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CASO CLNICO

PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD EN NIOS Y/O ADOLESCENTES


UPA PERDOMO LOCALIDAD CIUDAD BOLIVAR

RENGIFO BOCANEGRA LUZ STELLA


RISCANEVO CHACON JENNY PAOLA
RODRIGUEZ LAYTON ANGIE MILENA

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRN


FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
PRACTICA CUIDADO DEL NIO Y EL ADOLESCENTE
BOGOT D.C
2012

CASO CLNICO
PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD EN NIOS Y/O ADOLESCENTES

UPA PERDOMO LOCALIDAD CIUDAD BOLIVAR

JEFE AMANDA VOELKL

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRN


FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
PRACTICA CUIDADO DEL NIO Y EL ADOLESCENTE
BOGOT D.C
2012

CASO CLINICO

1. ANAMNESIS
DATOS DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE
Nombre: Ruiz Martinez Julian
Edad: 14 Meses
Procedencia: Bogota
Residencia: Ciudad Bolivar
Direccin: Crr 75#62B-27
Documento de identidad:
Ocupacin: Estudiante
Escolaridad: Jardin
Afiliacin: Subsidiado
Responsable: Yuli Martinez Ruiz
Telfono celular: 5750830
ANTECEDENTES
PERSONALES:
Patolgicos

NIEGA

SI

Quirrgicos

NIEGA

SI

Traumticos

NIEGA

SI

Txicos

NIEGA

SI

Alrgicos

NIEGA

SI

Farmacolgicos

NIEGA

SI

Transfusionales

NIEGA

SI

Inmunizaciones

NIEGA

SI

Enfermedad
mental

NIEGA

SI

Prtesis

NIEGA

SI

Enfermedad de
transmisin sexual

NIEGA

SI

PERINATALES:
Control prenatal

NIEGA

SI

Medicamentos durante la
gestacin

NIEGA

SI

Complicaciones durante la
gestacin

NIEGA

SI

Tiempo de gestacin

NIEGA

SI

Tipo de parto

NIEGA

SI

ANTECEDENTES FAMILIARES
Diabetes

NIEGA

SI

Hipertensin

NIEGA

SI

Cncer

NIEGA

SI

Enf Coronarias

NIEGA

SI

Enf Mentales

NIEGA

SI

Epilepsia

NIEGA

SI

Embarazos Mltiples

NIEGA

SI

Enf Congnitas

NIEGA

SI

Toxoplasmosis

NIEGA

SI

Otros

NIEGA

SI

NOTA Los antecedentes no pudieron ser valorados debido a que los padres no se
encontraban presentes en el momento de la valoracin

2. MOTIVO DE CONSULTA
Se asiste al jardn Divino nio en la localidad de Ciudad Bolvar para realizar valoracin
de desarrollo y crecimiento.
3. ENFERMEDAD ACTUAL
Desnutricin:
La desnutricin es
una
enfermedad
causada
por
una dieta inapropiada, hipocalrica e hipoprotica. Tambin puede ser causada por mala
absorcin de nutrientes como en la anorexia. Tiene influencia en los factores sociales,
psiquitricos o simplemente patolgicos. Ocurre principalmente entre individuos de bajos
recursos.
En los nios la desnutricin puede comenzar incluso en el vientre materno. Las
consecuencias
de
la
desnutricin
infantil
son:
Nios de baja estatura, plidos, delgados, muy enfermizos y dbiles, que tienen
problemas de aprendizaje y desarrollo intelectual. Mayores posibilidades de ser obesos de
adultos. Las madres desnutridas dan a luz nios desnutridos y las que padecen anemia o
descalcificacin tienen ms dificultades en el parto con nios de bajo peso
Sntomas y deteccin:
Los sntomas pueden variar de acuerdo a lo que causa la desnutricin, pero se pueden
mencionar sntomas generales como fatiga, mareo y prdida de peso. Se puede detectar
mediante valoraciones nutricionales y anlisis de sangre
En los nios con desnutricin se puede observar que no crecen, estn tristes, no juegan,
no quieren comer, lloran con facilidad, y se enferman muy fcilmente. En medicina se
puede detectar la malnutricin o la desnutricin midiendo la talla y el peso y comparando
estos con tablas de crecimiento, verificando si hay un desvi de los valores normales de
talla y peso para la edad dada del nio.
En nios y nias en la primera infancia (hasta 5 aos) existe el nuevo patrn de
crecimiento infantil a nivel mundial, desarrollado por la OMS.
Causas:
La causa ms frecuente de la desnutricin es una mala alimentacin, en la que el cuerpo
gasta ms energa que la comida que consume. Existen patologas mdicas que pueden
desencadenar una mala absorcin o dificultades en la alimentacin causando as la
desnutricin. O circunstancias sociales, ambientales o econmicas pueden arrastrar a las
personas a una desnutricin.
Fisiopatologa y cuadro medico:

