Detección de Defectos al

Nacimiento
 El control y seguimiento de los casos desde
su detección hasta la causa de baja.
 La recolección sistemática de información
sobre las acciones del Programa de Tamiz
Neonatal.
 El procesamiento y el análisis.
 La utilización de esta información por las
instancias de toma de decisiones y
 La intervención para la prevención y
control de los riesgos detectados por áreas
de oportunidad.
 Detección oportuna

 Alineación de las acciones y registros

 Evaluación de los procesos

 Medición del impacto

 Intervenciones en áreas de oportunidad

 Alta cobertura de recién nacidos
tamizados
 Confirmación diagnóstica al 100% de
sospechosos
 Cumplimiento de los indicadores de
“Oportunidad Diagnóstica” y
“Oportunidad Terapéutica”
 Seguimiento y control del 100% los
niños afectados.
 Previene el Retraso Mental.
 Identifica sospechosos de un Problema
Salud Pública (HTC)
 Al nacimiento resulta difícil o casi
imposible diagnosticarlos.
 La prueba de TSH es muy sensible y
especifica.
 El Tratamiento es efectivo y accesible.
El Tamiz Neonatal es una
“Herramienta” que permite
Distinguir “Bioquímicamente” a
los recién nacidos que padecen
alguna enfermedad “Subclínica”
I. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO (95%)
Cuando el defecto se encuentra en la
propia glándula tiroidea, siendo ésta
incapaz de producir hormonas a pesar
del estímulo Hipofisiario:

a) Permanente
b) Transitorio

II. HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO (5%)

Deficiencia de TSH (Hormona Liberadora
de Tirotropina)
 Facies típica
 Fontanela posterior abierta
 Ictericia
 Somnolencia
 Macroglosia
 Dificultad para alimentarlo
 Piel seca (áspera)
 Piel Marmórea
 Estreñimiento
 Hernia Umbilical
 Hipotonía Muscular
 Constipación 87.4
 Hernia Umbilical 84.3
 Dificultad para alimentarlo 80.3
 Fontanela posterior abierta 73.5
 Talla baja 72.5
 Macroglosia 72.5
 Piel seca (áspera) y marmórea 54.9
 Facies típica 44
 Soplo cardiaco 39
 Retraso psicomotor 38
 Mixedema 28
 Ictericia (hiperbilirrubinemia) 27
 Voz ronca 7.5
DIAS DE EDAD EN
VIDA HORAS
UNO R. N.

DOS 48

TRES 72

CUATRO 96

CINCO 120
 ESTADO CARACTERÍSTICAS
DEL BEBÉ

NORMAL Egresado de la Unidad debe citarse para

SANO la toma entre el día 3º al 5º de nacido.

TRANSFUNDIDO Antes de iniciar la transfusión y 3 días

después.
ALIMENTACIÓN Antes de iniciar la alimentación y 3 días
PARENTERAL posteriores.

PREMATURO Ajustar la edad del bebé o una 2ª

determinación.
ENFERMO No debe estar en Tratamiento.
 TÉCNICA:

POR TALÓN

 MOMENTO IDEAL:
DEL 3º AL 5º DÍA DE NACIDO
1. Preparar el
Equipo
Orientación
del Programa
2. Preparar al menor
(selección del pie)
T
É
C
N
I
C
A
3. Seleccionar el
área a puncionar
4. Torunda
impregnada de
alcohol
Efectuar la asepsia

