ENFERMEDAD DE PARKINSON.

R2MF MARIA GUADALUPE GOMEZ CALDERON.

DR. JOSE JESUS GUZMAN GARCIA.

IRAPUATO GTO. 03/12/2021

 SON CARACTERISTICAS
DE LA ENFERMEDAD DE
PARKINSON

A. TEMBLOR EN REPOSO ASIMETRICO, RIGIDEZ, BRADICINESIA

E INESTABILIDAD POSTURAL
B. TEMBLOR EN REPOSO SIMETRICO, RIGIDEZ, BREDICINESIA
C. TEMBLOR POSTURAL ASIMETRICO, RIGIDEZ E
INESTABILIDAD POSTURAL
D. TEMBLOR EN REPOSO ASIMETRICO, ESPASTICIDAD,
BRADICINESIA E INESTABILIDAD POSTURAL.
SON CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
a) TEMBLOR EN REPOSO ASIMETRICO, RIGIDEZ,
BRADICINESIA E INESTABILIDAD POSTURAL
b) TEMBLOR EN REPOSO SIMETRICO, RIGIDEZ,
BREDICINESIA
c) TEMBLOR POSTURAL ASIMETRICO, RIGIDEZ E
INESTABILIDAD POSTURAL
d) TEMBLOR EN REPOSO ASIMETRICO, ESPASTICIDAD,
BRADICINESIA E INESTABILIDAD POSTURAL.
 TODO LO SIGUIENTE SON
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD DE
PARKINSON EXCEPTO
A. EXISTE UNA DEFICIENCIA DE LA DOPAMINA
B. SE CARACTERIZA POR UN SX PARKINSONICO
C. EXISTE UN AUMENTO DE LA ACETILCOLINA
D. EL TEMBLOR GENERALMENTE ES DE INICIO
BILATERAL.
TODO LO SIGUIENTE SON CARACTERISTICAS DE
LA ENFERMEDAD DE PARKINSON EXCEPTO
a) EXISTE UNA DEFICIENCIA DE LA DOPAMINA
b) SE CARACTERIZA POR UN SX PARKINSONICO
c) EXISTE UN AUMENTO DE LA ACETILCOLINA
d) EL TEMBLOR GENERALMENTE ES DE INICIO
BILATERAL.
ENFERMEDAD DE PARKINSON

• Fue descrita por primera vez

en 1817 por James Parkinson,
un médico británico que publicó
un artículo sobre lo que llamó
"la parálisis temblorosa.”

SANCHEZ –JERONIMO ,HERNANDEZ SALAZAR,ZARATE MENDEZ ,PARKINSON PLUS UN DESAFIA PARA SU DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO.REVISTA DE ESPECIALIDAES MEDICO QUIRURGICAS 2015.
 • LA ENFERMEDAD DE PARKINSON (EP) ES UN TRASTORNO
NEURODEGENERATIVO , CRÓNICO Y PROGRESIVO
CAUSADO POR LA PÉRDIDA DE NEURONAS
DOPAMINÉRGICAS EN LA SUSTANCIA NEGRA Y EN LOS
GANGLIOS BASALES.
• SE CARACTERIZA POR UNA ACUMULACIÓN NEURONAL
DE LA PROTEÍNA PRESINÁPTICA SINUCLEÍNA ALFA.

SANCHEZ –JERONIMO ,HERNANDEZ SALAZAR,ZARATE MENDEZ ,PARKINSON PLUS UN DESAFIA PARA SU DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO.REVISTA DE ESPECIALIDAES MEDICO QUIRURGICAS 2015.
PARKINSONISMO

ENF. DE
PARKINSON
PARKINSONISMO
PARKINSO IDIOPATIC JUVENIL (<30
N PLUS O (+) años)
77%
12%

La enfermedad de Parkinson esporádica e

idiopática constituye cerca del 75% de todos
PARKINISMO
los casos de parkinsonismo , mientras que la
SECUNDARIO
proporción restante tiene un origen genético
8.2%
definido o resulta de otros trastornos
neurodegenerativos, enfermedad
cerebrovascular o el uso de ciertos fármacos.
 EPIDEMIOLOGIA

Predomina en Blancos

70-80 años raro antes de

40 años

2da Demencia
Degenerativa
SANCHEZ –JERONIMO ,HERNANDEZ SALAZAR,ZARATE MENDEZ ,PARKINSON PLUS UN DESAFIA PARA SU DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO.REVISTA DE ESPECIALIDAES MEDICO QUIRURGICAS 2015.
 ETIOLOGIA

