percibiendo los hechos y a las personas del
mundo pero muchas veces lo más rápido que hacemos es imaginar e interpretar lo que vemos. Ello puede
llevarnos a equivocarnos en nuestras acciones. Es importante interpretar pero es necesario hacerlo de manera
cuidadosa para no adelantar juicios y poder acercarnos lo mejor posible a la realidad y realizar intervenciones
efectivas. La observación en los primeros auxilios psicológicos implica estar atento a los detalles y saber
discriminar elementos importantes del contexto para hacer pertinente nuestra intervención y no dañar con
nuestras acciones.

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SABERES DEL FACILITADOR: SABER ESCUCHAR

Significa permitir que el otro se exprese colocándonos en una

actitud de receptividad cordial, significa también saber omitirse
para no interferir en la libre fluencia de la otra persona.

Saber escuchar supone permanecer en silencio; me refiero al silencio de

la mente, aquel que conseguimos en la meditación tal como se nos ha
Escuchar permite captar de dónde y a quién habla el
enseñado por los maestros orientales interlocutor:

¿Emerge de su amargura. De su culpa, de sus padres, de otro anónimo?,

¿Revela el plano que origina su hablar?, ¿Para quién habla?, ¿Se dirige al
terapeuta como un interlocutor testigo o hablar para un personaje de su
historia que cree ser?

-
 SABERES DEL FACILITADOR: SABER ATENDER

Conseguimos estar atentos

cuando no están interfiriendo En verdad, para esto es
en nosotros los factores necesario tener un equilibrio
emocionales o preocupaciones emocional suficiente
importantes

Se debe estar atento no solo a

la comunicación verbal sino
también de las distintas formas
expresivas: mímica, actitud,
disposición para el contacto y
otras manifestaciones.

-
 Debe considerar que sea capaz de modelar con su ejemplo respuestas saludables

Manténgase calmado, cortés, organizado y servicial.

¿Quién presta
los Primeros
Auxilios Manténgase visible y disponible.

Psicológicos?
Mantenga la confidencialidad apropiadamente.

Es importante que quien preste los primeros auxilios psicológicos reconozca sus
propias emociones y reacciones físicas y se tome tiempo para cuidarse a sí mismo.
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Introducción en primeros auxilios psicológicos

¿De qué se trata los ¿Qué tan efectivos

¿En qué momento se
realiza?
• Durante las primeras dos semanas luego de un
evento traumático el tratamiento de elección son
los Primeros Auxilios Psicológicos.
• corresponden a “una respuesta humana de apoyo
a otro ser humano que está sufriendo y que
puede necesitar ayuda”.
primeros auxilios son los Primeros
psicológicos? Auxilios Psicológicos?
• Se trata de una estrategia de ayuda humanitaria • Son efectivos para lograr restituir la calma
inespecífica que se considera de elección por su bajo
riesgo de iatrogenia, por su simpleza en la mayoría de las personas, pero en
algunos casos no serán suficientes.
• No necesita ser profesional de la salud mental quien la
• En esos casos excepcionales podría
aplique.
• Promueve varios factores “informados en la evidencia”
justificarse el uso de psicofármacos en dosis
que de acuerdo a varios expertos favorecerían la bajas por períodos de pocas semanas.
resiliencia (seguridad, calma, autoeficacia, conexión y
esperanza).

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¿QUÉ HACER Y QUÉ NO HACER EN LA ATENCIÓN EN CRISIS?

¿QUÉ HACER? ¿QUÉ NO HACER?

Escuchar de manera empática Hablar de manera tosca o brusca
Facilitar la reflexión Generalizar
Respetar creencias religiosas Desvalorar
Remitir a profesional especializado en caso de ser Minimizar, Moralizar, Proyectar, desvirtuar
necesario

Valorar las áreas afectadas por el problema Confrontar creencias

Entender cual es la perdida y el significado para la Asumir papel consolador

persona

Mantener actitud respetuosa Mostrarse ansioso, ofrecer algo que no se puede

cumplir.

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Paso a paso de los Primeros

Auxilios Psicológicos
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Fase 1:
PRESENTACIÓ
N
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• Preséntese
• Solicite permiso para hablar.
• Indique su misión/rol en en ese momento es
ofrecer ayuda.
• Invítele a recibir el acompañmiento en un lugar
CONTACTO adecuado para tal fin.

EJEMPLO:
“Mi nombre es , soy y me contacto contigo para
ofrecerte mi ayuda . Solo si usted desea hablar de ello, vamos
a conversar sobre lo que ha ocurrido. ¿Le puedo preguntar
su nombre?. Muy bien antes de que hablemos del tema,
¿hay algo que necesite ahora mismo?

