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Período crítico
• POR DEPRIVACIÓN
• ANISOMETROPÍA
• REFRACTIVA
• ESTRÁBICA
Reflejo Rojo
Reflejo Rojo
• CATARATA
• RETINOBLASTOMA
• VHPH (Vítreo Primario Hiperplásico Persistente)
• RETINOPATIA DEL PREMATURO (Fibroplasia retrolental)
• DESPRENDIMIENTO DE RETINA
• CORIORRETINOPATIAS (Toxocariasis)
Leucocoria
CATARATAS
Etiología:
• 50% sin causa identificable
• HEREDITARIAS
Mendelianas, Cromosómicas.
• INFECCIÓN INTRAUTERINA
Rubéola, Sífilis, Toxoplasmosis, Herpes, etc.
• METABÓLICAS
Galactosemia, Diabetes, Fabry, Lowe, etc.
• TRASTORNOS MULTISISTÉMICOS
• TÓXICAS Y TRAUMÁTICAS
Leucocoria
CATARATAS
Conducta:
• CIRUGÍA PRECOZ
• TRATAMIENTO DE LA AMBLIOPÍA
Leucocoria
RETINOBLASTOMA
Características:
Diagnóstico:
• Fondo de ojo
• Ecografía oftalmológica
• Tomografía computada
• Punción (excepcional)
Leucocoria
RETINOBLASTOMA
Tratamiento:
• Termoterapia LASER
• Quimiorreducción+ Termoterapia LASER
• Braquiterapia (I 129) + Termoterapia LASER
• Radiación externa
• Enucleación
Leucocoria
VHPH
• Generalmente unilateral
• Acompañado de microftalmía
• Pronóstico variable dependiendo del compromisode las estructuras intraoculares
Leucocoria
RETINOPATIA DEL PREMATURO
Población:
Todos los bebés de EG <35 semanas y/o PN <1500 grs.que hayan o no recibido O2.
•Todos
•Todos los bebés que superando estos parámetros presenten los siguientes factores
de riesgo: hemorragia intraventricular, ductus, transfusiones, infecciones, distress resp.
Seguimiento:
1° Control: 4° semana de vida o 32 semanas postconcepcionales.
Con ROP: controles semanales hasta el alta oftalmológica o eventual tratamiento
Sin ROP: controles bisemanales hasta el alta oftalmológica
Alta oftalmológica: vascularización completa de la retina periférica
(alrededor de la semana 42 postconcepcional)
Tratamiento:
Láser terapia o Crioterapia
Leucocoria
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
•Enfermedad de Coats
•Traumático
Formas de Presentación:
• Endoftalmitis
• Granuloma localizado
• Granuloma periférico
Conducta:
Pediatra:
Fijación y seguimiento
Oftalmólogo:
Test de la Mirada Preferencial
Nistagmo Optoquinético
Agudeza Visual
NIÑOS VERBALES
• Cartel de Snellen
Vicios de Refracción
Hipermetropía Miopía
Vicios de Refracción
Astigmatismo
Esquiascopía
Test de Hirshberg
Estrabismo
Horizontales:
Convergentes ESOTROPIA
Divergentes EXOTROPIA
Verticales: HIPERTROPIA
esotropía exotropía
hipertropía hipotropía
Estrabismo
ESENCIAL: Hereditario
PARALÍTICO:
Parálisis o paresia congénita o adquirida de alguno o algunos de los
músculos extraoculares
Estrabismo
ESOTROPÍA
Esotropia Congénita
•Antes de los 6 meses
•Gran ángulo de desviación
•Ambliopía poco frecuente
•Quirúrgica (SIEMPRE)
a los 18 meses
Estrabismo
ESOTROPÍA
Esotropia Acomodativa
•Causada por hipermetropía
•Alrededor de los 3 años
•Prescripción de lentes
•NO quirúrgica
Estrabismo
ESOTROPÍA
Microesotropia
•Muy pequeño ángulo de desviación
•Frecuentemente sub-diagnosticada
•Ambliopía moderada siempre
•NO quirúrgicaAlrededor de los 3 años
Estrabismo
EXOTROPÍA
Exotropia Intermitente
Ortotropia/ exotropia
Tratamiento inicial con lentes y/u oclusión
Cirugía: nunca antes de los 5 años
Probable tratamiento ortóptico
Estrabismo
EXOTROPÍA
Exotropia Permanente
•Quirúrgica siempre
Estrabismo
TORTÍCOLIS
Estrabismo
secreción
excreción
•Congénita
•Uni o bilateral
•Epifora y/o conjuntivitis a repetición
•Mas del 90% resuelve espontáneamente
•Tratamiento Hasta el año de vida:
Masaje e Higiene
•Mas allá del año:
Sondaje bajo anestesia
En Síntesis
• REFLEJO ROJO
• AGUDEZA VISUAL
• TEST DE HIRSCHBERG
Muchas Gracias