Estructura del Servicio de Urgencias:

Categorización
 ¿Que Vimos la clase anterior?
¿Qué diferencia hay entre
urgencia y emergencia? Dudas??

¿Cómo se organiza la red de

urgencias?
Pacientes que encontrará en una
sala de urgencias:

¿A quién atendería
primero?
 Selector de Demanda
Antiguamente no existía
sistema de priorización, lo
que aumento la mortalidad
en servicios de urgencia.

SISTEMA DE
SELECTOR CON 5
NIVELES
DE CATEGORIZACION.
 CATEGORIZACION DE URGENCIAS

• Valoración clínica inicial

que clasifica a los
pacientes en función de
urgencia/ gravedad.

• Todo esto se hace previo al

diagnostico y tratamiento
medico, es decir, al ingreso
a un servicio de urgencia.
Etapas de la categorización
1. Recibir

2. Clasificar

3. Ubicar

4. Informar

5. Reevaluar
 Objetivos de categorización
• Detectar pacientes graves y
que tengan mayor
posibilidad de deterioro.
• Organiza el flujo de
pacientes, tiempos ,
espacios físicos etc.
• Permite gestión eficiente
de recursos.
• Mejora la satisfacción
usuaria.
• Muestra y mide realidad
asistencial.
Categorización de pacientes en el servicio de
Urgencia
 Casos especiales
• Dolor de pecho: Paciente de Categoría C3, que para efectos de
cumplimiento AUGE se procede como un paciente C2. Dicha
confirmación radica en la realización de un ECG. antes de 30
minutos.
• Constatación de lesiones y Alcoholemia: Pese a la categorización
del paciente, será atendido como un C3, cuando este es
acompañado por Carabineros, del o contrario seguirá el proceso de
atención según la categoría asignada.
• Consultantes agitados y agresivos: Pese a la categorización del
paciente, serán atendidos como un C3 con patología psiquiátrica.

(*) Referencia documento de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, Departamento de procesos y transformación hospitalaria,
MINSAL.
 Casos especiales
• Consultantes víctimas de violencia de género: Pese a la
categorización del paciente, será atendido como un C3.
• Consultantes portadores de inmunosupresión y otras
patologías como hemofílicos: Pacientes que pese a su consulta
banal, pueden desestabilizarse rápidamente en la Sala de
Espera, por lo que serán atendidos como un C3.
• Heridas Profusas: Pese a corresponder a un paciente C4 o C5,
porque su condición puede resultar impactante para el resto de
los usuarios, serán atendidos como un C3.

(*) Referencia documento de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, Departamento de procesos y transformación hospitalaria,
MINSAL.
Flujograma según categorización
Flujograma según categorización
 Estructura del Servicio
de Urgencias

Recurso Humano
 RECURSO HUMANO NECESARIO
• ¿Cuántas personas son necesarias en SU?
• ¿Cuánto es lo mínimo de RRHH que
necesito para atender con “calidad?
 Características del personal
• Capacitado.
• Perfeccionamiento continuo/actualización.
• Emocionalmente estable.
• Trabajo en equipo.
• Eficiente.
• Confiable.
• Empático/buen trato.
 Características del personal…
• Dotación necesaria según realidad local (cobertura total)
– 1 cirujano
– 1 internista
– 1 pediatra
– 1 enfermero POR TURNO
– 3 TPM
– 1 auxiliar de servicio
Características del personal…
• Requisitos:

Estamento Requisito
Técnico paramédico Curso TPM acreditado
Curso reanimación básica
Enfermero Título profesional acreditado
ATLS – PALS
Médico Título profesional acreditado
ATLS – PALS
Certificado especialidad
• Genera un gran desgaste, físico y emocional, en
todo el personal para mitigar, cada uno de
los integrantes debe tener muy claro su rol.
PLANTA FÍSICA
 Características
• Fácil acceso.
• Sistema seguridad:
– Guardias.
– Carabineros.
– Extintores.
– Grupo electrógeno.
• Coordinación servicios de apoyo:
– Pabellón.
– Yeso.
– Laboratorio.
– Rayos.
 ÁREAS DE LA URGENCIA
• Área de admisión
• Sala de espera
• Área de clasificación o Triage
• Box de reanimación- área crítica
• Salas de atención (box)
• Área de observación
• Área de tratamientos cortos y unidades de corta estancia
• Área de hospitalización transitoria
• Área de servicios de apoyo clínico
• Pabellones de urgencia o áreas de procedimientos
• Áreas no asistenciales
 Box de reanimación/recuperador
– Debe tener alarma sistema aviso.
– Amplio:
• Camilla ojalá radiopaca
• Permitir ingreso de al menos 6 personas.
– Red central de aspiración y oxígeno.
– Conexiones eléctricas funcionantes y
conectadas a grupo electrógeno.
– Sistema calefacción.
– Negatoscopio funcionante y grande
– Teléfono/citófono
– Monitor cardiaco con desfribilador
– RELOJ funcionante y a la hora
Box de reanimación…
–BIC varias.
–Cajas quirúrgicas:
• CVC
• Toracocentesis
–Materiales varios:
• Inmovilizadores cervicales
• Tabla espinal
• Inmovilizadores de extremidades
–Carro de paro:
• Conocido y reconocido por todos.
• Revisión diaria y posterior a cada uso.
• Es lo primero que se debe conocer.
• Identificar y memorizar los cajones: vía aérea, acceso venoso, TET,
ambú, fleboclisis, drogas.
 ¿CUÁL ES LA LABOR DEL TENS ?
 Verificar datos personales del paciente.
 Informarse del motivo de la consulta

 Control de signos vitales

 TRIAGE?

 Informar a la enfermera en forma oportuna de cualquier

alteración o signo de gravedad que presenten los consultantes.
 Referir a Médico y/o Enfermera a los pacientes
para su atención correspondiente según grado
de urgencia.
 Realizar, registrar y firmar en hoja los
siguientes procedimientos: administración de
medicamentos, lavado gástrico, valvas de yeso,
aseo genital, etc.
 Entrega de turno con datos oportunos.
 Identificar las normas y protocolos de RCP avanzada.
 Identificar su rol como TSE en las EMERGENCIAS.
 Identificar dispositivos y monitores existentes en SU
 Ejecutar registros y familiarizarse con el sistema.
 Responsabilizarse por : presentarse, dar un trato
digno, tener conocimientos respecto a las patologías
que atiende SU
 CONCLUSIÓN….
• URGENCIA COMO UNIDAD COMPLEJA
• EPIDEMIOLOGÍA
• PLANTA FÍSICA
• ¿CUÁL ES MI LABOR?
 ¿Que aprendiste hoy?
¿Cómo se categoriza en los
servicios de emergencia? Dudas??

¿Cómo se organiza la infraestructura y

los RRHH en urgencias?
NOS VEMOS…