LICENCIATURA

EN ENFERMERIA

Enfermería
avanzada

L.E.E. ALONDRA
YACSON JUAREZ
alondra_yacson@outlook.
com
 PARAMETROS DE EVALUACION
 ASISTENCIA :………… 20 PUNTOS
 PARTICIPACION IND……….......……...20
PUNTOS
 EXPOSICION…………………………….20
PUNTOS
 EXAMEN FINAL………………….……....40
PUNTOS

 TOTAL. …………………….100%
 ENFERMERIA AVANZADA

• Profesional de enfermería especializado que ha

adquirido bases de conocimientos expertos así como
capacidades de adopción, toma de decisiones complejas y
competencias clínicas necesarias para el ejercicio
profesional ampliado.
• cuyas características vienen dadas por el contexto ó el país
en el que la enfermera está acreditada para ejercer.

• Como nivel de entrada se recomienda un título de nivel

medio universitario.”
 Cuidados intensivos:
• Creado por Florencia nightingale durante la
guerra de Crimea en el año de 1854.
Ella consideraba que era necesario separar a los
soldados en estado de gravedad de aquellos que
solo tenían heridas menores y que solo necesitaban
cuidados especiales. Así mismo logro reducir el
índice de mortalidad de un 40 a un 2 %.
En 1950 se desarrollo un área de cuidados
intensivos por el anestesiólogo Peter Safar, en la que
se mantenían a los pacientes bajo sedación y
ventilación mecánica el fue considerado el primer
intensivista.
La primera unidad de cuidados intensivos es creada
países europeos en el año de 1953 como respuesta
a una epidemia de poliomielitis.
Con el paso del tiempo estas unidades se fueron
concretando en los hospitales de todo el mundo y
con los avances tecnológicos y el desarrollo de la
medicina hoy existen unidades de cuidados
intensivos especificas para diferentes
especialidades de salud.
• Esta evolución se concretó en dos modelos de desarrollo.
• Uno derivado de la necesidad de ventilación mecánica .
surgida en la epidemia de poliomielitis

• Y un segundo motivo que fue la determinación de la

creación de unidades específicas para enfermos
coronarios.
• Creada en España la primera unidad de cuidados
coronarios
• Inicialmente los encargados de dirigir dichas
unidades eran médicos procedentes de
diversas especialidades, principalmente .
• cardiólogos, neumólogos, internistas y
anestesiólogos;
• poco a poco fue necesaria crear una nueva
especialidad llamada (Medicina Intensiva),
Los pacientes críticos, independientemente
de su enfermedad de base tienen en muchos
casos características fisiopatológicas y
clínicas homogéneas.
• Se comienza a diferenciarlos de un grupo
de pacientes que tienen sus procesos vitales
alterados, con compromiso de su
supervivencia pero de un modo reversible –
EL PACIENTE CRÍTICO
 La Medicina Intensiva es la rama
de la Medicina que se ocupa del
paciente crítico,
 considerado como aquel que
presenta alteraciones
fisiopatológicas que han
alcanzado un nivel de
severidad tal que representen
una amenaza actual o
potencial para su vida y al
mismo tiempo, son
susceptibles de recuperación.
 PACIENTE CRÍTICO
Enfermo cuya condición patológica afecta a uno o
mas sistemas, que ponen en riesgo actual o
potencial su vida y que presenta condiciones de
reversibilidad, que hacen necesaria la aplicación de
técnicas de monitoreo, vigilancia, manejo y soporte
vital avanzado.
UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
 La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
Organización de profesionales
sanitarios que ofrece asistencia multidisciplinaria
en un espacio específico del hospital, que cumple
unos requisitos funcionales, estructurales y organi
zativos, de forma que garantiza las condiciones de
seguridad, calidad y eficiencia adecuadas para
atender pacientes que, siendo susceptibles de
recuperación, requieren soporte respiratorio o
que precisan soporte respiratorio básico junto con
soporte de, al menos, dos órganos o sistemas.
 CUIDADOS CRÍTICOS
• Son los cuidados intensivos,
que surgieron para dar una
respuesta asistencial eficiente a
las urgencias.
• Se han ido transformando en
un área especializada dentro de
la medicina y tienen un cuerpo
teórico bien definido y normas
para sus prácticas aceptadas.
LAS UNIDADES DE
CUIDADOS INTENSIVOS
SON:

