AV - Unidad 3 - 4

PRIMEROS AUXILIOS BÁSICOS
Escuela de Policía Rafael Reyes
Noviembre de 2019
UNIDAD 3
OBJETIVOS
• TRIAGE- Clasificación de Victimas a nivel Pre hospitalario.

• Trauma craneoencefálico
• (escala de Glasgow), torácico, abdominal y pélvico.
• Evaluación y Manejo inicial de paciente con Trauma ABCDE
Primeros Auxilios Basicos
Triage START
El triage START, siglas de Simple Triage And Rapid Treatment, o lo

que es lo mismo, triage simple y tratamiento rápido, es uno de los
métodos de clasificación de heridos más habituales en los servicios
de emergencias españoles y también internacionales. Fue
desarrollado en 1983, gracias a la colaboración entre el Hospital
Hoag y el departamento de Bomberos de Newport Beach.
Se trata de una clasificación tetrapolar, que agrupa a los pacientes

por criterio de gravedad de forma cromática.
•ROJO: Gravedad extrema. Urgencias absolutas, no se puede

demorar su asistencia.
•AMARILLO: Graves. Urgencia relativa. se puede demorar

hasta 3 horas.
•VERDE: Leves. No precisan atención inmediata, puede

demorarse sin riesgo vital.
•NEGRO O GRIS: Fallecidos o irrecuperables.

Asigna la prioridad de la asistencia en función del estado de funciones vitales básicas del
herido, valorando 4 aspectos:
1.Marcha.
2.Respiración.
3.Circulación (pulso radial o relleno capilar).
4.Estado Mental.
Las únicas técnicas permitidas durante este triage son las llamadas "maniobras salvadoras",
es decir:
1.Apertura de vía aérea.

2.Taponar hemorragias.
Es un método rápido y sencillo, que permite clasificar a la víctima en aproximadamente 30

segundos. Durante el triage, no se sugieren ni ordenan otros tratamientos.
. ¿Puede andar?
Si el paciente entiende la orden y es capaz de cumplirla (sale andando),

es VERDE, por tanto, puede esperar y le indicaremos que acuda a una
determinada zona, donde serán agrupados y supervisados por un sanitario.
Mediante este primer paso, la escena queda mucho más aclarada de víctimas,
al haber "eliminado", dependiendo del suceso, a una gran cantidad de víctimas
leves.
2. Valoramos la respiración
2.1 Si no respira, se realiza un intento de apertura de vía aérea (maniobra salvadora), Frente-
mentón o tracción mandibular. Después de esta comprobación, pueden darse dos situaciones:
2.2 NO respira, pese a abrir vía aérea. Es NEGRO, no se continúa la evaluación y el triage de
este paciente a finalizado. Esta víctima no será movida del lugar, a no se que impida la atención
al resto de víctimas. Se trata de un cadáver judicial.
2.3 La víctima SI respira. Deberemos valorar la Frecuencia Respiratoria:
- F.R. > 30: ROJO. No se continúa la evaluación, ya está triado.

- F.R. < 30: Pasamos al siguiente punto
Recordamos que hasta aquí hemos llegado ante un paciente que no puede caminar y tiene una
frecuencia respiratoria inferior a 30 rpm.
3. Evaluamos entonces la perfusión
Para ello, suelen considerarse dos posibilidades:
3.1. Comprobación del relleno capilar: considerándose alterado si es > a 2 segundos. Pero la
realidad es que esta valoración es poco fiable en condiciones de baja luz, bajas
temperaturas... Además de verse afectado por la presencia de uñas pintadas, sangre en
manos, etc. por lo que suere preferirse el pulso radial.
3.2 Pulso Radial: Si NO tiene pulso radial, se considera ROJO. Terminamos la valoración.
SI tiene pulso radial, continuamos al siguiente punto.
4. Evaluamos el estado mental
Realizamos dos preguntas simples. Por ejemplo

