REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

CENTRO DOCENTE CARDIOLOGICO BOLIVARIANO DE ARAGUA

POST GRADO DE CARDIOLOGIA CLINICA
CATEDRA FARMACOLOGIA CARDIOVASCULAR

ENFERMEDAD DEL NODO

SINUSAL Y TAQUICARDIA
DE REENTRADA DE NODO
SINUSAL
MONITOR ACADEMICO PONENTES:
DR, EDGARDO BRITAPAZ DRA. KARLA ARRIAGA
CARDIOLOGO CLINICO RESIDENTES DEL 1ER NIVEL
MAYO DE 2021, MARACAY EDO ARAGUA
 CONTENIDO
 NODO SINUSAL
 SINDROME DEL SENO ENFERMO
 CAUSAS
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 CLASIFICACION
 HIPERSENSIBILIDAD DEL SENO CAROTIDEO
 MANIOBRAS DE PROVOCACION
 DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO
 TAQUICARDIA DE REENTRADA DEL NODO SINUSAL
 NODO SINUSAL

 CASTELLANO C. ELECTROCARDIOGRAFIA CLINICA. 2DA EDICION. ELSEVIER. 2004 MADRID ESPAÑA

 SINDROME DEL SENO ENFERMO

 Disfunción sinusal puede ocurrir a cualquier edad

 Mas prevalente a edades avanzadas.

 50% de los implantes de marcapasos en EEUU son secundarios a esta patología

 Variaciones individuales tan amplias en la frecuencia cardiaca hacen que el

diagnostico solo por ECG sea tan difícil.

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

 SINDROME DEL SENO ENFERMO

CLASIFICACIÓN
-BRADICARDIA SINUSAL PERSISTENTE, SEVERA SIN CAUSA CONOCIDA

PARO SINUSAL PROLONGADO CON FALLA DE MARCAPASO SUBSIDIARIO

QUE RESULTA EN UNA ASISTOLIA CARDIACA TOTAL

SINDROME TAQUICARDIA- BRADICARDIA

BLOQUEO SINOAURICULAR

INCAPACIDAD DELCORAZON DE RETOMAR RITMO SINUSAL

Chou`s y Colbs. ELECTROCARDIOGRAFIA EN LA PRACTICA CLINICA, ADULTO Y PEDIATRIA. 6ta Edicion. EDITORIAL AMOLCA. 2011. PHILADELPHIA
 SINDROME DEL SENO ENFERMO

CAUSAS
INTRINSECAS IDIOPATICA
-ENFERMEDAD CARDIACA ISQUEMICA

-CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
-MIOCARDIOPATIA SECUNDARIA
-PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL
ENFERMEDAD CARDIACA REUMATICA
MIOCARDITIS AGUDA
ENFERMEDADV CARDIACA CONGENITA
ENFERMEDAD FAMILIAR DEL NODO SINUSAL
LESION QUIRURGICA DEL NODO SINUSAL

PROCEDIMIENTO COX MAZE III

Chou`s y Colbs. ELECTROCARDIOGRAFIA EN LA PRACTICA CLINICA, ADULTO Y PEDIATRIA. 6ta Edicion. EDITORIAL AMOLCA. 2011. PHILADELPHIA
 SINDROME DEL SENO ENFERMO

CAUSAS

EXTRINSECAS -MEDICAMENTOS EFECTO DIRECTO E INDIRECTO

-EXCESIVO TONO VAGAL
-ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS
-HIPOTERMIA
-HIPOTIROIDISMO-

Chou`s y Colbs. ELECTROCARDIOGRAFIA EN LA PRACTICA CLINICA, ADULTO Y PEDIATRIA. 6ta Edicion. EDITORIAL AMOLCA. 2011. PHILADELPHIA
 SINDROME DEL SENO ENFERMO

MANIFESTACIONES CLINICAS
SINCOPE

MUERTE INSUFICIENCOA
SUBITA CARDIACA

DOLOR ALTERACION
TORACICO DE ESTADO
MENTAL

 VELEZ D. PAUTAS DE ELECTROCARDIOGRAFIA. 2DA EDICION. EDITORIAL MARBAN,2009,MADRID, ESPAÑA

 SINDROME DEL SENO ENFERMO

BRADICARDIA SINUSAL EXTREMA

Chou`s y Colbs. ELECTROCARDIOGRAFIA EN LA PRACTICA CLINICA, ADULTO Y PEDIATRIA. 6ta Edicion. EDITORIAL AMOLCA. 2011. PHILADELPHIA
 SINDROME DEL SENO ENFERMO

PARO SINUSAL

Chou`s y Colbs. ELECTROCARDIOGRAFIA EN LA PRACTICA CLINICA, ADULTO Y PEDIATRIA. 6ta Edicion. EDITORIAL AMOLCA. 2011. PHILADELPHIA
 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997
 SINDROME DEL SENO ENFERMO