MULTIDISCIPLINARÍAS

• SUB ESPECIALIAD

• 24 HORAS DE ATENCION
 OBJETIVO:

• Disminuir la morbimortalidad del paciente en estado crítico,

proporcionándole cuidados integrales las 24 hras del día
siendo estos padecimientos reversibles; al establecer en
forma eficaz y oportuna la terapéutica y los cuidados
especiales preparándolo para la convalecencia y posible
recuperación total, con carácter profesional y humanista.
OBJETIVO PARA EL PROFESIONAL DE LA SALUD

• Desarrollar conocimientos y habilidades laborales,

que contribuyan al mejoramiento de la calidad de
vida de los enfermos críticos en los tres niveles de
atención médica; a la reducción de índices de
mortalidad y al incremento de personal
especializado en los servicios de urgencia y
emergencia.
 TRES CONCEPTOS PARA
ADMITIR PACIENTES EN
UCI:
1.- Paciente que presentan un estado agudo critico o están en
inminencia de sufrirlo.

2.- Todos los pacientesHaz

deben de ser teóricamente
clic para agregar texto
recuperables de los problemas que motivan el ingreso a la
unidad.

3.- Pacientes irrecupables pero que tienen un problema que

ponen en peligro su vida en forma inmediata
DETERMINANTES DE LA
ADMISIÓN A LA UCI
1.- Insuficiencia o inestabilidad de uno o mas sistemas
fisiológicos mayores.

2.- Alto riesgo. Sistemas fisiológicos mayores con

estabilidad en peligro.

3.- Necesidad de cuidados especiales y/o especializados.

 OTROS DETERMINANTES DE
ADMISIÓN

 Disponibilidad de camas
 Recursos humanos y técnicos
 Consideraciones éticas, morales, económicas
 Capacidad de ofertar un mínimo de nivel de
calidad
 FACTORES DETERMINANTES
DE INGRESO
• Sistema Cardiovascular
• Sistema Respiratorio
• Desórdenes neurológicos
• Sobredosis de drogas
• Desórdenes gastrointestinales
• Sistema endocrino
• Quirúrgicos
• Misceláneas
CONTRAINDICACIONES

1.- Pacientes que cursen

con un estado Terminal.
 DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
• Área física

• Material electromédico

• Recursos humanos
 LOCALIZACIÓN
Su localización debe proporcionar un
fácil acceso desde las áreas de
Urgencias, Quirófanos, Tococirugía, y
Hospitalización, así como los servicios
de diagnostico y tratamiento.
QUIROFANO

RAYOS “X”

LABORATORIO
DIFERENTES TIPOS DE DISEÑO
 DESCRIPCIÓN DEL AREA
FISICA
• las paredes son de color crema
con unas conexiones trifásicas de
energía de entre 110-220 watts,
la temperatura es de 24º a 26º c,
debiendo poseer sistema de
calefacción, refrigeración,
ventilación y extracción de aire
con filtros.
NO. CAMAS DE LA UNIDAD
 LA ENFERMERA ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS
• Actuar inmediatamente tomando decisiones en
coordinación con los demás profesionales de la salud.
• Deben interpretar resultados de laboratorio.
• Valorar resultados hemodinámicos.
• Leer y reconocer alteraciones cardiacas en el EKG.
ENFERMERA ESPECIALISTA EN EL CUIDADO CRÍTICO

 Poseer conocimiento y experiencia

marcada para el manejo de los pacientes críticos,
además de permanecer en
constante capacitación para utilizar equipo
Diagnóstico y terapéutico.
 Conocer parámetros ventilatorios.

 Calibrar y testear los respiradores

mecánicos.

 Actuar en la reanimación
cardiopulmonar, participar en
procedimientos.

 Valorar predictores específicos : ECG

 Dependerá del grado de capacitación y

preparación e interés que tenga la
profesional para ser más competente en
su labor diaria.
TRABAJO EN
EQUIPO.
 SERVICIOS DE DONDE INGRESAN LOS
PACIENTES EN ESTADO CRITICO:

1.- Urgencias adulto

2.- Hospitalización
- Medicina Interna
- Cirugía
- Ginecología
- Pediatría
- Quirófano
- Aéreas de DX. Gabinete
 REGLAMENTO DE INGRESO LA UCI

 NORMAS.
 UNO.- Toda unidad de cuidados intensivos debe incluir
políticas de ingreso, egreso y Triage.