La persona con un estado normal de nutricin, y con una alimentacin limitada, sufre un
gasto energtico alto agotando la glucosa de los tejidos y la sangre producida por la
liberacin de la insulina
Con el agotamiento de la glucosa, la prxima fuente de energa a ser utilizada es el
glucgeno que se encuentra almacenado en los msculos y en el hgado, su agotamiento
puede generar apata, prostacion y hasta sincope. Luego de esto las grasas (triglicridos)
son liberadas de las reservas adiposas para que en el hgado se produzca la glucosa y
pueda generar la energa suficiente que necesita el cuerpo. Y es as como el organismo
usa varias sustancias del cuerpo como fuente de energa para suplir sus necesidades,
desgastando cada parte del cuerpo. Produciendo los niveles de desnutricin
Consecuencias:
Corazn: el corazn pierde masa muscular, as como otros msculos del cuerpo. En el
estado ms avanzado hay una insuficiencia cardaca y posterior muerte.
Sistema inmune: se torna ineficiente. El cuerpo humano no puede producir clulas de
defensa. Luego, es comn las infecciones intestinales, respiratoria. La duracin de
las enfermedades es mayor y el pronostico siempre peor que en individuos normales. La
cicatrizacin se lentifica.
Sangre: es posible que ocurra un cuadro de anemia ferropnica relacionada a la
desnutricin.
Tracto intestinal: hay una menor secrecin de HCL por el estmago, tornando ese
ambiente ms favorable para la proliferacin de bacterias. El intestino disminuye su ritmo
de peristltico y su absorcin de nutrientes es muy reducida.
Prevenciones:
Para prevenir la desnutricin infantil se debe:
1. Lograr una buena alimentacin variada y nutritiva que se base en: cereales
integrales (quinua, cebada, arroz, maz, trigo), hortalizas (zanahoria, nabo,
melloco, berro, cebolla), leguminosas (chocho, habas, frjol, lenteja, arveja). La
comida debe ser colorida. Tambin se puede agregar alimento de origen animal
(pollo, huevo, pescado, carne, leche o queso).
2. Vigilar la talla y peso del nio es una forma de monitorear su crecimiento.
3. Preparar los alimentos con limpieza, lavar las manos antes de preparar la comida
o servirla y luego de ir al bao o cambiar el paal puede evitar que el infante se
enferme.
4. Los nios enfermos deben continuar su alimentacin, sin grasas, mucho lquido y
muchos cuidados. Luego de la enfermedad los nios recuperan su peso con una
buena alimentacin.

5. Es muy importante acudir al medico constantemente para realizar seguimiento a la


evolucin del tratamiento.

4. EXAMEN FISICO
Paciente: Ruiz Martnez Julin

EDAD:14 meses

CURSO: Jardn

ESTADO DE CONCIENCIA: Conciente.


SIGNOS VITALES:
-

F.C: 78 x minuto
F.R: 28x minuto
T: 36.5

ANTROPROMETRIA:
-

Peso: 6 Kilogramos
Talla: 70 cm
Permetro ceflico:46
Permetro torcico: 44
Permetro abdominal: 43

Cabeza: Crneo normo ceflico, fontanelas anterior aun no se ha cerrado


Cuero cabelludo/cabello: Buena implantacin, Color castao, poca cantidad, textura
delgada, buena distribucin, reseco, sin presencia de pediculosis, ni seborrea.
Cara: Color plido, forma alargada, sin presencia de lesiones, ni manchas.
Ojos: Simtricos, de color caf, conjuntivas rosadas, pupilas normo reactivas a la luz,
parpado superior rosado, parpado inferior con presencia de ojeras, sin edema palpebral,
esclera blanca, pupilas midriticas; Cejas pobladas y simtricas; pestaas en buen
estado.
Nariz: Simtrica sin ninguna desviacin en tabique, con buena permeabilidad y
mucosidad seca en ambas fosas nasales, mucosa plida, sin dolor a la palpacin.
Odos: Simtricos, buena implantacin, tamao normal, color rosado, buena respuesta
auditiva, presencia de cerumen, sin dolor a la palpacin.
Boca: Labios simtricos, deshidratados, plidos; mucosa hmeda, color rosada, sin
residuos de comida; piezas dentales acordes para su edad Encas rosadas, sin secrecin;
Lengua sin presencia de saburra, color rosada y conservada, tamao normal, responde a
movimientos; Paladar en buen estado, color rosado; vula integra y centrada; Amgdalas
de color rosado, presentan leve inflamacin.