Cordón et al, (2020)

Fase 2: ESCUCHA
ACTIVA
Cuida tu lenguaje corporal y
oral
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Fase 3. ESTABILIZACIÓN
Contención a la Persona que se Encuentre
Emocionalmente Afectada

• Facilitar expresión emocional (con base en

el aquí y el ahora).

NOTA:
En caso de ser necesario utilice técnicas de desactivación o activación
fisiológica (respiración, relajación, control de la tensión muscular) de
acuerdo al estado y necesidades de cada caso.

• Facilitar el reconocimiento de la red social

disponible.
• Ofrecer disponibilidad y accesibilidad
inemediata, haciéndole saber que recibe de
su parte atención y comprensión.
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QUÉ DECIR DURANTE UNA INTERVENCIÓN EN CRISIS

• “Todas esas sensaciones que está experimentando son comunes después de una experiencia así. La mayoría de las
personas que han vivido una situación tan estresante las presentan por días e incluso semanas, pero luego se van
yendo. No significan que esté perdiendo la cabeza o que sea débil… esto puede ir pasando”.

• “Preocuparse de usted, y pasar un tiempo de relajo puede ser muy útil durante estos días difíciles”.

• “Afortunadamente los seres humanos solemos salir adelante de este tipo de situaciones, por más duras
que parezcan, por lo que tengo confianza en que usted podrá superar todo esto…”

• “Iremos controlando su evolución en las próximas semanas. Normalmente este malestar puede ir disminuyendo con
los días y semanas, por lo que tengo confianza en que todo esto irá pasando poco a poco” .

• “Lo felicito… todo eso que ha hecho es estupendo para salir adelante. Me alegro de ver como va tomando decisiones
y saliendo adelante”.

• “Durante estas dos primeras semanas evite pasar pegado a la televisión viendo noticias sobre el terremoto… y evite
que sus niños hagan lo mismo”.

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• “Estar más emotivo, quizás con un poco de insomnio, no poder parar de pensar en lo que pasó, más
temeroso, más irritable, por momentos más retraído… todo eso es normal. Preocúpese si con los días eso no
va pasando o si aparecen ganas de morir, hacerle daño a otros, si aparecen crisis de pánico repetidas, si ve que
algún conocido suyo pierde contacto con la realidad… en esos casos venga o tráigalo inmediatamente”.

• “Durante estos días pueden darle más ganas de beber alcohol, fumar o quizás usar otra droga… Evítelo y
reemplácelo por deporte, algún hobbie, yoga o meditación, que se ha visto son más efectivos para superar
momentos difíciles”.

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Fase 4. PRIORIZAR LA NECESIDAD
Focalizar el Discurso de la Persona Atendida en la Necesidad más
Apremiante

• Identificar el malestar.
• Priorizar y desarrollar un
plan de acción para
atender sus necesidades .

Cordón et al (2020); Figueroa et al (2016); FPUCM (2004); Osorio (2007); MSP (2020); y MINSA-DEIESP-DSAME (2020)
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Fase 5. HACER PSICOEDUCACIÓN

Ayudar a la Persona Atendida a Reconocer los
Comportamientos que Aumentan su Riesgo y Aquellos que
le Protegen
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Fase 6. DERIVACIÓN-REMISIÓN A
REDES DE APOYO
Orientar a la Persona Atendida a
Contactar a los Servicios de
Apoyo Social

• Facilitar contacto con familiares y amigos

con los que pueda sentirse SEGURO.
• Solicitar apoyo institucional en caso de ser
requerido.
• Formular un plan de acción con base en los Centrar a la persona en
actividades y hechos.
recursos personales y estrategias del
usuario.
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Fase 7. HACER CIERRE

Darle un Cierre a la
Intervención
Tomado de Guía para el facilitador en salud mental Unimagdalena (p. 7)
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¿QUÉ HACER EN LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS?

Explíquele al paciente Explíquele y demuéstrele
Acompañe al paciente a
detalladamente la lógica al paciente la mecánica Últimas indicaciones
hacer el ejercicio:
del ejercicio del ejercicio:
• “La forma como • “El ejercicio se trata de • Ahora lo hará usted, y • Indíquele al paciente
respiramos modifica que usted inspire en yo lo acompañaré que lo haga
nuestras emociones. cuatro tiempos, exhale recordándole cómo diariamente por diez
Cuando botamos el en cuatro tiempos y debe hacerlo. Inspire… minutos, tres veces al
aire nos relajamos más aguante cuatro dos, tres, cuatro… día y cada vez que se
que cuando inspiramos tiempos más antes de exhale, dos, tres sienta angustiado: “le
(al contrario de lo que volver a inspirar”. cuatro… aguante, dos voy a pedir que realice
se suele creer), por lo Ahora mire como yo lo tres, cuatro…” [repita este ejercicio durante
que podemos entrar en hago… [hágalo usted el ciclo por uno o dos 10 minutos todos los
un estado de calma si mismo]. minutos acompañando días en la mañana al
prolongamos el tiempo al paciente]. despertar, después de
en que nuestros “Mientras exhala almuerzo, antes de irse
pulmones están puede pensar en la a dormir y cada vez
vacíos…”. palabra calma”. que sienta que está
comenzando a
angustiarse mucho.
Mientras más use esta
técnica, más fácil será
la próxima vez que la
use”.