 DOS.- La solicitud de ingreso a la UTI la efectúa, el medico de

la especialidad tratante del servicio de procedencia, ya sea por
comunicación verbal y escrita, al medico adscrito en turno de la
UTI.
NORMAS.

 TRES.- Las camas de la unidad no son censables

por lo que los enfermos contaran con una cama
asignada en el servicio de hospitalización
correspondiente.

 CUATRO.- Antes de aprobar el envió de un

paciente a la unidad deberá investigarse la
disponibilidad de camas, para evitar el transito
innecesario de pacientes graves.
 NORMAS.
• CINCO.- El medico adscrito en turno de la unidad
comunica a la enfermera jefe de servicio las
condiciones clínicas de vigilancia y terapéutica
intensiva del paciente al ingreso a la unidad.

• SEIS.- El médico adscrito tratante del servicio de

procedencia, junto con el medico adscrito en turno de
la unidad, explicara al enfermo y a sus familiares el
motivo del traslado a la unidad y las características de
la atención que ahí se le proporciona.
 NORMAS.

 SIETE.- La unidad contara con un cronograma de

trabajo, y los mas estrictos controles
bacteriológicos y de limpieza tanto del área como del
personal adscrito a la unidad.

 OCHO.- Mantener programas de actualización, así

como los manuales de operación de los aparatos
electromédicos de alta tecnología al personal adscrito
a la unidad.
Comportamiento del
paciente en estado
critico
• Dolor
• Estres
• Miedo
• Ansiedad
• Aislamiento
MONITOREO HEMODINAMICO

NO INVASIVO

EKG TA FR SAO2
 OBJETIVOS DEL MONITOREO

• Conocer de una manera objetiva y constante el estado

hemodinámico del paciente, sus alteraciones fisiológicas y
ver la tendencia de las variables.

• Servir como medidas anticipadas y continuas para prevenir

morbilidad y mortalidad al encontrar cualquier cambio que
indiquen gravedad del cuadro.
 OBJETIVOS DEL MONITOREO

• Dirigir la conducta, ver resultados y cambios

fisiológicos secundarios a las
intervenciones realizadas.

• Determinar la probabilidad de supervivencia

y pronostico en función de las tendencias de
las variables.
MONITOR
 EL ECG
• Es un instrumento que sirve para registrar en papel la actividad eléctrica
del corazón.
• El electrocardiógrafo tiene un estilete que se mueve a medida que la
corriente eléctrica amplificada pasa a una bobina.
• Cuando se mueve hacia arriba, es una deflexión positiva, si se
despolariza hacia abajo es una deflexión negativa.
• Cuando no se registra ninguna corriente eléctrica, se registra una línea
horizontal (isoeléctrica).
• La deflexión vertical se expresa en mV
• En horizontal indica tiempo se expresa en seg.
 CORAZON
La circulación que parte del lado derecho asegura la oxigenación de la
sangre; se llama Circulación Pulmonar o Circulación Menor.
La circulación que parte del lado izquierdo,asegura la circulación por todos
los órganos y vísceras del cuerpo humano; se llama Circulación Mayor.

Para movilizar la sangre, y que realice estos recorridos, es preciso que

el corazón tenga unos movimientos o latidos, estos son:
Contracción o sístole.
Dilatación o diástole.
 CORAZON
El sistema de conducción garantiza la
contracción coordinada de las cavidades SISTEMA DE
cardíacas y de esta forma el corazón actúa
como una bomba eficaz. Los componentes ACTIVACION
del sistema de conducción son:
CICLO CARDIACO
Un ciclo cardiaco incluye todos los fenómenos eléctricos (potencial
de acción y su propagación) y mecánicos (sístole: contracción;
diástole: relajación) que tienen lugar durante cada latido cardiaco. El
término sístole hace referencia a la fase de contracción y el término
diástole a la fase de relajación.

Sístole auricular: durante la sístole auricular las aurículas se

contraen y facilitan el paso de un pequeño volumen de sangre a los
ventrículos. La despolarización auricular determina la sístole
auricular. En este momento los ventrículos están relajados.