Cuello: Sin presencia de adenopatas, piel sin cicatrices, no hay dolor a la palpacin,
Trquea con buena movilidad.
Trax: El trax anterior se encuentra simtrico, sin presencia de cicatrices o lesiones.
Ruidos cardiacos rtmicos dentro de lo normal sin ruidos agregados, pulsos de buena
calidad e intensidad, No hay presencia de abombamientos ni depresiones; Piel rosada,
hidratada, sin cicatrices ni erupciones.
En trax posterior se auscultan campos pulmonares con sonido de roncus y dificultad
respiratoria buena expansin torcica. A nivel de la columna se observa normal para la
edad
Botones mamarios simtricos, sin presencia de masas, ni depresiones, tanner 1, no se
observa cicatrices ni lesiones.
Abdomen: Abdomen semigloboso, piel rosada, sin cicatrices. En auscultacin revela
peristaltismo, En percusin se evidencia ruidos mate en hgado y bazo ruidos timpnicos
en intestinos y estomago, A la palpacin superficial y profunda abdomen sin tensin, y no
de despert dolor, no se palparon viceromegalias.
Cadera: Se encuentran simtricas y normales para la edad
Extremidades superiores: Se encuentran simtricas, , no se observan lesiones, ni
malformaciones, ni masas, color rosado, masa corporal homognea, fuerza y tomo
muscular normal, llenado capilar de 3 segundos, con palma de las manos ligeramente
plida, Uas con mala higiene.
Extremidades Inferiores: Simtricas, tono y fuerza muscular normal, Color rosado,
buena hidratacin, no hay presencia de lesiones, ni masas, llenado capilar en 3 segundos;
Talones ntegros color semipalido; Pie integro con buena movilidad, Uas Color plido,
buena higiene.
Genitales: Se observan en compaa de la madre comunitaria se encuentra con mala
higiene sus genitales y sus testculos aun no han descendido.

5. FACTORES DETERMINATES SOCIALES DE LA SALUD

Imagen 001. Elizalde L. Lipina S. Determinantes Sociales de la Salud. [Internet]. 2010


[Acceso
el
03-sep-12].
Disponible
en:
http://pobrezaydesarrollocognitivo.blogspot.com/2010/10/determinantes-sociales-de-lasalud-i.html
NOTA: La informacin que se da a continuacin fue descrita por la madre comunitaria
del jardn Divino nio, pues la madre de la paciente no fue localizada en su lugar de
residencia, por lo que se tuvo que indagar los determinantes por medio de la madre
comunitaria

CONDICIONES SOCIOECONOMICAS, CULTURALES Y AMBIENTALES:


Segn refiere la madre comunitaria a nivel socioeconmico, la madre cuenta con muy
pocos recursos econmicos, pues no tiene el apoyo del padre de su hija y le toca costear
todos los gastos de la casa. A nivel cultural no refieren cambios significativos ni practicas
inusuales pues la familia se desempea en el entorno cultural habitual de nuestra
sociedad.
AGRICULTURA Y PRODUCCION DE ALIMENTOS:
Segn la madre comunitaria, los alimentos que le suministran al nio diariamente son
dados en el jardn, pues su madre lo deja todo el da e incluso algunas noches en el

jardn, estos alimentos suministrados en el jardn los tratan de combinar con los nutrientes
necesarios para el nio, dando coladas, chocolate, tostadas, galletas. Pero no se
evidencia alimentos como frutas ni suficientes lcteos para las necesidades de su
organismo.
EDUCACION Y AMBIENTE LABORAL:
El nio. Asiste al jardn Divino Nio todo el da, incluso en ocasiones la madre lo ha
dejado en las noches en el jardn por supuestas actividades laborales, el nio presenta
llanto constante en el jardn y es poco sociable con sus compaeros, se nota incomodo y
molesto cuando no le dan de comer.
CONDICIONES DE VIDA Y DE TRABAJO:
Segn refiere la madre comunitaria las condiciones de vida con las que cuenta el nio no
son ptimas para su adecuado desarrollo, pues su madre es muy descuidada en las
responsabilidades que debe tener con el nio, debido a que nunca esta atenta de la salud
ni de los problemas que presenta el nio.
Las condiciones de trabajo con las que cuenta su circulo familiar aun no son suficientes
para suplir con las necesidades del nio, pues la madre trabaja como confeccionista pero
no tiene el apoyo del padre del nio, actualmente vive con otra pareja y se desconoce si
ayuda econmicamente en los gastos familiares..
AGUA Y SANEAMIENTO: Se desconoce caractersticas de vivienda
SERVICIOS DE ATENCION EN SALUD:
Se encuentran afiliados a rgimen subsidiado, pero segn refiere la madre comunitaria no
hacen usos de estos servicios pues la madre dice que cuando va al medico a llevar al
nio pierde el tiempo por que no le hacen nada. As que no se tiene un adecuado control
en el desarrollo fsico, emocional y motor del nio.
VIVIENDA: Se desconoce caractersticas de vivienda
ESTILO DEL INDIVIDUO:
El estilo de vida del nio es muy deficiente, pues presenta graves problemas nutricionales
debido a la inadecuada alimentacin ofrecida en su hogar, por este motivo el nio se
encuentra diariamente irritable a cualquier situacin, su llanto es frecuente, e inquieto por
la falta de nutrientes en su cuerpo.

6. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


PERIODO PREPATOGENICO:
AGENTE:
-

Forma qumica de los nutrientes en los alimentos consumidos.