5. Puncionar con
movimiento
firme
 Obtener gota gruesa
 Impregnar el papel filtro
 Datos claros
 Secar 3 horas
 Almacenar en papel
 PREMATUREZ EXTREMA
 MENORES DE 72 HORAS DE VIDA
 MAYORES DE 1 MES DE EDAD
 MUESTRAS POR CORDON UMBILICAL
 MUESTRAS INADECUADAS
1.- Anotar la información que se solicita
Toda es importante
2.-Escribir con letra clara de molde, tinta
negra o azul. No usar maquina de escribir
5.- No usar corrector en el papel filtro
No Tachar
6.- Sin Abreviaturas
7- Solicitar a la madre del Bebe la dirección
exacta y explicar con palabras sencillas
que es necesaria por si se tiene que
Localizar al Niñ@
 Peso al nacimiento menor a 1500 Kg.
 Edad gestacional – 32 semanas
 Asfixia con Apgar 3 a los 5 minutos
 Asistencia ventilatoria por 36 horas o mas
 Hemorragia peri intraventricular
 Anomalías en tono muscular
 Infección Congénita adquirida
 Crisis convulsivas
 Disfunción alimenticia
 Hidrocefalia, Microcefalia
 Anormalidades cromosómicas
 Anormalidades músculo-esqueléticas
 Embarazo con más de un producto
 Mielodisplasias
 Miopatías
 Errores innatos del Metabolismo
 Lesiones de plexo braquial
 Infección por VIH
Recién nacido con resultado de TSH
(en gota de sangre en papel filtro)
por arriba del punto de corte del
laboratorio que procesa la muestra,
que requiere la confirmación del
caso para HTC
 OPORTUNO
 DEPOR VIDA
 NO DEBE SUSPENDERSE

Se debe dar Tratamiento a:

 Todo paciente con Diagnóstico

CONFIRMADO de HTC
 Todo paciente con sospecha por tamiz de
HTC a quien NO se puedan realizar las
pruebas confirmatorias antes de los 15
días
4 semanas iniciado el Tratamiento se
sugiere:
 Se realiza nuevo perfil tiroideo.
 Si la TSH se encuentra en cifras iguales
o menores de 4.0 mu/ml, se mantiene la
misma dosis inicial.
 Si la TSH es mayor de 4.0 μU/ml, se
aumenta la dosis. Si hay síntomas de
hiper o hipotiroidismo, se debe adecuar
la dosis de T4.
 Se continúa con la administración de T4 y
se cita al niño cada 2 meses durante el
primer año para vigilar sus niveles
hormonales, así como su crecimiento y
desarrollo corporal y neurológico.

 Se recomienda aplicar un programa de

Estimulación Temprana sistematizado
para lograr una mejor respuesta
neurológica integral.
• Se administran de 10 a 15 mcg/kg/día, una sola vez al
día, siempre por las mañanas, en ayuno, por vía oral.
• La dosis se ajusta dependiendo del resultado del perfil
tiroideo periódico.

100 50 25
mcg mcg mcg

La presentación de
la L-tiroxina en Los instrumentos Las tabletas deben
tabletas ranuradas del medicamento pulverizarse
deben estar limpios finamente con dos
cucharas o con un
mortero
Debemos obtener un
polvo fino/homogéneo

Se agrega agua
purificada y hervida
para hacer una
mezcla uniforme

Se administra la mezcla
en la boca del niño,
agregar un poco más de
agua
 Deterioro irreversible del desarrollo
cerebral
 La disfunción neurológica
 Los trastornos motores
 El IQ bajo normal puede persistir bajo

SIN CON TRATAMIENTO

Estimulación Temprana
Medicina física y rehabilitación
 Datos de alarma neurológica

 Edad ósea retrasada

 T4l muy baja

 Atirosis

 Cuando inicia Tx después de los

30 días de vida
 Medir
Pesar
Graficar
Motor Grueso
Motor Fino
Sentidos
Social
Lenguaje
Actividad
Refleja
 G O PEDIATRA
ÓLO REH
R IN R A ABI
DOC IAT LIT
A
EN PED DO
RES

A S
O R PS
A D S IC Ó
J L E LO
BA IA GO
RA OC S
T S

TE NE
RA UR
P IST ÓL
AS OG
ENFERMERAS O
Tratamiento del HTC es sencillo y eficaz.
Requiere de seriedad y vigilancia estrecha,
porque tanto el defecto como el exceso
terapéutico pueden tener influencias negativas
sobre el desarrollo neurológico del recién nacido
y lactante.
Los objetivos deben encaminarse a restablecer
las funciones metabólicas, reinstaurar una
maduración normal del Sistema Nervioso e
intentar normalizar el Crecimiento y el
Desarrollo Óseo.
Estado Clínico al inicio del Tratamiento.

Edad de inicio de Tratamiento.

Dosis inicial Levo tiroxina.

Plan de Seguimiento.

Programa de Estimulación.