1. ¿Cómo se llama?
2. 2. Tóquese la nariz.
Si no responde o se muestra confuso lo clasificamos como ROJO.
Si responde, es AMARILLO.
Al obtener la clasificación de cada paciente, le colocamos la tarjeta correspondiente

y seguimos avanzando, sin detenernos más que para efectuar las maniobras
salvadoras antes mencionadas. Este movimiento entre heridos debe ser fluido,
continuo y ordenado.
Uno de los inconvenientes de este sistema, es que no contempla la categoría de

"moribundo" para los pacientes vivos, pero sin posibilidades de supervivencia, de
manera que se clasifican como ROJO, debiendo ser en el segundo triage, que se
realizará en el Puesto Médico Avanzado (hospital de campaña), donde si se realiza
una clasificación en función de las lesiones. (Recordemos que en este triage
START sólo hemos valorado 4 aspectos: Marcha, respiración, circulación y estado
mental.
Traumatismo craneoencefálico (TCE)
La causa más frecuente de daño cerebral es la de origen

traumático y recibe el nombre de traumatismo craneoencefálico
(TCE).
El encéfalo, que junto con la médula espinal forma el Sistema

Nervioso Central, está protegido por el cráneo y comprende el
cerebro, el cerebelo y el bulbo raquídeo. El cerebro es la
estructura más compleja del organismo humano y el principal
centro nervioso; sus diferentes áreas son las principales
responsables del movimiento, las sensaciones y percepciones, las
emociones y la conducta, y en él, se llevan a cabo las funciones
mentales superiores.
Cómo se produce el traumatismo craneoencefálico
El daño que sufre el cerebro después de un traumatismo

craneoencefálico se debe, por una parte, a la lesión primaria
(contusión) directamente relacionada con el impacto sobre el
cráneo o con el movimiento rápido de aceleración/desaceleración,
y por otra parte, a la lesión secundaria (edema, hemorragia,
aumento de la presión en el cráneo, etc.) que se desarrolla a raíz
de la lesión primaria durante los primeros días tras el accidente y
que puede conllevar graves consecuencias en el pronóstico
funcional.
Consecuencias del traumatismo craneoencefálico
•La primera consecuencia de la lesión post-traumática suele ser una

alteración de la conciencia, el coma, cuya intensidad y duración será
variable y que, en algunos casos, puede prolongarse durante meses,
provocando importantes consecuencias a largo plazo.
•Trastornos a nivel sensorial (tacto, olfato, vista, etc.)
•Trastornos del movimiento y la marcha (tetraparesias e hemiparesias)
•Trastornos en la deglución
•Trastornos en la coordinación motora, el tono muscular o la espasticidad
•Alteraciones en el control de los esfínteres.
En el aspecto neuropsicológico (afectación de las funciones superiores), podemos

objetivar una gran variabilidad de déficits cognitivos y conductuales que, con
diferente intensidad, pueden aparecer como consecuencia del Traumatismo
Craneoencefálico. Las principales funciones cognitivas que pueden verse alteradas
son:
•La atención-concentración
•La memoria-aprendizaje
•El razonamiento-inteligencia
•El lenguaje-habla etc.
•Cambios en la conducta y la emoción.
ESCALA GLASGOW
Coma Scale (GCS), conocida en castellano como

escala de Glasgow, es el nombre que identifica a
una escala de aplicación neurológica que permite
medir el nivel de conciencia de una persona que
sufrió un trauma craneoencefálico
Una exploración neurológica de un paciente con traumatismo

craneoencefálico debe ser simple, objetiva y rápida.
La evaluación del nivel de conciencia es el parámetro más importante

que debe tenerse en cuenta. Han de evitarse términos ambiguos
como estuporoso, somnoliento, inconsciente o comatoso, que son
subjetivos y no permiten tener la certeza del curso clínico del
paciente. Por ello se ha universalizado el empleo de la GCS.
Por ejemplo, si el ojo derecho de un paciente está tan inflamado