Disminución De
Dopamina

Genético

Estrés Oxidativo

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TRATAMIENTO.REVISTA DE ESPECIALIDAES MEDICO QUIRURGICAS 2015.
FACTORES DE RIESGO.
# 1 EDAD AVANZADA
PARK 1 AL PARK 13
CODIFICAN PROTEINAS
ANTECEDENTES FAMILIARES
ENCARGADAS DE REMOVER
SUSTANCIAS TOXICAS
SEXO MASCULINO
DAÑINAS PARA LA SUSTANCIA
NEGRA EN FORMA DE
EXPOSICION A PESTICIDAS Y
CUERPOS DE INCLUSION .
METALES

TRAUMATISMOS EN CRANEO

TABAQUISMO

CARLOS JOAQUIN GONZALES QUEZADA, GUIA EXARMED 5 EDICION, INTERSISTEMA EDITORES ,2015.
NUCLEOS EXTRAPIRAMIDALES.

1)REGULACION DEL TONO

MUSCULAR.
2)REGULACION DEL
MOVIMIENTO
VOLUNTARIO.
3)REGULACION DE
MOVIMIENTOS
AUTONOMICOS Y
ASOCIADOS
CARLOS JOAQUIN GONZALES QUEZADA, GUIA EXARMED . EDITORES ,2015.
5 EDICION, INTERSISTEMA
LESIONES O ALTERACIONES EN
EL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL.
• TONO MUSCULAR : HIPERTONIA, HIPOTONIA Y
DISTONIA.
• MOVIMIENTOS:
HIPERCINETICO(COREA,ATETOSIS,MIOCLONIAS,
TICS,TEMBLORES) HIPOCINETICO (PERDIDA DE LA
MIMICA EMOCIONAL)
• TRASTORNOS VEGETATIVOS:
SIALORREA,SEBORREA,FENOMENOS VASOACTIVOS.

CARLOS JOAQUIN GONZALES QUEZADA, GUIA EXARMED 5 EDICION, INTERSISTEMA EDITORES ,2015.
FISIOLOGÍA DE LOS GANGLIOS
BASALES.
LOS GB SON NUCLEOS
SUBCORTICALES:

-NUCLEO ESTRIADO
(CAUDADO Y PUTAMEN )

-NUCLEO SUBTALAMICO

-GLOBO PALIDO
EXTERNO E INTERNO.

-SUBSATNCIA NEGRA
PARS RETICULATA .

-NUCLEO VENTRO
LATERAL DEL TALAMO.
CARLOS JOAQUIN GONZALES QUEZADA, GUIA EXARMED 5 EDICION, INTERSISTEMA EDITORES ,2015.
 LOS GANGLIOS BASALES ESTAN
ANATOMICAMENTE SEGREGADOS
EN 3 CIRCUITOS:
• MOTOR PORCION
DORSO LATERAL.
• LIMBICO-PORCION
VENTROMEDIAL
• ASOCIATIVO-CORTEX
PREFRONTAL

CARLOS JOAQUIN GONZALES QUEZADA, GUIA EXARMED 5 EDICION, INTERSISTEMA EDITORES ,2015.
ALTERACIONES DE LOS GANGLIOS
BASALES.

CARLOS JOAQUIN GONZALES QUEZADA, GUIA EXARMED 5 EDICION, INTERSISTEMA EDITORES ,2015.
FISIOPATOLOGIA

LA FALTA DE
DOPAMINA QUE
LLEGA AL CUERPO
ESTRIADO ES LA
PIEDRA ANGULAR
DE LA
FISIOPATOLOGIA .

DEF. DOPAMINA EN S. NIGRA

Y ESTRIADO

DOPAMINA INHIBE VIA

NIGROESTRIATAL (usa Ach)

CARLOS JOAQUIN GONZALES QUEZADA, GUIA EXARMED 5 EDICION, INTERSISTEMA EDITORES ,2015.
 ¿QUÉ ES LA DOPAMINA?

• LA DOPAMINA ES UN MENSAJERO QUÍMICO RESPONSABLE DE

TRANSMITIR SEÑALES ENTRE LA SUSTANCIA NEGRA Y EL CUERPO
ESTRIADO, PARA PRODUCIR MOVIMIENTOS SUAVES Y DECIDIDOS.
• LA PÉRDIDA DE DOPAMINA PRODUCE PATRONES ANORMALES DE
ACTIVACIÓN NERVIOSA DENTRO DEL CEREBRO QUE CAUSAN
DETERIORO DEL MOVIMIENTO.
• LOS ESTUDIOS DEMUESTRAN QUE LA MAYORÍA DE LOS
PACIENTES CON PARKINSON HA PERDIDO 60 A 80 POR CIENTO O
MÁS DE CÉLULAS PRODUCTORAS DE DOPAMINA EN LA SUSTANCIA
NEGRA EN EL MOMENTO DE LA APARICIÓN DE LOS SÍNTOMAS.

