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Canal de Parto

Estructura ósea Pelvis ósea

Estructura Suelo pelviano


músculoaponeurótica
Pelvis ósea
Pelvis mayor

Pelvis menor
Estrecho superior
Estrecho medio o excavación
Estrecho inferior
Estrecho Superior
Diámetros
Trasversos Anatómico (13,5)
Mediano o útil (13)

Oblicuos Derecho (12)


Izquierdo (12,5)
Anteroposterior Promontosuprapubiano
(11)
(conjugado anatómico)
Estrecho medio ó
excavación
Diámetros
Trasversos: Biciático
(10.5 a 11)

Oblicuos: Derecho (12)


Izquierdo (12)

AP:
Promontoretropubiano
10.5
(conjugado
obstétrico)
Promontosubpubiano 12 a
13
(conjugado
diagonal)
Estrecho inferior
Diámetros Trasverso Biisquiático(11)
Oblicuos Derecho (12)
Izquierdo(12)
Anteroposteriores
Subcoccisubpubiano (9– 13)
Subsacrosubpubiano
(11)
Diagnóstico de capacidad
del canal pelvigenital
Pelvimetría interna
Pelvimetría externa
Pelvigrafía
Estudio del canal blando
Pelvimetría interna
Digital:Localización del promontorio y
medición del diámetro promontosubpubiano,
misacrosubpubis y subsacrosubpubis.

Instrumental: pelvímetros

Radiológica
Pelvimetría externa
Abandonada actualmente por la baja
correlación con la interna
Utilizan los pelvímetros de Baudelocque o
Budin Conjugado externo
Biespinoso
Bicrestíleo
Bitrocantereo

Valoración de diámetro biisquiático


Rombo de Michaellis
Modelado de Sellheim
Valoración del diámetro
biisquiático
Rombo de Michaelis
Moldeado de Sellheim
Pelvigrafía

Pubis (espesor e inclinación)


Promontorio
Curvatura del sacro (amplitud)
Ramas descendentes del pubis
Saliencia de las espinas ciáticas
Espacio entre las espinas ciáticas y el borde
lateral del sacro
Definición:
Son aquellas que sobrevienen cuando la
perturbación del mecanismo del parto se debe
a una modificación del tamaño, forma o
inclinación de la pelvis ósea.
Clasificación:
Pelvis Simétricas
Reducción de un diámetro:
Plana anillada.
Estrechez ocurre en el diametro
anteroposterior del estrecho
superior, siendo los demás
diámetros normales. PPM < a
10,5. Causa: Raquitismo.
Pelvis plana anillada
 Pelvis Simétricas
 Reducción de un diámetro:
 Pelvis Plana Canaliculada:
Estrechez ocurre en el diámetro
AP de los tres segmentos del
canal del parto.
PPM < 10,5 MSSP < 11. En el ES y
la excavación hay una
proyección del sacro hacia
adelante y en EI desaparece la
concavidad del sacro
Causa: Raquitismo en la primera
infancia.
Pelvis plana canaliculada:
 Pelvis Simétricas
 Reducción de un diámetro:
 Pelvis Transversalmente
estrechada:
Disminución del diámetro
transverso en los tres
segmentos. Tiene forma ovalada.
(pelvis antropoide) Causa:
raquitismo pre y post
deambulación.
Pelvis transversalmente
estrechada
Reducción de todos los diámetros:
Pelvis infundibuliforme:
Presenta reducción de todos los
diámetros del estrecho inferior.
Causas: Mal de Pott.
Pelvis infundibuliforme:
 Reducción de todos los diámetros:
 Pelvis generalmente estrechada
(Androide):
Presenta reducción de los
diámetros en todos sus niveles.
Pero la armonía entre ellos se
mantiene conservada. Causas:
baja estatura, aspecto viriloide.
Reducción de todos los diámetros:
Pelvis de Roberts:
Presenta reducción de todos los
diámetros, pero la mayor es a nivel
transverso. La causa es debido a la
agenesia de las alas del sacro.
Pelvis plana y generalmente estrechada:
Presenta reducción de todos los
diámetros, pero la mayor es a nivel del
anteroposterior PPM < 8,5. Causas:
baja estatura, lordosis lumbar
acentuada, raquitismo o acondroplasia.
Pelvis asimétricas:
Presentan las dos hemipelvis
con distinto tamaño, como
consecuencia de la reducción
de alguno de los diámetros
oblicuos (mas de 1 cm. de
diferencia entre ambos).
Puede tener reducción de un
diámetro o de todos.
Pelvis asimétricas:
Reducción de un diámetro:
 Pelvis Oblicuo oval de Naegle:
presenta la reducción de uno de los
diámetros oblicuos por agenesia de
uno de los alerones del sacro,
produciéndose la unión de la cresta
ilíaca con las vértebras. Causas:
agenesia o raquitismo.
Pelvis asimétricas:
Reducción de un diámetro:
 Pelvis Seudo oblicuo oval:
presenta reducción de un diámetro oblicuo por
la desviación escoliótica de la columna
vertebral, que conduce a cambios
compensadores de los segmentos inferior y
superior de la columna afectada. Causa: LCC,
coxalgia, PC.
Pelvis asimétricas:
Reducción de todos los diámetros:
 Pelvis generalmente
estrechada: Todos los diámetros
disminuidos, pero
preponderantemente un oblicuo.
Causa: Antecedentes coxalgicos
que afectan la columna vertebral y
los miembros inferiores.
 Pelvis obstruida:
 Espondilolicemática:
 Los cuerpos vertebrales de la 5 vértebra lumbar y
del la 1 vértebra sacra, se aplastan y deslizan por
sobre el estrecho superior, provocando la
obstrucción del mismo.
 Espondilolistésica:
 Es producida por la desunión de la 5 vértebra
lumbar (espóndilolisis) y su desplazamiento
(listesis), disminuyendo el diámetro antero posterior
del estrecho superior. Causa: traumatismo.
 Tumores óseos.
 Fracturas.
 Osteomalacias.
Grados de Obstrucción
Pelvis Simétricas:
Grado Longitud PPM Parto Vaginal