Interferencia en la utilizacin de los nutrientes contenidos en los alimentos
Desequilibrio de nutrientes

HUESPED:
Factores:
1. Edad, sexo, grupo tnico: La desnutricin se pueden presentar en un grupo de
edad determinado un ejemplo de esto es la deficiencia de vitamina A, frecuente en
nios ya que sus requerimientos de Vitaminas esta aumentado.
2. Hbitos, costumbres y tradiciones: Debido a creencias, culturas, o tabes las
familias optan por consumir y preparar de una forma no muy adecuada los
alimentos, excluyendo los nutrientes necesarios para el cuerpo.
3. Estado fisiolgico: En etapas de la vida como la infancia (edad prescolar,
escolar), y adolescencia, aumentan los requerimientos de nutrientes para el
cuerpo y si estos no se satisfacen empieza el problema a nivel nutricional.
4. Estados patolgicos: cuando existen anormalidades fisiolgicas estas pueden
interferir en el estado nutricional. Problemas a nivel de ingestin (anorexia por
ulcera gstrica, cncer), absorcin (resecciones intestinales, enfermedades
pancreticas e intestinales), utilizacin de los nutrientes contenidos en los
alimentos (alteraciones metablicas como hipertiroidismo).
5. Aspectos psicolgicos: Alteraciones a nivel psicolgico pueden interferir en el
nivel nutricional tales como: tristeza, baja autoestima, anorexia, reacciones
desagradables ante algn alimento.
MEDIO AMBIENTE:
1. Condiciones fsicas o geogrficas: en este caso se ven involucrados factores
como el clima, calidad de terrenos cultivables, densidad de la poblacin.
2. Produccin y disponibilidad de los alimentos: la deficiencia en la cultivacin y
agricultura que se maneje en la sociedad puede ocasionar una escasa produccin
de alimentos y por ende afectar a nivel nutricional a la comunidad.
3. Distribucin de alimentos: En ocasiones los alimentos no pueden ser
transportados desde su lugar de produccin al mercado, dificultando el acceso a
ciertos alimentos.
4. Conservacin y elaboracin de los alimentos: Por un lado se evidencia que
en el momento de la preparacin los alimentos pierden nutrientes esenciales en
el cuerpo, por otro lado vemos como la inadecuada conservacin de estos

producen deterioro o alteracin de los mismos.


5. Factores econmicos: El bajo recurso econmico por causas como el
desempleo influyen en el origen de la desnutricin, pues el consumo de alimentos
ser inadecuado y escaso para los requerimientos del cuerpo.
6. Factores socioculturales: Los hbitos a nivel cultural y social pueden generar
cambios en el adecuado consumo alimenticio.

PERIODO PATOGENICO:
ETAPA SUBCLINICA:
En la desnutricin se puede evidenciar el siguiente proceso:
a. Desaturacion sin alteracin funcional: En este primer factor empieza a
haber una disminucin en la reserva tisular de nutrientes del organismo, esta
no se evidencia en ninguna prueba bioqumica o fisiolgica.
b. Enfermedad carencial potencial: En esta segunda etapa ya existe una
escasa reserva de nutrientes y capacidad funcional que puede ser
evidenciada por pruebas bioqumicas o fisiolgicas.
c. Enfermedad carencial latente: Aqu se hacen presentes alteraciones
bioqumicas y fisiolgicas, aunque los signos y sntomas son inespecficos.
ETAPA CLINICA:
-

1. Signos y sntomas inespecficos:


Fatigabilidad
Encas sangrantes
Perdida de peso.
Disminucin de la respuesta inmune.

A nivel psicolgico y de desarrollo se puede presentar:


-

Alteracin en el desarrollo del lenguaje


alteracin en el desarrollo motor
2. Signos y sntomas especficos:
Cabello seco y despigmentado, , de color rojizo (o pajizo) y se desprende
fcilmente
Piel con xerosis,
hiperqueratosis folicular
queilosis,
dermatosis pelagroide (manchas rojizas o amarronadas)
conjuntivas plidas,
xerosis conjuntival y corneana
Uas quebradizas
Disminucin de masa muscular
disminucin de la concentracin
Aparicin de edemas
Alteraciones de la coagulacin sangunea
Los nios, puede presentar anorexia; crecimiento del hgado (hepatomegalia) y

alteracin en el ritmo de las deposiciones fecales.