que el paciente no puede abrirlo, pero el ojo izquierdo se abre
espontáneamente, el paciente recibe un 4 para la apertura ocular.
Si un paciente carece de apertura ocular espontánea, el proveedor
de atención prehospitalaria debe usar una orden verbal (por
ejemplo, “abra sus ojos”). Si el paciente no responde a un estímulo
verbal, puede aplicar un estímulo doloroso, como presionar el
lecho ungueal con una pluma o apretar el tejido axilar.
EJERCICIOS
Mujer de 30 años, está andando sin zapatos, con

magulladuras en cara, algunos cristales, la
chaqueta rasgada, buscando la documentación del
vehículo y su bolso. Se acuerda de que iba deprisa
detrás de otros vehículos.
Varón de 50 años, con mucho trabajo,

preocupado por la furgoneta de la empresa.
Varón de 70 años, apoyado en su vehículo,

herida en la cabeza con sangre, quejándose
del cuello y espalda.
Mujer de 50 años, sentada en el suelo,

refiriendo dolor e impotencia de la pierna
izquierda, el muslo está muy inflamado y
deformado.
Varón de 30 años, “armario ropero”,

desorientado, amnésico, externamente
no hay datos de nada. A nuestra llegada
ya estaba fuera del vehículo.
Mujer de 30 años, está andando sin zapatos, con magulladuras en cara, algunos cristales, la
chaqueta rasgada, buscando la documentación del vehículo y su bolso. Se acuerda de que
iba deprisa detrás de otros vehículos. VERDE
Varón de 50 años, con mono de trabajo, preocupado por la furgoneta de

la empresa. VERDE
Varón de 70 años, apoyado en su vehículo, herida en la cabeza con sangre, quejándose del
cuello y espalda. AMARILLO
Varón de 30 años, “armario ropero”, desorientado, amnésico, externamente no hay datos de

nada. A nuestra llegada ya estaba fuera del vehículo. AMARILLO
Mujer de 50 años, sentada en el suelo, refiriendo dolor e impotencia de

la pierna izquierda, el muslo está muy inflamado y deformado.
AMARILLO
Sobre las 19 horas de sábado santo, alertan sobre un

accidente de tráfico a 20 kilómetros de Pamplona en
el que hay 3 vehículos implicados. Conforme nos
vamos acercando al lugar nos informan que seremos
nosotros el primer recurso en llegar al lugar. Cuando
estamos en la escena nos encontramos lo siguiente
Herido nº 1, varón de 40 años, fuera del vehículo, se queja

de dolor en el pecho y brazo derecho.
Herido nº 2, dentro del vehículo nº 1, varón de 60 años, conductor que se

queja de la cadera derecha, no la puede mover.
Herido nº 3, dentro del vehículo nº 1, mujer de 55 años, copiloto, se queja de

la cadera derecha, si no hubiera salido.
Herido nº 4, dentro del vehículo nº 2, mujer de 60 años, copiloto, refiere

dolor e impotencia funcional en brazo derecho y dolor importante en
hemitórax derecho.
Herido nº 5, dentro del vehículo nº 2, varón de 60 años, conductor,

refiere dolor, deformidad e impotencia funcional en muslo derecho.
Herido nº 6, dentro del vehículo nº 2, mujer de 60 años, acaba de salir

del coche, refiere dolor en cuello y dolor en el tórax al respirar.
Herido nº 7, dentro del vehículo nº 3, varón de 30 años, atrapado,

consciente, desorientado temporoespacialmente, con signos de
traumatismo torácico, dolor importante en
región esternal, dolor abdominal con el volante en pleno contacto con
él, muslo izquierdo deformado y pies atrapados por los pedales y
salpicadero del vehículo.
Herido nº 1, varón de 40 años, fuera del vehículo, se queja de

