UNIDAD 2

TEMA :
ADMISIÓN DEL USUARIO
EXTERNO
 •El auxiliar administrativo el es personal encargado de
gestionar la admisión de los pacientes en los diferentes
centros sanitarios así como
el encargado de manejar la documentación clínica de
los mismos.
• Formación continuada del personal auxiliar
administrativo.
• Definición y creación de ficheros y registros
de acuerdo a la información que se desea
manejar
• Establecimiento de los circuitos internos de
comunicación y control de los procesos
FINALIDAD DE
INGRESOS
• Tras el ingreso en el hospital puede realizarse un
análisis de sangre o una radiografía, o bien se
traslada al paciente directamente a la habitación.
• Las habitaciones de los hospitales pueden ser
individuales (una cama) o compartidas las camas .
Incluso en una habitación individual, la privacidad es
limitada y el baño es a menudo compartido.
• El personal entra y sale de la habitación con
frecuencia, y aunque por lo general llama a la puerta,
suele entrar sin dar tiempo a responder.
TECNICA DEel personal debe demostrar
• En el servicio
amabilidad,darle la bienvenida alpaciente.
ADMISIÓN
• Se entrega al familiar un listado de lo que
requiere al pte.
• Durante su hospitalización algún familiar
firmará la autorización para los tratamientos
• La enfermera a través de la observación, diálogo y
examen físico determina su primer diagnóstico.
•En lo posible se debe orientar al Pte. En la planta física, luego
ubicarlo en su unidad, darle indicaciones como horas de visita ,
de comida y el uso del timbre .
•Revisar la hoja de ingreso y las primeras indicaciones médicas;
dieta, actividad, pedidos de exámenes de laboratorio , registrar
el informe de enfermería al ingreso
•
 EXPEDIENTE
CLÍNICO
• El conjunto único de información y Datos Personales
de un paciente, que se integra dentro de todo tipo
de establecimiento para la atención médica, ya sea
público, social o privado, el cual, consta de
documentos escritos, gráficos, imagenológicos,
electrónicos, y de cualquier otra índole, en los cuales,
el personal de salud deberá hacer los registros,
anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones
correspondientes a su intervención en la atención
médica del paciente, con apego a las disposiciones
jurídicas aplicables
 LA
IMPORTANCIA
• El expediente clínico integra por toda la
información generada de la atención médica
que se ha brindado a un paciente, desde su
ingreso hasta la última consulta.
• Estos motivos lo convierten en una especie de
brújula vital para orientar a los médicos y
profesionales sobre el estado de salud de una
persona.
 FORMULARIO DEL EXPEDIENTE
CLÍNICO
• Formulario que registras datos generales de
pacientes, útil para médicos de clínicas privadas o
personal sanitario de hospitales.
• La plantilla sirve para registrar alergias, vacunas,
alergias y otros datos relevantes para el
seguimiento de pacientes, pero puede adecuarla
a su propia especialidad y servicios médicos
ASPECTOS ÉTICOS Y
LEGALES
•Dentro del contexto médicolegal y deontológico del
ejercicio de las profesiones sanitarias, las historia clínica
adquiere su máxima dimensión en el mundo jurídico,
porque es el documento donde se refleja no sólo la
práctica médica o acto médico, sino también el
cumplimiento de algunos de los principales deberes del
personal sanitario respecto al paciente:
 Deber de asistencia
 Deber de informar
• Convirtiéndose en la prueba documental que evalúa el
nivel de la calidad asistencial en circunstancias de
reclamaciones de responsabilidad a los profesionales
sanitarios y/o a las instituciones públicas.
 MANEJOS DE
FORMULARIO
• El equipo de salud, cuando va a tomar una decisión,
utiliza una gran cantidad de información, y los
registros de enfermería son un componente
destacado de ella.
• Estos registros se definen como la recopilación de
datos del paciente, relacionados con su salud y con
su enfermedad.
• Contienen observaciones, consideraciones,
resultados de exámenes, diagnósticos de enfermería,
información de los fármacos administrados y todos
los datos que se originan en las acciones que el
equipo realiza en los pacientes.
COMO SE RECIBE Y TRASLADA DE
UN USUARIO QUE
LLEGA EN CAMILLA
 PARA TRASLADAR A UN PACIENTE EN LA CAMA O
CAMILLA EL CELADOR DEBE COLOCARSE DETRÁS
DE LA CABEZA DEL PACIENTE Y EMPUJAR LA
CAMA O CAMILLA DE MANERA QUE EL PACIENTE VA
EN EL SENTIDO DE LA MARCHA.
 EN EL ASCENSOR, EL CELADOR DEBE ENTRAR
PRIMERO TIRANDO DE LA CABECERA DE LA CAMA
O CAMILLA
EL TRASLADO DE EL USUARIO,SILLA
DE RUEDAS O AMBULATORIO
• Mueva a la persona de forma segura.
• Haga la fuerza con las piernas, no con la espalda. Los brazos de la
persona deben estar cruzados sobre su pecho antes de moverla.
Esto lo protegerá a usted y evitará que el brazo de la persona quede
atrapado debajo de ella.
• No deje que la persona le envuelva los brazos alrededor de su cuello
o espalda.
• La persona colgará demasiado peso sobre usted. Esto puede
lesionarle la espalda o el cuello.
• No tire de la persona por los brazos.
M U C HAS
GRACIAS