Sístole ventricular: tiene una duración de 0,3 segundos durante

los cuales los ventrículos se contraen y al mismo tiempo las
aurículas están relajadas. Al final de la sístole auricular, el impulso
eléctrico llega a los ventrículos y ocasiona primero la despolarización
y posteriormente la contracción ventricular.
GASTO CARDIACO
El gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de
sangre que expulsa el ventrículo izquierdo hacia la
aorta minuto.

En reposo, en un adulto varón de talla promedio, el

volumen sistólico es de 70 ml/lat y la frecuencia
cardiaca de 75 lpm (latidos por minuto), con lo cual el
gasto cardiaco es de 5.250 ml/min.

La postcarga
Es la presión que debe superar el ventrículo durante la
sístole para poder abrir las válvulas auriculo
ventriculares.
El aumento de la poscarga, con valores de precarga
constantes, reduce el volumen sistólico y permanece
más sangre en los ventrículos al final de la diástole
MONITOREO E.K.G.
BIPOLARES = DI,
DII , DIII
UNIPOLARES= AVR,
AVL Y AVF

DII, DIII Y AVF= CARA INFERIOR

DI, AVR Y AVL=CARA LATERAL
ALTA
V1 Y V2 = PLANO SEPTAL
V3 Y V4 = CARA ANTERIOR
V5 Y V6 = CARA LATERAL BAJA
 En ella vamos a estudiar :
morfología
crecimientos

Onda P en el Crecimiento Auricular

1- Aurículas Normales. 2- Crecimiento de Aurícula Derecha.
3- Crecimiento de Aurícula Izquierda. 4- Crecimiento de ambas
aurículas.
CRECIMIENTOS P

 DERECHO
 P picuda y estrecha en II-
III-aVF
 Se acompaña de crecimiento
del ventrículo derecho
 Se ve sobre todo en
neumopatias crónicas
(EPOC , fibrosis pulmonar,
NEUMOTORAX
 TROMBOEMBOLIA
PULMONAR
INTERVALO PR

 Es la distancia entre el comienzo

de la onda P y el principio del
QRS.
Mide 0.12 a 0.20 (3 a 5
cuadritos)
 Alargado: suele corresponder a
Bloqueo AV de primer grado.
 Acortado:
 Taquicardias
 síndromes de preexcitación
(WPW)
 ritmos nodales o auriculares
bajos
QRS

 Representa la
despolarización del
miocardio ventricular.
 Estudiaremos:
Voltaje
Morfología
Ejes
QRS

• Causas de Alto Voltaje


Vagotónicos / asténicos
Causas de Bajo Voltaje
Hipertrofias
Mala calibración del
ventriculares
papel
Miocardiopatía
Ancianos
hipertrófica
Enfisema
Bloqueos de rama
Derrame pericárdico o
Mala calibración del
pleural
papel
IAM
BLOQUEOS DE RAMA

• BLOQUE DE RAMA DERECHA

en V1 QRS ensanchado a costa de una onda
positiva BRD
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

en v1 QRS ensanchado a costa de una onda

negativa

BRI EN V6 R PRIMA
 INTERVALO QT
• Va desde el comienzo de la Q hasta el final de la T y se ajusta a la
frecuencia. A mayor frecuencia cardiaca, QT mas corto. Existen reglas
especificas para medirlo. Suele medir de 0.35 a 0.45 .

 QT corto: QT largo
 Hipercalcemia  Fármacos antiarrítmicos
 Hiperpotasemia  Cardiopatía Isquémica
 Repolarización precoz (atletas)  Miocardiopatías
 Digoxina  Hipocalcemia

 Síndrome del QT largo,

hereditario
SEGMENTO ST

 isoelectrico
 esta a nivel de la línea de base
 no incluye ondas
 su morfología es una línea recta horizontal
 Debe estudiarse siempre en cada derivación y es básico en el diagnostico de la
cardiopatía Isquémica.
 desviación de la línea de base hacia arriba o hacia abajo
 Supradesnivelado
 Infradesnivelado
supradesnivel infradesnivel

SI PERSISTE LA ELEVASION
DEL SEGMENO ST MAYOR A 2
SEMANAS (ANEURISMA)