Grado I 10.5-9cm. Posible.

Grado II 9-7.5cm. Posible.

Grado III 7.5-5cm. Imposible.

Grado IV Menos de 5cm. Imposible.


Grados de Obstrucción
Pelvis Asimétricas:
Grado Longitud SC Parto vaginal

Grado I 9-8cm. Posible.

Grado II 8-7cm. Posible.

Grado III 7-6cm. Dificultoso.

Grado IV Menos de 6cm. Dificultoso.


Clasificación:
 Pelvis Simétricas
 Reducción de un diámetro:
 Plana Anillada:
 Estrechez ocurre en el estrecho superior, siendo los
demás diámetros normales. Causa: Raquitismo.
 Pelvis Plana Canaliculada:
 Estrechez ocurre en tres segmentos del canal de
parto. Raquitismo.
 Pelvis Transversalmente estrechada:
 Estrechez ocurre en el diámetro transverso del est.
Sup. Raquitismo
 Reducción de todos los diámetros:
 Pelvis infundibuliforme:
 Presenta reducción de todos los diámetros del
estrecho inferior. Causas: Mal de Pott.
 Pelvis generalmente estrechada (Androide):
 Presenta reducción de los diámetros en todos sus
niveles. Pero la armonía entre ellos se mantiene
conservada. Causas: baja estatura, aspecto viriloide.
 Pelvis de Roberts:
 Presenta reducción de todos los diámetros, pero la
mayor es a nivel transverso. La causa es debido a la
agenesia de las alas del sacro.
 Pelvis plana y generalmente estrechada:
 Pelvis asimétricas:
Reducción de un diámetro:
 Pelvis de Naegle: presenta la reducción de uno
de los diámetros oblicuos por agenesia de uno
de los alerones del sacro, produciéndose la
unión de la cresta ilíaca con las vértebras.
Causas: agenesia o raquitismo.
 Pelvis Seudo oblicuo oval:
presenta reducción de un diámetro oblicuo por
la desviación escoliótica de la columna
vertebral, que conduce a cambios
compensadores de los segmentos inferior y
superior de la columna afectada. Causa: LCC,
coxalgia, PC.
 Reducción de todos los diámetros:
 Generalmente estrechada
 Pelvis obstruidas: Presentan un
obstáculo en algún sector de la pelvis, lo que
hace imposible el mecanismo de parto. Puede
ser por:
 Pelvis con tumores oseos.
 Pelvis con fracturas.
 Pelvis osteomalácica
 Pelvis espondilolistésicas.