dolor en el pecho y brazo derecho. VERDE
Herido nº 2, dentro del vehículo nº 1, varón de 60 años, conductor que se

queja de la cadera derecha, no la puede
mover. AMARILLO
Herido nº 3, dentro del vehículo nº 1, mujer de 55 años, copiloto, se

queja de la cadera derecha, si no hubiera salido. AMARILLO
Herido nº 4, dentro del vehículo nº 2, mujer de 60 años, copiloto, refiere

dolor e impotencia funcional en brazo derecho y dolor importante en
hemitórax derecho. ROJO
Herido nº 5, dentro del vehículo nº 2, varón de 60 años, conductor, refiere dolor,

deformidad e impotencia funcional en muslo derecho. AMARILLO
Herido nº 6, dentro del vehículo nº 2, mujer de 60 años, acaba de salir del

coche, refiere dolor en cuello y dolor en el tórax al respirar. ROJO
Herido nº 7, dentro del vehículo nº 3, varón de 30 años, atrapado, consciente,

desorientado temporoespacialmente, con signos de traumatismo torácico, dolor
importante en región esternal, dolor abdominal con el volante en pleno contacto
con él, muslo izquierdo deformado y pies atrapados por los pedales y
salpicadero del vehículo. ROJO
La valoración es la piedra angular de toda la atención del paciente. Para el

paciente traumatizado, como para otros con lesiones críticas, la valoración
es el fundamento sobre el cual se basan todas las decisiones de manejo y
transporte.
Se obtiene una impresión global del estado de un paciente y se establecen

valores de referencia para el estado de los sistemas respiratorio,
circulatorio y neurológico.
1.- Evaluación de la escena

2.- Evaluación inicial: trauma o enfermedad
3.- Examen físico: 3.1 Focalizado e historia
3.2 Detallado
4.- Evaluación en Ruta
5.- Comunicaciones
6.- Documentación
1.- Uso del Equipo de Protección Personal (EPP)
2.- Evaluar la situación
3.- Verificar que la escena sea segura para usted, sus

compañeros, paciente, testigos y curiosos
● Impresión general del estado del paciente

● Evaluar el nivel de respuesta: AVDI
● Abrir vías aéreas: maniobras de EXCELM o EM
● Buscar la respiración: VOS - MES
● Circulación: pulso carotídeo, búsqueda y control
de hemorragias
LACERACIÓN
OBJETO
INCRUSTADO
INCONSCIENTE
HERIDA PENETRANTE
VÓMITO
HEMORRAGIA
DECIDIR EL TRASLADO INMEDIATO

A : Alerta
V : Verbal
D : Doloroso
I : Inconsciente
● Maniobra de Extensión de la Cabeza y Elevación

Mandibular (EXCELM)
● Maniobra de Empuje Mandibular (EM)

Maniobra para abrir

vías aéreas en
EXCELM
caso de enfermedad
EXCELM
Maniobra para abrir EM

vías aéreas
en caso de trauma
Expansión del tórax
Sonidos en la
respiración
El aire durante la
espiración
TRÁQUEA
ARTERIA
CA ROTÍDEA
MÚSCULO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
En el caso de
Hombres el tronco se
evalúa de manera
completa
S: Signos y síntomas
A: Alergias
M: Medicación
P: Previa historia médica
L: Lo último que ingirió
E: Eventos relacionados al trauma
A: Aparición
L: Localización
I: Intensidad
C: Cronología
I: Incremento
A: Alivio
Grado, Nombres y Apellidos
Datos de contacto
Unidad policial
www.policía.gov.co

AV - Unidad 3 - 4

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PRIMEROS AUXILIOS BÁSICOS

Escuela de Policía Rafael Reyes

• TRIAGE- Clasificación de Victimas a nivel Pre hospitalario.