3. Cronicidad:
CALRICA - Marasmo.
Hay disminucin de la masa magra y de la masa grasa. El dato clnico
fundamental es la prdida de peso y la alteracin de los parmetros
antropomtricos. Se puede observar a nivel de la piel: pierde turgencia, se
arruga y se torna flcida a medida que desaparece la grasa subcutnea,
Estreimiento, Atrofia muscular.
PROTEICA - Kwashiorkor o desnutricin hipoalbuminmica
Las protenas plasmticas estn bajas al igual que los linfocitos. El dato
clnico fundamental son los edemas, igualmente se puede presentar
crecimiento inadecuado, falta de energa, vulnerabilidad a las infecciones,
vmitos y diarrea, anorexia, flacidez del tejido subcutneo y edema, el pelo
ralo y fino.
PROTEICO-CALRICA - Kwashiorkor marasmtico.
Es la combinacin de las dos alteraciones metablicas descritas
anteriormente.
4. COMPLICACIONES:
Entre
los
signos
de
alarma
por
desnutricin,
tenemos:
Falta de aumento o disminucin de peso, enfermedades frecuentes o de
mayor duracin, prdida de apetito, inmunodepresin, desequilibrio
hidroelectroltico, trastornos gastrointestinales, insuficiencia cardiovascular o
renal.
5. SECUELAS
Se puede presentar septicemia, falla cardiovascular, falla renal, falla heptica,
atrofia muscular, disminucin de la densidad sea.
NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION PRIMARIA:
1. Fomento de la salud:
Educacin a la comunidad, consultorios, clnicas, escuelas, comedores escolares
etc... acerca de la adecuada dieta alimenticia, por medio de sesiones educativas,
material impreso, poster, y dems estrategias publicitarias. En esta se informan
datos como:
Planificacin adecuada de la dieta
Preparacin y coccin correcta para mantener nutrientes
Dieta adecuada, cuantitativa y cualitativamente
Conservacin de alimentos
Hbitos y costumbres alimentarias adecuadas
Se debe supervisar las condiciones econmicas para as indicar la adecuada
alimentacin para que permita la adquisicin de alimentos en cantidad y calidad.
Informar redes de apoyo como comedores comunitarios.
2. Proteccin especifica:
Dieta adecuada segn el estado fisiolgico en etapas como la infancia, edad
prescolar, escolar, adolescencia, embarazo, lactancia, y vejez Revisar los
antecedentes dietticos para verificar la proporcin y cantidad de nutrientes que

se ingieren
Informar de los diferentes suplementos de vitaminas y de minerales que existen
para personas que requieran mayor ingesta de nutrientes.
Informar la composicin de los alimentos consumidos diariamente y la importancia
de estos en el organismo

PREVENCION SECUNDARIA:
1. Diagnostico precoz y tratamiento inmediato:
Para identificar y tratar oportunamente la desnutricin se debe tener en cuenta lo
siguiente:
Identificar minuciosamente la historia diettica para una orientacin en el
diagnostico
Observar y supervisar los signos clnicos para detectar tempranamente la
alteracin
Realizar los exmenes pertinentes cuando as este indicado
Prescribir suplementos que ayuden a la restauracin de la baja reserva de
nutrientes en el organismo
Realizar el indicado tratamiento en las causas que interfieren en procesos como la
deglucin, absorcin o utilizacin de alimentos.
2. Limitacin del dao:
Realizar una terapia intensiva para estabilizar el estado nutricional del paciente
Suministrar dosis teraputicas de nutrientes esenciales en el tipo de desnutricin
Cuidar y vigilar los aspectos psicolgicos que afecten al paciente en su estado de
desnutricin
PREVENCION TERCIARIA:
1. Rehabilitacin:
Se debe establecer las normas de alimentacin que se debe seguir
Realizar terapia prolongada evitando recadas
Estabilizar fsica y mentalmente el tipo de desnutricin que se presenta
BIBLIOGRAFIA.
Arjona R. Factores de riesgo asociado a la desnutricin en menores de 5 aos. Tesis
Universidad de Panam. Facultad de medicina. [Internet]. 2007 [Acceso el 01 sep. 2012].
Pg. 18-34. Disponible en: http://www.sibiup.up.ac.pa/bd/Captura/upload/TM6145Ar4f1.pdf

7. PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS

NUTRICIONAL-METABOLICO
ROL RELACIONES

8. PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)


PATRON ALTERADO: Nutricional- Metablico.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

DATOS OBJETIVOS: Paciente R.M.J De 14 meses de edad quien se encuentra en el


Jardn Divino Nio, es valorado en crecimiento y desarrollo. Se evalan los siguientes
datos:
Signos Vitales: F.C. 78 xI; F.R. 28Xi; , T 36.5, ANTROPOMETRIA: TALLA: 70, PESO:
6Kg. IMC: 12 (por debajo de lo normal) PC: 46
En valoracin de examen fsico se encuentra piel plida, boca deshidratada, de resto se
encuentra en estado normal

DATOS SUBJETIVOS:
La madre del nio refiere que los alimentos que se le brindan al nio son suministrados
en el jardn ya que ella algunas veces no tiene el modo suficiente para dar una
alimentacin adecuada al nio, y la madre comunitaria refiere que la madre es
descuidada en las responsabilidades que debe tener con el nio, debido a que nunca
est atenta de la salud ni de los problemas que presenta el nio.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Desequilibrio Nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C factores


econmicos, ausencia del consumo de alimentos ricos en vitaminas y minerales
E/P peso corporal inferior en un 20% o ms al peso ideal, falta de alimentos.