ONDA Q INVERTIDA INDICA

NECROSIS
 https://youtu.be/rM-MnHYlNfs
PROTOCOLO MORFINA
OXIGENO
NITRATO
AAS

TROMBOLISIS

ALTEPLASE
TENECTEPLASE
RETEPLASE
El bloqueo auriculoventricular (AV) es una
interrupción parcial o completa de la transmisión de
los impulsos procedentes de las aurículas a los
ventrículos.
 La causa más frecuente es la fibrosis y la esclerosis
idiopática del sistema de conducción.
 El diagnóstico se basa en el ECG; los síntomas y el
tratamiento dependen del grado de bloqueo, pero
el tratamiento, si se considera necesario, suele
requerir marcapasos.
BLOQUEO AV DE 1ER GRADO
 PRINCIPALES TRAZOS DE EKG
En el bloqueo AV de 2do grado ,mobitz I se produce un retraso en
paso del estímulo por el Nodo AV o el sistema His-Purkinje, retrasando la
aparición del complejo QRS.
La alteración característica en el Electrocardiograma es la prolongación
del intervalo PR(mayor de 0.20 seg), con QRS estrecho de no existir otra
alteración.
BLOQUEO DE SEGUNDO GRADO
MOBITZ II

El intervalo PR permanece constante y de

manera brusca pierde complejo QRS.

Los latidos no se conducen de manera

intermitente y los complejos desaparecen,
en general en ciclos repetidos cada tres
RITMO SINUSAL

• es un término utilizado en medicina para

describir el latido normal del corazón, tal
y como se mide en un electrocardiograma
RITMO SINUSAL

• Marcapaso normal del corazón (nodo sinusal).

• CRITERIOS ELECTROCARDIOGRAFOS
• Existe onda P antes de cada QRS
• El espacio P-R es constante con duración 0.12” a 0.20”
• Espacios R-R regulares
• Onda P + DII, DIII Y AVF y – en AVR
• Fc. 60-100 x min.
BRADICARDIA SINUSAL
• Es causada por aumento del tono vagal (parasimpático). El ritmo
sinusal continua en todas las derivaciones.
• Fc. 40-60 x min.
• Ritmo regular
• Onda P normal
• Intervalo PR normal
ETIOLOGIA
• Atletas, ancianos, sueño
• Medicamentos ( digital)
• Maniobras vagales.
 TAQUICARDIA SINUSAL
• Arritmia más frecuente con ritmo sinusal
• Onda P+ DII, DIII, Y AVF-
• Procede al QRS en forma normal
• Frecuencia mayor de 100 x min.
• Ritmo regular
• Actividad del SN Simpático
• ETIOLOGIA
• Fiebre, ansiedad, ejercicio, hipovolemia
• Drogas que disminuyen el tono vagal
EFECTOS HEMODINAMICOS
TAQUICARDIA SINUSAL

• TTO.
• Corregir la causa
FLUTTER AURICULAR
Flutter Auricular más frecuente Se produce por un
mecanismo de macro reentrada a nivel de la Aurícula
Derecha, donde el estímulo la recorre de forma circular.

El flutter auricular es un tipo de arritmia rápida

(taquiarritmia) que se origina en las aurículas y provoca
que el corazón lata de forma muy rápida e ineficiente. En
el electrocardiograma da lugar a un registro característico
en «dientes de sierra».
FIBRILACIÓN AURICULAR
• Frecuencia cardíaca irregular y ocasionalmente rápida que
suele provocar irrigación sanguínea deficiente.
• Las cavidades superiores del corazón (aurículas) no laten de
manera coordinada con las cavidades inferiores (ventrículos).
Cuando los síntomas se manifiestan, incluyen palpitaciones,
dificultad para respirar y fatiga.
• El tratamiento incluye fármacos, shock eléctrico
(cardioversión)
 FIBRILACIÓN VENTRICULAR
RD
• Esta arritmia es una de las peores complicaciones que pueden
aparecer casi todas las patologías cardíacas. Aunque la causa más
común de la fibrilación ventricular es un infarto de miocardio,
puede surgir en cualquier enfermedad cardiaca muscular, vascular
o eléctrica.
• Esta arritmia es la principal causa de muerte súbita. Cuando se dice
que alguien ha muerto “de un infarto, de repente”, la causa suele
ser fibrilación ventricular .
 TRATAMIENTO