El triage START, siglas de Simple Triage And Rapid Treatment, o lo

Se trata de una clasificación tetrapolar, que agrupa a los pacientes

•ROJO: Gravedad extrema. Urgencias absolutas, no se puede

•AMARILLO: Graves. Urgencia relativa. se puede demorar

•VERDE: Leves. No precisan atención inmediata, puede

•NEGRO O GRIS: Fallecidos o irrecuperables.

1.Apertura de vía aérea.

Es un método rápido y sencillo, que permite clasificar a la víctima en aproximadamente 30

Si el paciente entiende la orden y es capaz de cumplirla (sale andando),

2.3 La víctima SI respira. Deberemos valorar la Frecuencia Respiratoria:

- F.R. > 30: ROJO. No se continúa la evaluación, ya está triado.

3. Evaluamos entonces la perfusión

Para ello, suelen considerarse dos posibilidades:

4. Evaluamos el estado mental

Realizamos dos preguntas simples. Por ejemplo

Si no responde o se muestra confuso lo clasificamos como ROJO.

Al obtener la clasificación de cada paciente, le colocamos la tarjeta correspondiente

Uno de los inconvenientes de este sistema, es que no contempla la categoría de

Traumatismo craneoencefálico (TCE)

La causa más frecuente de daño cerebral es la de origen

El encéfalo, que junto con la médula espinal forma el Sistema

Cómo se produce el traumatismo craneoencefálico

El daño que sufre el cerebro después de un traumatismo

Consecuencias del traumatismo craneoencefálico

•La primera consecuencia de la lesión post-traumática suele ser una

En el aspecto neuropsicológico (afectación de las funciones superiores), podemos

Coma Scale (GCS), conocida en castellano como

Una exploración neurológica de un paciente con traumatismo

La evaluación del nivel de conciencia es el parámetro más importante

Por ejemplo, si el ojo derecho de un paciente está tan inflamado

Mujer de 30 años, está andando sin zapatos, con

Varón de 50 años, con mucho trabajo,

Varón de 70 años, apoyado en su vehículo,

Mujer de 50 años, sentada en el suelo,

Varón de 30 años, “armario ropero”,

Varón de 50 años, con mono de trabajo, preocupado por la furgoneta de

Varón de 30 años, “armario ropero”, desorientado, amnésico, externamente no hay datos de

Mujer de 50 años, sentada en el suelo, refiriendo dolor e impotencia de

Sobre las 19 horas de sábado santo, alertan sobre un

Herido nº 1, varón de 40 años, fuera del vehículo, se queja

Herido nº 2, dentro del vehículo nº 1, varón de 60 años, conductor que se

Herido nº 3, dentro del vehículo nº 1, mujer de 55 años, copiloto, se queja de

Herido nº 4, dentro del vehículo nº 2, mujer de 60 años, copiloto, refiere

Herido nº 5, dentro del vehículo nº 2, varón de 60 años, conductor,

Herido nº 6, dentro del vehículo nº 2, mujer de 60 años, acaba de salir

Herido nº 7, dentro del vehículo nº 3, varón de 30 años, atrapado,

Herido nº 1, varón de 40 años, fuera del vehículo, se queja de

Herido nº 2, dentro del vehículo nº 1, varón de 60 años, conductor que se

Herido nº 3, dentro del vehículo nº 1, mujer de 55 años, copiloto, se

Herido nº 4, dentro del vehículo nº 2, mujer de 60 años, copiloto, refiere

Herido nº 5, dentro del vehículo nº 2, varón de 60 años, conductor, refiere dolor,

Herido nº 6, dentro del vehículo nº 2, mujer de 60 años, acaba de salir del

Herido nº 7, dentro del vehículo nº 3, varón de 30 años, atrapado, consciente,

La valoración es la piedra angular de toda la atención del paciente. Para el

Se obtiene una impresión global del estado de un paciente y se establecen

1.- Evaluación de la escena

1.- Uso del Equipo de Protección Personal (EPP)

2.- Evaluar la situación

3.- Verificar que la escena sea segura para usted, sus

● Impresión general del estado del paciente