RESULTADOS ESPERADOS
La madre comunitaria conocer e informara a la madre del paciente la dieta alimentaria
que debe seguir para normalizar la masa corporal de su cuerpo.
La madre comunitaria promover por medio de informacin a la familia la importancia de

consumir alimentos ricos en vitaminas, minerales, protenas (verduras, frutas, protenas,


carnes, cereales).
Se realizara un seguimiento en la prxima valoracin para evaluar estado nutricional del
nio.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Conocer el tipo de alimentacin que tiene diariamente el nio.
Indagar acerca de los pesos y medidas a la madre comunitaria del nio.
Identificar las principales falencias de autocuidado que presenta la paciente.
Informar acerca de la dieta nutricional que debe seguir el nio para aumentar de
peso.
Indicar a la madre comunitaria en qu consiste el tren de la nutricin para que
informe a la familia del nio
Remitir a consulta de nutricin.
Evaluar a la madre comunitaria sobre la informacin brindada.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Realizar una adecuada valoracin cefalocaudal.
Graficar en la tabla de crecimiento el peso y la talla del nio para estipular en que estadio
se encuentra el nio.
Informar a la madre comunitaria la importancia de una correcta alimentacin
suministrando de 4 a 5 comidas diarias, y 2 refrigerios combinando frutas, verduras,
cereales, vsceras, protenas, grasas (en pocas cantidades y lcteos).
Indicar la importancia de combinar este tipo de alimentos y la manera de suministrarlos
en porciones adecuadas para no llegar a presentar problemas cardiacos o de obesidad,
la combinacin de este tipo de alimentos ofrece a la nia el necesario requerimiento del
organismo para un adecuado desarrollo y crecimiento.
Suministrar una hoja de la dieta alimentaria que debe llevar el nio y su familia indicando
porciones y alimentos a consumir
Realizar un seguimiento para observar la evolucin que tiene el nio en su estabilizacin

de peso.

FUNDAMENTACION DE LOS CUIDADOS


La desnutricin infantil es consecuencia de la poca ingesta de alimentos en la infancia.
Durante la niez es la etapa en la que ms se necesitan de nutrientes para poder
desarrollarse en forma adecuada.
Esta poca ingesta de alimentos puede deberse a la falta de alimento en lugares muy
pobres del planeta, en los cuales no pueden acceder a una canasta bsica de alimentos.
Los que ms sufren esta falta de alimentos son los nios, esta situacin se ve agravada
por infecciones oportunistas que pueden producir entre otras
cosas: diarrea ydeshidratacin.
Para mejorar la desnutricin se debe tener en cuenta el TREN DE LA NUTRICIN

Primer lugar: cereales, races, tubrculos y pltanos


Constituye la base de la alimentacin de los colombianos, porque le aporta al organismo
cerca del 50 5 del requerimiento diario de caloras, y por la necesidad de promover el
consumo de cereales integrales en lugar de los refinados.
Segundo lugar: hortalizas y verduras
Su hbito alimentario debe ser promocionado ya que de acuerdo a los estudios sealan
el bajo consumo de estos alimentos en todo el pas. Las leguminosas verdes se incluyen
por su bajo aporte de protenas en relacin con las secas y porque se utilizan como
hortalizas y verduras en las preparaciones.
Tercer lugar: frutas
Se debe promover el consumo de stas al natural en lugar de los jugos colados, con
agregado de azcar y con disminucin de la fibra y oxidacin de las vitaminas por
procedimientos inadecuados de conservacin y preparacin...
Cuarto lugar: carnes, huevos, leguminosas secas y mezclas vegetales
Ubicado aqu por su contenido en hierro, cuya deficiencia es marcada en el pas y porque
le aporta al organismo gran parte de la protena de alto valor biolgico.
Son fuente de protenas de nuestro cuerpo. Las protenas, al igual que las grasas y los
hidratos de carbono, es un macronutriente imprescindible. Adems de aportar energa,
las protenas llevan a cabo las funciones de reparacin y/o formacin de tejido (uas,
pelo, piel, msculos, etc.).

Quinto lugar: lcteos


Se ubic por su aporte en calcio y la necesidad de incrementar su consumo para el
crecimiento de los nios y para prevenir la osteoporosis, se requiere orientar la cantidad
necesaria de alimentos fuentes de calcio para cada grupo de poblacin.
Sexto lugar: grasas
Se requiere desestimular el uso de las de origen animal ( a excepcin del pescado por
ser fuente de cidos grasos esenciales) as como la manteca y la margarina por cuanto
se asocian a enfermedades cardio-cerebro vasculares, cncer de colon, seno, estmago
y prstata entre otras.
Las grasas son nutrientes esenciales en la dieta, pero su consumo debe ser moderado.
Es importante incluirlas en la dieta porque:
*Son excelente fuente de energa.
* Las grasas trasportan a travs del cuerpo las vitaminas A, D y E.
* Contribuyen al buen sabor de los alimentos.
Sptimo lugar: azucares y dulces
El consumo de carbohidratos simples ha aumentado en asocio con el sedentarismo y la
obesidad especialmente en las mujeres, en consecuencia se requiere controlar el exceso
en algunos grupos etreos.

