Ritmos cardiacos

Objetivos

• Identifican fundamentos de la atención de enfermería en

pacientes adultos con patología cardiovascular de acuerdo con
el rol del TUEA.
• Interpretar la lectura básica de un ECG.
• Diferenciar e interpretar diferentes trazados del ECG.
 Determinación de la frecuencia cardiaca
• La frecuencia cardiaca es el número de latidos
cardiacos que ocurren en 1 minuto. En un
EKG la frecuencia cardiaca se mide: De una
onda R a la siguiente onda R para
determinar la frecuencia.
Formulas.
1. Ritmo regular:
• Formula de 300 = número de bloques
grandes
que hay entre dos ondas R.
Eje. 300/4=75 latidos x minuto

• Formula de 1500 = numero de minibloques

que hay entre dos ondas R
cada bloque grande tiene 5 minibloques
Eje. 1500/20= 75 latidos x minuto
 Determinación de la frecuencia cardiaca
• https://www.youtube.com/watch?v=83K8MiqWmFs
Ritmos cardiacos
Ritmo Sinusal Normal
Taquicardia Sinusal
 Taquicardia Sinusal
Puede presentarse sin causa aparente en individuos sanos durante el ejercicio, la digestión, el
consumo de tabaco, café o drogas estimulantes, o en estados emotivos o de ansiedad.

Asimismo, situaciones patológicas como la fiebre, la hipovolemia, la anemia, la insuficiencia cardíaca, el

shock o el hipertiroidismo son capaces de provocarla.

En general, se trata de una arritmia bien tolerada que no provoca trastornos hemodinámicos.

En pacientes con una reserva coronaria muy limitada puede dar lugar a angina, ya que aumenta el
consumo de oxígeno miocárdico y disminuye la perfusión diastólica.

El diagnóstico se basa en la identificación en el ECG de ondas P sinusales, con frecuencia de entre 100 y 150
lat/min. Los complejos QRS son normales, excepto si coexiste con un bloqueo de rama.
 Arritmia Sinusal
En condiciones normales, la activación sinusal
varía ligeramente con la respiración.

Para fines prácticos se detecta ritmo sinusal pero

este varia en frecuencia, al inspirar la frecuencia
aumenta y al espirar la frecuencia disminuye y
esta variación es cíclica.

Se define como arritmia sinusal aquella en que la

variación de la activación sinusal (intervalos entre
dos ondas P) es superior a 0.16 segundos, En
general, es frecuente encontrarla en niños pero
también está motivada por intoxicación digitálica
y suele desaparecer al eliminar dicho fármaco.
 Bradicardia Sinusal
Se define como un ritmo de origen sinusal con
una frecuencia inferior a 60 lat/min ocasionado
por una disminución del automatismo del
nodo sinusal.

La bradicardia sinusal es fisiológica en individuos

sanos y jóvenes con un volumen sistólico elevado
-deportistas de fondo- o durante el sueño. En
otras ocasiones tiene su origen en diferentes
enfermedades que disminuyen el tono simpático
o aumentan el vagal como el hipotiroidismo, la
hipotermia o la hipertensión intracraneal.

Existen diversos fármacos que son capaces de

provocar la misma alteración como los beta-
bloqueantes y los antiarrítmicos antagonistas del
calcio, del tipo del verapamilo o diltiazem.
Bloqueo Sinoauricular
Taquicardia Auricular
 Taquicardia Auricular

Una serie de seis o más extrasístoles auriculares seguidas, habitualmente con

frecuencias de entre 140-220 latidos por minuto, determina una taquicardia
auricular. A menudo se usa el término taquicardia auricular paroxística (TAP),
que significa una explosión súbita de extrasístoles unifocales.

Un foco en las aurículas, distinto del nodo SA, se despolariza en forma repetida
y causa ondas P precoces, de aspecto diferente. El resto de la despolarización
tiene un lugar normalmente y se registra un QRS que habitualmente se parece
al del ritmo cardiaco normal.
 Taquicardia Auricular

Si la frecuencia de la taquicardia auricular es rápida,

algunas de las ondas P ectópicas todavía pueden
encontrar la unión AV en periodo refractario y
recuperándose del latido anterior.

Estas ondas P ectópicas no serán enviadas a los

ventrículos y no se verá ningún complejo QRS. El ciclo
P-P es regular, pero no todas las ondas P serán
seguidas por complejo QRS. Esta falta de conducción
en esta arritmia realmente impide al corazón latir con
demasiada rapidez al permitir que solo algunas de las
ondas P pasen a los ventrículos
Fibrilación Auricular
Flútter Auricular
 Flútter Auricular
Una teoría de la formación de los impulsos en el aleteo auricular es el disparo repetitivo
de un foco en las aurículas de entre 220-350 L/min.

Debido a que la frecuencia auricular es tan rápida, las ondas de aleteo (Flutter, F)
reemplazan a las ondas P en el EKG, asumen una configuración en dientes de sierra
características y a menudo distorsionan el ST y las ondas T en el EKG.

Lo más frecuente es que no todas las ondas de aleteo puedan propagarse a los
ventrículos, porque la unión AV está en el periodo refractario del latido anterior.

La ausencia de conducción en esta arritmia realmente impide que el corazón lata con
demasiada rapidez al permitir que solo algunas de las ondas F pasen a los ventrículos y
produzcan un complejo QRS.
Taquicardia Ventricular
Fibrilación Ventricular
Fibrilación Ventricular
Asistolia
 Reanimación Cardiopulmonar Avanzada:
Fibrilación Ventricula

https://www.youtube.com/watch?v=GSK7f-YyueY

https://www.youtube.com/watch?v=SYkFyOQDwGM