• Reanimación cardiopulmonar (RCP). Este tratamiento puede

ayudar a mantener el flujo sanguíneo del cuerpo al simular el
movimiento de bombeo que realiza el corazón.
• Desfibrilación. El suministro de un choque eléctrico al corazón a
través de la pared torácica detiene momentáneamente el corazón y el
ritmo caótico. Esto a menudo permite que se restablezca el ritmo
cardíaco normal.
• Angioplastia coronaria y colocación de stents.
• Cirugía de bypass de la arteria coronaria.
 TAQUICARDIA VENTRICULAR

• Las Taquicardias Ventriculares (TV) son un grupo de arritmias

englobadas dentro de las arritmias ventriculares. Está caracterizada
por la presencia de tres o más latidos ventriculares consecutivos
con una Frecuencia Cardiaca elevada.
• La aparición de Taquicardia Ventricular, sobre todo en pacientes
con Cardiopatía Isquémica, continúa siendo un problema
importante en la práctica clínica y, junto con la Fibrilación
Ventricular, es una de las principales causas de muerte súbita
cardiaca, sobre todo en pacientes con cardiopatía estructural
TRATAMIENTO

AMIODARONA (INICIO DE IMPREGNACION 150

MG A 300 MG
INFUSION CONTINUA EN DILUCION CON SF DR
450 MG
R.CARDIOVERTIBLE
 CUANDO CARDIOVERTIR
TAQUIARRITMIAS INESTABLE
CON DATOS DE HIPOPERFUSIÓN O DATOS DE BAJO GASTO

• RITMO QRS DOSIS

• REGULAR ESTRECHO (TSV) 50-100
JLS

• IRREGULAR ESTRECHO (FA,FA) 120-

200JLS

• REGULAR ANCHO (TVM) 100JLS

CARDIOVERSION Y
DESFRIBILACION
 TRAZO ISQUEMICO

• La isquemia miocárdica se produce

cuando el flujo de sangre que va al
corazón se reduce, lo que impide que
este reciba oxígeno suficiente. La
reducción del flujo sanguíneo
generalmente se produce debido a una
obstrucción parcial o total de las
arterias del corazón (arterias
coronarias).
•Lesión
• Conocido como elevación del ST, este es el cambio que se
ve a menudo cuando el paciente está teniendo un infarto
agudo del miocardio. Se conoce como la fase de lesión y
todavía se puede revertir si se trata a tiempo. El suministro
de oxígeno al miocardio se ha detenido y por lo tanto la
oclusión debe ser eliminada con el fin de restablecer el
suministro de sangre. Esto se hace abriendo
mecánicamente la arteria en cuestión en un procedimiento
denominado angioplastia primaria y seguido de la
colocación de un stent coronario.
El Infarto Agudo de Miocardio con
Elevación del ST generalmente se
produce tras la rotura de una placa
de ateroma en una arteria coronaria,
complicada con trombosis. Esto
genera una oclusión de la arteria y
una interrupción total o subtotal del
flujo coronario con la aparición de
daño, y posteriormente,
necrosis miocárdica.
PULSIOXIMETRÍA
 ¿QUÉ ES LA PULSIOXIMETRÍA?
Es la medición no invasiva del
oxígeno transportado por la
hemoglobina en el interior de los
vasos sanguíneos.

Determina de manera
continua y confiable la saturación
de oxígeno (SaO2) en el momento
preciso.

Oximetría de pulso es
Considerado el Quinto signo
vital
 OBJETIVO

Minimizar episodios no
reconocidos de hipoxemia.
 ¿CÓMO FUNCIONA?
Fotodetector de la onda pulsátil
El dispositivo emite luz
con dos longitudes de
onda (roja) (infrarroja)
características de la
oxihemoglobina
(HbO2) y la
Mide la saturación funcional de la
hemoglobina Oxihemoglobina
reducida. Diferencia en la absorción de luz
entre oxihemoglobina y hemoglobina
reducida.
 ¿Cómo funciona?
EL sensor que se coloca
al paciente en el dedo
de la mano, del pie, en
la oreja o en la nariz

Es necesaria la presencia
de pulso arterial para que
el aparato reconozca
alguna señal.
 MEDICIÓN
Medimos:
• SO2,
• FC y
• Onda de pulso.
 ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA
% Saturación Medidas inmediatas

> 95 % No actuación inmediata.