PLAN ATENCION DE ENFERMERIA SECUNDARIO


PATRON ALTERADO: ROL RELACIONES
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
DATOS OBJETIVOS:
Recibo paciente R.M.J De 14 meses de edad quien se encuentra en el Jardn Divino Nio, es
valorado en crecimiento y desarrollo. Se evalan los siguientes datos: Signos Vitales: F.C. 78 x I; F.R.
28Xi; , T 36.5, ANTROPOMETRIA: TALLA: 70, PESO: 6Kg. IMC: 12 (por debajo de lo normal) PC:
46.
La madre muestra desinters por el cuidado del nio, no contesta las llamadas telefnicas, ni acude
al medico para su respectiva valoracin de crecimiento y desarrollo.
DATOS SUBJETIVOS:
La madre comunitaria refiere que la madre es descuidada en las responsabilidades que debe tener

con el nio, debido a que nunca est atenta de la salud ni de los problemas que presenta el nio y
sus padres son separados. Igualmente refiere que la madre en ocasiones deja al nio en el jardn
en las noches sin preocuparse por su estado fsico, asi mismo dice que no lo lleva al medico por que
es perder el tiempo. A las llamadas realizadas a su hogar no contesta.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Deterioro parental RELACIONADO CON descuido e irresponsabilidad de la manera para mantener
un entorno que promueva el optimo crecimiento y desarrollo del nio EVIDENCIADO POR nio con
desnutricin global, no inters por parte de la madre para recoger al nio del jardn, ni para acudir al
medico.
RESULTADOS ESPERADOS
Se espera que la madre sepa la gravedad de desnutricin y problemas de salud con las que cuenta
el nio, para de este modo adquiera un poco mas de responsabilidad en el cuidado de su hijo.
La madre comunitaria estar en capacidad de intervenir con la madre del nio para buscar
soluciones acerca de sus problemas de crecimiento y desarrollo, creando un vnculo madre- hijo.
El nio podr sentir mas seguridad y afecto en un 50% con respecto a su madre, para de este modo
cooperar en el adecuado desarrollo emocional del nio
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Identificar la percepcin que tiene la madre acerca de su hijo
Indagar con la madre comunitaria las problemticas que se han presentado con el cuidado
del nio
Valorar de manera explicita al nio a nivel de desarrollo y crecimiento
Informar a madre comunitaria la importancia de asistir al medico inmediatamente, para que
indique esto a la madre del nio
Indicar a la madre comunitaria las pautas de buen trato que se deben tener con el nio, y el
manejo del rol del padre para que transfiera esto a la madre.
Realizar seguimiento Acerca de la evolucin que tiene el nio, y la manera en que maneja la
situacin la madre
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Indagar por medio de llamadas telefnicas a la madre, acerca de la percepcin que tiene de
su hijo, y los factores de riesgo con los que cuenta, ya sean econmicos, emocionales entre
otros.
Indagar con la madre comunitaria como a sido la evolucin del nio desde que se encuentra
en el jardn, cuales han sido las falencias que ella a observado en el cuidado de la madre y
la responsabilidad que maneje.
Valorar detalladamente al nio en cuanto a crecimiento y desarrollo buscando alteraciones
mas haya de las fisiolgicas que esta presentando, para diagnosticar los problemas que se
derivan del descuido de su madre.
Informar a la madre comunitaria la importancia que tiene llevar al nio al medico y las
complicaciones que se presentan si no se lleva, para que indique esto a la madre.
Informar a la madre acerca de las pautas de buen trato que se deben tener con un nio, y
las indicaciones de como tomar el rol de padres esto por medio de videos que impacte, para
que esta informacin sea transmitida a la madre.
Realizar segumiento por medio de llamadas tanto al jardn como al hogar del nio, para
recordar la asistencia al medico para un adecuado tratamiento.

FUNDAMENTACION DE LOS CUIDADOS: El principal vnculo y el ms persistente de todos es


