Disartria

-Es un trastorno motor del habla de origen neurológico que esta caracterizado por lentitud,
debilidad, imprecisión, incoordinación, movimientos involuntarios y/o alteración del tono de la
musculatura implicada en el habla.
-Las disartrias forman un grupo de trastornos marcados por una alteración en la ejecución del
movimiento que afecta la producción del habla. (Duffy)
-Perturbación del habla causada por parálisis, debilidad o incoordinación de la musculatura del
habla, de origen neurológico (Darley, Aronson y Brown, 1969).
Fisiopatología:
-Puede deberse a anormalidades del SNC, SNP, ganglios de la base, cerebelo, tronco encefálico,
que se manifiestan por debilidad, espasticidad, incoordinación, movimientos involuntarios,
reducido o variable tono muscular. (Espasticidad, flaccidez, ataxia, temblor, rigidez, dismetría y/o
mov. Involuntarios o una combinación de estos.

Clasificación según criterios:

Edad de inicio Congénita / adquirida

Etiología Traumático, infeccioso, neoplásico, metabólico, degenerativo,
psicógeno, etc.
Curso natural Regresivo- progresivo- estable- fluctuante.
Severidad De leve a muy severo, anartria: sin habla, solo emite sonidos
inarticulados (sonidos guturales).
Nivel de lesión SNC, SNP, ganglios basales, tronco cerebral, nervios craneales, placa
neuromuscular o músculo.
Fisiopatología Espasticidad, flaccidez, ataxia, temblor, rigidez, dismetría y/o
movimientos involuntarios o una combinación de estos.
Caract. Perceptuales Varia en cada disartria

Procesos motores básicos:

Los músculos espiratorios producen la exhalación de la corriente de aire, que

Respiración provoca la vibración de las CCVV de la laringe en aducción y generando la
fonación.
Fonación Producción de los sonidos a través de la vibración de las CCVV en la laringe,
exceptas consonantes áfonas. Se genera un tono fundamental.
Resonancia Proceso que amplifica en forma selectiva el tono vocal, los resonadores son
la faringe, la cavidad oral y la cavidad nasal.
Articulación Proceso que modifica el sonido generado por la laringe a través de las
impedancias producidas por los diferentes articuladores (fijos y móviles).
Prosodia Corresponde a los aspectos melódicos del habla que señalan características
lingüísticas y emocionales. Incluyendo patrones de acentuación, entonación
y ritmo.

Componentes funcionales del habla:

Es la descripción total de la exactitud prosódica, el habla es natural si esta

Naturalidad conforme con los estándares de velocidad, ritmo, entonación y patrones de
acentuación.
Cuanto entiende el interlocutor en relación con el habla que produce el
Inteligibilidad emisor. Considerar estrategias como disminuir la velocidad del habla y
exageración consonántica para mejorar la producción del habla.
Velocidad Se expresa como en número de palabras que produce un sujeto por minuto,
una persona normal es capaz de 150 palabras por minuto.
Se refiere a cuánto entiende un receptor en relación con el habla de un px
Comprensibilidad sobra la base de la señal acústica más toda la información adicional que
pueda contribuir a maximizar el mensaje. (considerar lugar físico,
familiaridad del tópico, uso de gestos, apoyos externos (tablero).
Diagnósticos diferenciales:

Disartria espástica Disartria de lesión en MNS unilateral

Daño bilateral de la motoneurona superior Daño unilateral de la motoneurona superior

PMB: fonación  voz estrangulada PMB: Fonación voz Forzada o ronca

-Grado: Severo -Grado: leve y transitorio

Disartria hipercinética rápida Disartria hipercinética lenta

Lesión extrapiramidal Lesión extrapiramidal

Fisiopatología: Movimientos involuntarios Fisiopatología: Movimientos involuntarios

rápidos lentos y retorcidos involuntariamente e
hipertonía.

PMB: articulación  Distorsión consonántica y PMB: articulación  distorsión consonántica y

vocálica. quiebres articulatorios irregulares

Disartria flácida Disartria mixta: espástica- flácida

Lesión en motoneurona inferior Lesión en motoneurona superior e inferior

Fisiopatología: Hipotonía, hiporreflexia, atrofia Fisiopatología: Debilidad muscular,

muscular y fasciculaciones. hiperreflexia, espasticidad.

PMB: PMB:

Disartria atáxica Disartria mixta: Espástica – atáxica – flácida

Lesión circuito del control cerebeloso Lesión MNS, MNI y cerebelo.

Fisiopatología: Hipotonía, lentitud motora, Fisiopatología: Espasticidad (hipertonía),

ataxia. lentitud del rango de mov., ataxia.

PMB: PMB:

Disartria hipocinética Disartria mixta: Espástica- atáxica –

hipocinética
Lesión en el sistema extrapiramidal Lesión MNS, cerebelo y sistema extrapiramidal
(degeneración de la sustancia negra, con
deficiencia del NT: dopamina en el núcleo
caudado y putamen

Fisiopatología: Temblor en reposo, rigidez y Fisiopatología: Temblor de intención, rigidez,

bradicinesia. espasticidad y mov. lentos.

PMB: PMB:
Intervención

Modelo de intervención: Biopsicosocial

Criterio de jerarquización: Funcional o sintomatológico

Propósito:

-Que el px logre satisfacer sus necesidades comunicativas cotidianas con su entorno familiar, social
y laboral en relación al daño neurológico.

-Que el paciente logre un habla funcional satisfaciendo sus necesidades comunicativas cotidianas
con su entorno familiar, social y laboral en relación a las secuelas del daño neurológico.

Objetivos generales: (PMB alterados, reactivando o mejorando)

-Respiración

-Fonación

-Resonancia

-Articulación

-Prosodia

Pronóstico: Buen pronóstico

-Edad -Ser joven
-Etiología -Causa no progresiva (ACV, TEC)
-Severidad -Severidad de leve a moderada
-Estado neurológico del px -Medicamentos estables
-Trast. Asociados -Sin trast. Asociados
-Tiempo de evolución -Evolución de un mes o menos
-Deterioro cognitivo -Ausencia de deterioro o DCL