BLOQUEO SINOATRIAL

 VELEZ D. PAUTAS DE ELECTROCARDIOGRAFIA. 2DA EDICION. EDITORIAL MARBAN,2009,MADRID, ESPAÑA

 SINDROME DEL SENO ENFERMO

SINDROME DE TAQUICARDIA - BRADICARDIA

Chou`s y Colbs. ELECTROCARDIOGRAFIA EN LA PRACTICA CLINICA, ADULTO Y PEDIATRIA. 6ta Edicion. EDITORIAL AMOLCA. 2011. PHILADELPHIA
 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997
 SINDROME DEL SENO ENFERMO

HIPERSENSIBILIDAD AL SENO CAROTIDEO

Chou`s y Colbs. ELECTROCARDIOGRAFIA EN LA PRACTICA CLINICA, ADULTO Y PEDIATRIA. 6ta Edicion. EDITORIAL AMOLCA. 2011. PHILADELPHIA
 MANIOBRAS DE PROVOCACIÓN
 MASAJE DE SENO CAROTIDEO
 PRUEBA DE ESFUERZO
 PRUEBA FARMACOLOGICA
 PRUEBAS DE HOLTER

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

 ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS
 ALTERACION DEL AUTOMATISMO
DETERMINACION DEL TIEMPO DE RECUPERACION DEL RITMO SINUSAL

 DETERMINACION DEL TIEMPO DE CONDUCCION SINUAUURICULAR

METODO DE STRAUSS
TECNICA DE NARULA

 DETERMINACION DE LA REFRACTARIEDAD SINUPERISUNUSAL

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

 ELECTROGRAMA DEL NODO SINUSAL

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

 METODO DE BLOQUEO AUTONÓMICO

FRECUENCIA CARDIACA INTRINSECA (FCI) (FCI) = 118,1 (0,57 X EDAD)

SUJETOS CON FUNCION SISTOLICA NORMAL

SUJETOS CON DISFUNCION SINUSAL EXTRINSECA
SUJETOS CON DISFUNCION SINUSAL EXTRISENCA

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
INDICACIÓN DE MARCAPASO
 TRATAMIENTO
INDICACIÓN DE MARCAPASO
 TRATAMIENTO

INDICACIÓN DE MARCAPASO
 TRATAMIENTO
INDICACIÓN DE MARCAPASO

COLOCACION DE MARCAPASOS DEFINITIVO

EN EL SINCOPE NEUROCARDIOGENICO E
HIPERSENSIBILIDA DEL SENO CAROTIDEO
 TRATAMIENTO

INDICACION DE MODO DE ESTIMULACION DE MARCAPASO

DDDR
 VELEZ D. PAUTAS DE ELECTROCARDIOGRAFIA. 2DA EDICION. EDITORIAL MARBAN,2009,MADRID, ESPAÑA
 TAQUICARDIA DE REENTRADA DE NODO SINUSAL
Taquicardia por reentrada sinoauricular

-Ondas P' tienen una configuración muy similar a las ondas P del
ritmo sinusal
-Frecuencia auricular oscila entre 85 y 170 latidos por minuto

Dado que el nodo sinusal es muy dependiente de las corrientes

lentas de la membrana y que está muy directamente influido por la
inervación autonómica

Tratamiento: Digitalicos, verapamil o amiodarona.

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

 TAQUICARDIA DE REENTRADA DE NODO SINUSAL
Taquicardia por reentrada INTRAAURICULAR

— Estimulación auricular prematura (espontánea o inducida)

— Aceleración progresiva de la frecuencia sinusal
— Escape auricular en la misma zona donde se localiza el
circuito de reentrada (P idéntica a la de la taquicardia)
-Frecuencia (100-150 por min),
-Forma de la P es variable
-Activación auricular puede ser caudocraneal con una onda P
diferente

Circuito de reentrada es alto y el nodo sinusal se despolariza

antes que la parte baja de la aurícula, la activación auricular es
craneocaudal y la onda P puede ser similar a la onda P sinusal,
si el circuito está situado en zona muy cercana al nodo sinusal

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

TAQUICARDIA DE REENTRADA DE NODO SINUSAL
Taquicardia por reentrada INTRAAURICULAR
 BIBLIOGRAFIA
 CASTELLANO C. ELECTROCARDIOGRAFIA CLINICA. 2DA EDICION. ELSEVIER. 2004 MADRID ESPAÑA

 CHOU´S Y COLBS. ELECTROCARDIOGRAFIA EN LA PRACTICA CLINICA, ADULTO Y PEDIATRIA. 6TA EDICION.

EDITORIAL AMOLCA. 2011. PHILADELPHIA

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

 VELEZ D. PAUTAS DE ELECTROCARDIOGRAFIA. 2DA EDICION. EDITORIAL MARBAN,2009,MADRID, ESPAÑA

GRACIAS POR SU ATENCION