Tratamiento inmediato y monitorización de la respuesta al mismo. Los

95-90 % pacientes con enfermedad respiratoria crónica toleran bien
saturaciones en torno a estos valores.

< 90 % Enfermo grave. Hipoxia severa. Oxigenoterapia + tratamiento

< 80 % Valorar intubación y ventilación mecánica.

En niños con < 92%: Acción inmediata, oxigenoterapia + tratamiento, reevaluación médica.
 VENTAJAS CON RESPECTO A
LA GASOMETRÍA

• Monitorización instantánea, continua y no invasiva.

• No requiere entrenamiento especial.
• Es fiable en el rango de 80-100% de saturación
• Informa la FC y alerta sobre dism. en perfusión de los
tejidos.
• Técnica barata.
• La gasometría es una técnica que produce dolor y
nerviosismo
• Accesible en todo nivel de atención.
 DESVENTAJAS CON RESPECTO
LA GASOMETRÍA
• La pulsioximetría no informa
sobre el pH ni PaCO2.
• No detecta hiperoxemia.

• No detecta hipoventilación

• Los enfermos críticos suelen

tener mala perfusión periférica.
DURANTE LA VENTILACION
MECANICA
 DERECHOS DEL PACIENTE
CRITICO:

Todo el mundo está de acuerdo en que el paciente

crítico conserva todos sus derechos durante su
estancia en UCI, es más debe ser especialmente
protegido.
• Derecho a ser tratado con dignidad, que sus creencias
sean respetadas, se conserve su privacidad y
confidencialidad.

• Derecho a su autonomía, recibir información

suficiente para consentir o rechazar el tratamiento.
• El personal que trabaja en UCI , está sometido a
presión física y psicológica permanente.

• Debe tomar decisiones clínicas rápidas y trascendentes

• Se ve obligado a establecer juicios audaces sobre los

valores de los pacientes que no conoce
 VALORES DE LA SOCIEDAD

• La UCI constituye uno de los centros de gasto más

importante dentro de los hospitales.

• Sus recursos humanos y técnicos son siempre

limitados con relación a la demanda de los pacientes.

• Se ven obligados a utilizar criterios de justicia a la

hora de seleccionar a los pacientes que deben ser
ingresados.
 ALGUNOS CAMBIOS QUE
REQUIEREN LAS UCI
1. CAMBIOS CON RELACION AL ENTORNO:

• Habitación individual

• Eliminación del corredor o sala de visitas

• Luz natural, con vistas al exterior

• Sala de familiares acondicionada

CAMBIOS EN RELACION AL PACIENTE:

Defensa de la intimidad y autoestima.

Respeto de los niveles de competencia.

(consentimiento informado)

Tutela de la confidencialidad.

Fomento de la seguridad y comodidad.

Respeto a los valores individuales.

Asistencia religiosa según su credo.

Resolución de sus quejas.

 CAMBIOS EN RELACION A LA FAMILIA:

• Información permanente.

• Visita directa y presencia humana

• Colaboración en los cuidados.

• Participación en la toma de decisiones.

• Apoyo a sus necesidades.

 LOS CRITERIOS DE ALTA DE
UCI
• La condición de los pacientes en UCI debe ser
evaluada continuamente para identificar cuál de ellos
ya no se esta beneficiando de UCI y su atención pueda
ser brindada en otras unidades de menor complejidad,
sin poner en riego al paciente

• Dos son las principales condiciones :

 LOS CRITERIOS DE ALTA DE
UCI

Sistemas fisiológicos mayores estables y/o

monitoreo y cuidados en UCI no necesarios
 LOS CRITERIOS DE ALTA DE
UCI
Estado fisiológico del paciente deteriorado sin respuesta a la
terapia, o NO planteamiento de nuevas terapias

Considerar la posibilidad de transferir a un área de menor

cuidado
QUIZAS NO PODAMOS CAMBIAR AL MUNDO, PERO PODEMOS
EMPEZAR CAMBIANDONOS A NOSOTROS MISMOS.........

ES UN BUEN INICIO.