SANCHEZ –JERONIMO ,HERNANDEZ SALAZAR,ZARATE MENDEZ ,PARKINSON PLUS UN DESAFIA PARA SU DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO.REVISTA DE ESPECIALIDAES MEDICO QUIRURGICAS 2015.
TRIADA CLINICA QUE PRESENTA
UN PACIENTE CON PARKINSON.
 CLINICA

MANIFESTACIONES MOTORAS

Características cardinales Características adicionales

Temblor de reposo Micrografia
Rigidez Fascies de mascara
Bradicinesia Disminución del parpadeo
Trastornos en la marcha Freezing
Inestabilidad postural Postura flexionada
 CLINICA

CRANEOFACIAL SENSORIALES AUTONOMICAS NEUROPSIQUIA

TRICAS
Sialorrea Parestesias Urgencia, Nicturia Depresión
Anosmia Dolor Constipación Ansiedad
Hipofonía Disfunción sexual Apatía
Disartria Demencia
Disfagia
CLASIFICACION DE HOEHN Y
YAHR
 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE
PARKINSON : 2 DE LOS 3 SINTOMAS DE
LA TRIADA.
RESONANCIA MAGNETICA: SE OBSERVA
REDUCCION DE LA SUSTANCIA NEGRA EN LA
REGION MESENCEFALICA SUPERIOR .

PET SCAN : SE OBSERVA MENOR CAPTACION DE

REACTIVO FLUOROL DOPA EN EL CUERPO
ESTRIADO.

ESTANDAR DE ORO ACORDE A LA GPC:

NECROPSIA
RESONANCIA MAGNETICA

Atrofia focal de la parte compacta (sust.

negra).

Atrofia del tallo cerebral(parkinson-plus)

En estos pacientes inclusive puede estar

normal.
 TRATAMIENTO
1) EDUCACACION DEL PACIENTE

DOPAMINERGICOS.
Levodopa
Carbidopa prevenir la conversión periférica
de levodopa a dopamina por acción de la enzima
2) DROGAS dopadescarboxilasa

Agentes
neuroprotectores:
vitamina E, coenzima
Q10 ,amantadina,
Selegilina Anticolinergicos:
Biperideno
trixefenidil
3) QUIRURGICO
Benzotropine, etc
 PARKISONISMO INDUCIDO POR
FARMACOS.
LAS
FENOTIACINAS ,TIOXANTENOS ,BUTIROFENONAS ,NEUROLEPTICOS ,V
ALPROATO Y FLUOXETINA PRODUCEN PARKINSONISMO POR EL
BLOQUEO DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA .

• DISTONIAS
• RIJGIDEZ
• FACIES EN
MASCARA
• BRADICINECIAS
PARKINSONISMO PLUS .

PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA.

• SEXTA A SEPTIMA DECADA DE LA VIDA .
• RIGIDEZ ,ACINESIA O
BRADICINESIA,INESTABILIDAD,
CAIDAS ,DISARTRIA,DISFAGIA Y DEMENCIA.
EN LA
RESONANCIA
MAGNETICA SE
OBSERVA
ATROFIA DEL
COLICULO
SUPERIOR EN EL
PARKINSON PLUS

ETIOLOGIA
Parálisis Supranuclear Progresiva Atrofia Sistémica Múltiple
Degeneración Neigro-Estriatal (MSA- Atrofia de Sistemas Multiples (Sx de
P) Shy-Dager, MSA-A)
Sx Demenciales Degeneración Olivo-ponto-cerebelosa
(MSA-C)
Enf. De Alzheimer Enfermedad de Pick
DEGENERACION CORTICOBASAL
.

• SEXTA DECADA DE LA VIDA .

• RIGIDEZ FOCAL O ASIMETRICA ,BRADICINESIA,
TEMBLOR DE ACCION Y DE REPOSO Y DISTONIA
MARCADA .
• PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD CORTICAL Y
EN LA RESONANCIA
APRAXIA . MAGNETICA PERDIDA DE
LA CORTICAL
LOCALIZADA EN LA
ZONA SUPERIOR DE LOS
LOBULOS FRONTALES Y
PARIETAL
CONTRALATERALES.
ENFERMEDAD DIFUSA DE LOS
CUERPOS DE LEWY .