habitualmente el que se establece entre la madre y el nio, y se consolida como un vinculo afectivo
cuando existe un amor reciproco entre el recin nacido y su madre. Este vnculo ser la base sobre
la cual se desarrollaran los dems vnculos que establecer el ser humano con las dems personas
a lo largo de vida. Desde que el beb est en el vientre, la madre empieza a relacionarse con el
beb, siente sus movimientos, sus pataditas, le habla y comienza a pensar y a crearse imgenes
sobre l, posteriormente cuando el beb nace, la madre tendr la necesidad tenerlo en sus brazos,
de contemplarlo, acariciarlo, mecerlo y protegerlo. El contacto corporal, el intercambio de miradas y
sonrisas entre la madre y el beb y todas las expresiones de afecto entre ambos son las que irn
formando el vinculo madre-hijo.
Cmo se forma el vnculo afectivo madre-nio?
El vnculo se desarrolla como consecuencia de las repuestas de la madre ante las conductas innatas
del nio. Desde que l nace, empieza a interactuar con la madre a travs del contacto piel a piel, las
miradas y la interaccin entre ambos en el momento de la lactancia. El beb empieza a reconocer y
diferenciar a la persona que lo acompaa y lo cuida siempre, posteriormente mostrar preferencia
por esa persona, estar contento con su compaa y se disgustar en su ausencia, stas son las
manifestaciones que indican el desarrollo del vnculo entre la madre y su hijo.
Importancia del vinculo afectivo madre-nio: Las investigaciones indican que un vnculo seguro
entre la madre y el nio durante la infancia influye en su capacidad para establecer relaciones sanas
a lo largo de su vida, cuando los primeros vnculos son fuertes y seguros la persona es capaz de
establecer un buen ajuste social, por el contrario la separacin emocional con la madre, la ausencia
de afecto y cuidado puede provocar en el hijo una personalidad poco afectiva o desinters social.
Segn indican estas investigaciones, la baja autoestima, la vulnerabilidad al estrs y los problemas
en las relaciones sociales estn asociados con vnculos poco slidos. Si las experiencias de vnculo
han sido negativas y graves, el ser humano es ms propenso a desarrollar trastornos
psicopatolgicos. Son las interacciones madre-nio las que influyen en el desarrollo socio-emocional
y en la conducta actual y futura del menor.
Expresiones del vnculo:
El llanto del beb es el primer lenguaje. El adulto tiene que llegar a comprender lo que quiere decir
el llanto. Es muy importante para los padres aprender a distinguir los distintos llantos. Eso evitar
tensiones en el adulto, que, con frecuencia, acaban transmitindose al beb, complicando y llenando
a menudo de temores las relaciones entre ste y el adulto.
El estado de vigilancia, a partir de los seis meses, el beb se da cuenta de que el sueo es una
especie de viaje durante el cual pierde contacto con el entorno inmediato y con los personajes ms
importantes para l. Justamente, alrededor de este momento se instala la angustia de separacin,
situada durante el octavo mes de vida. El pequeo se asusta de los extraos porque los ve como la
no-mam, es decir la ausencia de ella.
EL BUEN TRATO A LA NIEZPara cambiar es necesario emplear lenguaje positivo, aprender de
las buenas jugadas y aprender en un contexto en el que se construya sobre lo positivo que
tenemos, construir habilidades, trabajar con sueos y no con problemas. Hay que emprender una
bsqueda de lo que va bien. Ampliar la capacidad de las personas para descubrir las cosas
buenas que nos suceden, que vemos y sentimos en cada momento, en cada persona. Cuando a
los nios les estamos diciendo permanentemente que son necios, insoportables, sucios o tontos,
as se siente y as actan, porque as se ven. Cuando empezamos a cambiar las formas
recriminatorias y deficitarias de lenguaje y le damos reconocimiento a lo bueno y a lo maravilloso

que es, su comportamiento empieza tambin a cambiar.


FUENTES GENERADORAS DE BUEN TRATI IDENTIFICADAS POR NIOS, NIAS, JVENES
Y FAMILIAS

BIBLIOGRAFIA:
Conexin Niez. El buen trato a la niez. [Internet] 2010. [acceso el 30 sep 2012]. Disponible en.
http://www.redprimerainfancia.org/aa/img_upload/0b212a7b71568a8d8c75d183a7feab2e/BOLET_N
___3.pdf.
Nanda Internacional. Diagnosticos enfemeros. Definiciones y clasificiones. 2009-2011.

FAMILIOGRAMA: Segn informacin dada por la madre comunitaria el familiograma es asi:

ANALISIS: Se evidencia una familia disfuncional, la madre no se encuentra


conviviendo con 2 de sus hijas, y la relacin con el padre de sus hijos en
conflictiva, adems vive von otra pareja actualmente.
9. ANEXOS
Se anexa fotocopia de historia clnica resolutiva nio de 2 meses a 5 aos (formato
hospital vista hermosa). 2 folios
Se anexa fotocopia de la escala abreviada de desarrollo (1 folio)

10. BIBLIOGRAFIA

Arjona R. Factores de riesgo asociado a la desnutricin en menores de 5 aos.


Tesis Universidad de Panam. Facultad de medicina. [Internet]. 2007 [Acceso el 01
sep.
2012].
Pg.
18-34.
Disponible
en:
http://www.sibiup.up.ac.pa/bd/Captura/upload/TM6145Ar4f-1.pdf

Innatia IMC: ndice de masa corporal en los nios [internet] 2011 [acceso el 29 sep.
2012] disponible en: http://www.innatia.com/s/c-alimentacion-infantil/a-indice-masacorporal-nino.html

Ordoez R. Slideshare. Uso del ndice de masa corporal en pediatra [internet]


2009
[acceso
el
29
sep.
2012]
disponible
en:
http://www.slideshare.net/rordonez/uso-del-indice-de-masa-corporal-en-pediatriapresentation

Unicef Formatos de hbitos alimentarios y estilos de vida saludables [disponible


en: http://www.unicef.org/venezuela/spanish/educinic9.pdf

Hbitos
alimentarios
saludables:
http://www.cecu.es/publicaciones/habitos_alimentarios.pdf

Conexin Niez. El buen trato a la niez. [Internet] 2010. [acceso el 30 sep 2012].
Disponible
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http://www.redprimerainfancia.org/aa/img_upload/0b212a7b71568a8d8c75d183a7feab2e/B
OLET_N___3.pdf

Nanda Internacional. Diagnosticos enfemeros. Definiciones y clasificiones. 2009-2011.

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