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Ejemplos de frases útiles durante la implementación de los diferentes componentes de los Primeros Auxilios Psicológicos
Escucha activa:
“Depende de si usted quiere hacerlo o no, por
supuesto… usted siempre podrá decidir, pero si
quiere hablar con alguien sobre esto, yo estoy a
gusto de escucharle”.
Apoyo y priorización de acciones y necesidades:
- “¿Cuál cree que es el problema más importante de
resolver primero?”
- “¿Qué cosas le han ayudado en el pasado cuando ha
tenido que lidiar con tanto estrés?”
- “Son muchos problemas juntos, sería bueno ordenar para
ir uno por uno… si quiere puedo ayudarle a hacerlo”.
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Promoción de calma y relajación:
- “Ya pasó, ahora está a salvo… está en el
consultorio y aquí lo vamos a cuidar”.
- “Me informan que el peligro ya pasó”.
- “Es difícil pensar con claridad con tanto estrés…
Le propongo que hagamos primero una pausa
con unos ejercicios de relajación, y luego le
ayudaré a armar un plan”.
Apoyo en el contacto con familiares, amigos y servicios de apoyo social:
- “Se ha visto que ayuda mucho para estar mejor, compartir con amigos y familiares,
pasar tiempo juntos y acompañados”.
-”¿Existirá algún momento en la semana en la que pueda dedicarse regularmente a
compartir con su familia y amigos?”
- “Entiendo que quizá usted desconfíe de los servicios públicos de apoyo, pero si más
tarde cambia de opinión, quisiera que sepa cómo contactarnos”.
“No tengo información sobre la situación de sus hijos, pero veamos si podemos
averiguar algo sobre ellos”.
- “Si le surge alguna duda más adelante, puede venir a preguntarme”.
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BIBLIOGRAFÍA

• Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
DSM V, versión electrónica. Barcelona: Masson, S.A.
• CIE, 11. Clasificación internacional de enfermedades, 11. a revisión.
• Fernández, L. (2010). Modelo de intervención en crisis: en búsqueda de la resiliencia personal.
• Figueroa, A., Cortes, P., Accatino, L., Sorensen, R. (2016). Trauma psicológico en la atención
primaria: orientaciones de manejo.
• Manual del Facilitador en Primeros Auxilios Psicológicos. MINSA. Dirección General de
intervenciones
estratégicas en salud publica – DGIESP. Dirección de Salud Mental- DSAME.
• Ministerio de Salud y Protección Social. 2014. ABECÉ sobre la salud mental, sus trastornos y estigmas.
• OMS. 2021. Un informe de la OMS pone de relieve el déficit mundial de inversión en salud mental. Consultado
en: https://www
.who.int/es/news/item/08-10-2021-who-report-highlights-global-shortfall-in-investment-in- mental-health
• Romero, E. (2003). Neogénesis. El desenvolvimiento personal mediante la psicoterapia.

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TIPS BÁSICOS
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CONTACTO

1. Presentarse e identificarse
2. Escucha empática: hechos, sentimientos
3. Sintetizar/reflejar hechos y sentimientos
4. Propiciar acercamiento
5. Hablar lentamente – contacto visual (si es posible)
6. Reducir intensidad del aturdimiento emocional.
7. Reactivar las capacidades de Resolución de
Problemas
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Conviértete en una
persona de
Confianza
”Lo “Ahor
resolveremo a
s juntos” estas
Atiende a
salvo”
“Me alegra que “Es comprensible
ahora estés
hablando
Conecta que te sientas
conmigo” de esa manera”

No juzgues
No cuestiones
No culpes
 Respeta sus sentimientos

Valida
No intentes convencer a la persona para
que modifique su sentir o hacerle entender
que está equivocado.
Son sus sentimientos, son reales para
el/ella.
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Se comprensivo

Pero no prometas que no comentarás

su situación con otraspersonas si
consideras que se encuentra en alto
riesgo.
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¿Cómo cuidar la Salud Mental?
Mantener relaciones Mantener organizadas
personales saludables nuestras rutinas y
actividades

Evitar el aislamiento Distinguir y hablar sobre

nuestras emociones

Regular horarios de Tener tiempo de

sueño y alimentación relajación o un hobby
GRACIA