• DEMENCIA
• AFASIA
• DISCALCULIA
• APRAXIA
• ESTADO PSICOTICO CON ALUCINACIONES
VISUELAS Y AUDITIVAS E IDEAS PARANOIDES.
ENFERMEDAD DE PARKINSON

• SÍNDROME CLÍNICO CARACTERIZADO POR LESIONES EN

LOS GANGLIOS BASALES (GGBB), FUNDAMENTALMENTE
SUBSTANCIA NIGRA (SN).
• LESIÓN PRIMARIA: DEGENERACIÓN DE LAS NEURONAS DEL
TRONCO ENCEFÁLICO, EN PARTICULAR AQUELLAS DE LA
PARS COMPACTA DE LA SN.
• SÍNTOMAS MOTORES: TEMBLOR (DE REPOSO), RIGIDEZ,
BRADICINESIA Y ALTERACIÓN DE REFLEJOS POSTURALES.
• DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: NEUROPATOLÓGICO.
MASCULINO DE 59 AÑOS CUYO ÚNICO
ANTECEDENTE ES PADECER HIPERTENSIÓN
ARTERIAL DESDE HACE 10 AÑOS, TRATADA Y
CONTROLADA CON UN BETABLOQUEADOR
(ATENOLOL). HACE UN AÑO COMIENZA CON
TEMBLOR PROGRESIVO EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO. EN EL EXAMEN NEUROLÓGICO,
LAS ÚNICAS ANOMALIAS, PATENTES SON: EL
REFERIDO TEMBLOR, QUE SE OBSERVA EN
REPOSO Y ACTITUD, LEVE HIPERTONIA Y
LENTITUD EN MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN
LAS 4 EXTREMIDADES.
ENTRE LAS SIGUIENTES ELIJA LA OPCIÓN MÁS
CORRECTA.
A. EFECTO ADVERSO AL ATENOLOL
B. PARKINSONISMO IDIOPÁTICO
C. TEMBLOR ESENCIAL.
MASCULINO DE 59 AÑOS CUYO ÚNICO ANTECEDENTE ES PADECER
HIPERTENSIÓN ARTERIAL DESDE HACE 10 AÑOS, TRATADA Y CONTROLADA
CON UN BETABLOQUEADOR (ATENOLOL). HACE UN AÑO COMIENZA CON
TEMBLOR PROGRESIVO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO. EN EL EXAMEN
NEUROLÓGICO, LAS ÚNICAS ANOMALIAS, PATENTES SON: EL REFERIDO
TEMBLOR, QUE SE OBSERVA EN REPOSO Y ACTITUD, LEVE HIPERTONIA Y
LENTITUD EN MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN LAS 4 EXTREMIDADES.
ENTRE LAS SIGUIENTES ELIJA LA OPCIÓN MÁS CORRECTA.
a) EFECTO ADVERSO AL ATENOLOL
b) PARKINSONISMO IDIOPÁTICO
c) TEMBLOR ESENCIAL.
MASCULINO DE 59 AÑOS CUYO ÚNICO ANTECEDENTE ES PADECER
HIPERTENSIÓN ARTERIAL DESDE HACE 10 AÑOS, TRATADA Y CONTROLADA
CON UN BETABLOQUEADOR (ATENOLOL). HACE UN AÑO COMIENZA CON
TEMBLOR PROGRESIVO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO. EN EL EXAMEN
NEUROLÓGICO, LAS ÚNICAS ANOMALIAS, PATENTES SON: EL REFERIDO
TEMBLOR, QUE SE OBSERVA EN REPOSO Y ACTITUD, LEVE HIPERTONIA Y
LENTITUD EN MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN LAS 4 EXTREMIDADES.
ENTRE LAS SIGUIENTES ELIJA LA OPCIÓN MÁS CORRECTA.
a) EFECTO ADVERSO AL ATENOLOL
b) PARKINSONISMO IDIOPÁTICO
c) TEMBLOR ESENCIAL.
 Temblor en reposo
ENFERMO DE 59 AÑOS CUYO ÚNICO ANTECEDENTE ES PADECER HIPERTENSIÓN
ARTERIAL DESDE HACE 10 AÑOS, TRATADA Y CONTROLADA CON UN
Bradicinesia
BETABLOQUEADOR (ATENOLOL). HACE UN AÑO COMIENZA CON TEMBLOR
PROGRESIVO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO. EN EL EXAMEN NEUROLÓGICO,

Rigidez
LAS ÚNICAS ANOMALIAS, PATENTES SON: EL REFERIDO TEMBLOR, QUE SE
OBSERVA EN REPOSO Y ACTITUD, LEVE HIPERTONIA Y LENTITUD EN
MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN LAS 4 EXTREMIDADES.

Pérdida de reflejos posturales

ENTRE LAS SIGUIENTES ELIJA LA OPCIÓN MÁS CORRECTA.
a) EFECTO ADVERSO AL ATENOLOL
b) PARKINSONISMO ARTERIOESCLEROSICO
c)
Postura en Flexión
PARKINSONISMO IDIOPÁTICO
d) TEMBLOR ESENCIAL.
Freezing
GRACIAS.