TRASTORNOS DEL RITMO

FIBRILACION AURICULAR

La fibrilación auricular (FA) es una

taquiarrítmia supraventricular caracterizada
por una activación descoordinada de la
aurícula.
 Cuando la aurícula fibrila se está
contrayendo a un ritmo de 350-990 impulsos
por minuto.
 EPIDEMIOLOGIA
Es la arritmia más frecuente en la práctica clínica y tanto su
incidencia como su prevalencia, están unidas a la edad.

-Afecta a un 1% de la población general, la prevalencia en

personas mayores de 65 años es de 5% y en personas
mayores de 80 es del 7 al 9%.

-La FA es una enfermedad potencialmente grave, ya que

duplica la mortalidad y tiene una alta morbilidad, ambas
relacionadas fundamentalmente con el desarrollo de
insuficiencia cardiaca y de enfermedad tromboembólica
arterial.
MANIFESTACIONES EN EL
ELECTROCARDIOGRAMA
 ¿PORQUE SE PRODUCE ?
 La edad.
 Hipertension arterial
 La ingesta de alcohol.
 Consumo de drogas. Son el tipo de drogas que lo que hacen es
estimular el corazón. Ejemplos: cocaína o las anfetaminas.
 Padecer diabetes.
 Padecer tromboembolismo pulmonar. Debido a que se puede
obstruir alguno de sus vasos sanguíneos.
 Enfermedades cardíacas previas. Los trastornos cardiacos que se
asocian con más frecuencia a la aparición de fibrilación auricular
son:
 Infarto agudo de miocardio.
 Cardiopatía hipertensiva, enfermedad cardiaca debida a un
aumento crónico de la tensión arterial lo que supone un esfuerzo
excesivo para el músculo del corazón.
 Estenosis mitral o la insuficiencia mitral.
 Haber tenido una cirugía del corazón anteriormente.
¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS
DE ESTA ENFERMEDAD?
 Disminución del rendimiento hemodinámico del corazón:
 La contracción auricular supone un 10-15% del volumen
latido. En situaciones de fallo diastólico este porcentaje es
mayor.
 La taquicardia acorta proporcionalmente la diástole en
mayor medida.
 La frecuencia elevada crónica y la irregularidad del latido
cardíaco pueden dañar de forma severa e irreversible al
miocardio ventricular.
 Consecuencias tromboembólicas: Existe un éstasis sanguíneo
y un “estado hipercoagulable”.
 En los períodos post FA hay un “aturdimiento auricular”.
 Bradiarritmias
La generación del impulso a nivel del nódulo sinusal es retardado.

Cuando los impulsos normales no logran ser conducidos a los ventrículos por
trastornos de la conducción

Bloqueos Cardiacos
 Clasificación de
Bradiarritmias
Enfermedad del nodo sinusal. Bloqueos Auriculoventriculares
 Enfermedad del Nodo
sinusal
Disfunción de la estructura:

Afectación orgánica (intrinseca)

Factores externos (extrinseca) ”farmacos” o “alteraciones del SNA”

Manifestacion:

Bradicardia Sinusal severa Bradicardia Sinusal Extrema

Asistolias prolongadas con

En la mayoría de los casos, la
bradicardia sinusal es más
una reacción fisiológica que
un estado patológico
periodos de taquicardia sinusal
o fibrilacion auricular. El
tratamiento suele ser a base
de atropina para aumentar la
frecuencia cardíaca
 Bloqueo Auriculoventricular
Trastornos en los que la formación del impulso eléctrico por el nodo sinusal esta
preservada ,pero se altera su condición por el nodo aurículo ventricular o el haz de His
en el momento en que la unión aurículoventricular no es refractaria.

Bloqueos 1° Grado Bloqueos 2° Grado

No todos los impulsos auriculares son

Cada impulso auricular es
conducidos hasta los ventrículos, por tanto, en el
trasmitido a los ventrículos, pero
electrocardiograma se observa como algunas ondas
existe una dificultad en la
P se siguen de complejos QRS, mientras que otras
conducción de dicho estímulo
no
 Bloqueos de 2°Grado
Mobitz I

Se caracteriza por alargamiento progresivo del intervalo PR, que culmina con una onda P
no conducida

Anatómicamente esta forma de bloqueo ocurre por encima del Haz de His, en el nódulo
AV.
 Bloqueos de 2°Grado
Mobitz II

Algunas ondas P son conducidas a los ventrículos y otras no

Las ondas P que quedan bloqueadas no van precedidas de una prolongación progresiva
del intervalo PR

Refleja un deterioro más profundo del sistema de conducción y precede a veces a la

aparición del síncope de Stokes- Adams y al bloqueo AV completo.
 Bloqueo de 3°Grado
En este trastorno no existe ninguna actividad eléctrica que se conduzca de las aurículas
hasta los ventrículos

El ritmo auricular más rápido (onda P) y el ritmo de escape ventricular (complejos QRS)
más lento

Alteración degenerativa idiopática del sistema de conducción cardiaca (nodo

aurículoventricular o haz de His), por lo que suelen afectar a pacientes mayores de 60
años.

Constituye a una urgencia medica e implantación de marcapaso definitiva

Bloqueo de 3°Grado
Manifestaciones clínicas
Fibrilación Ventricular

 Es un ritmo cardíaco muy anormal y es

potencialmente mortal
 La fibrilación ventricular se caracteriza por la
presencia de una actividad eléctrica ventricular
rápida y desorganizada.
 Ocurre un colapso cardiocirculatorio y daño
neurológico irreversible en plazo de 3 a 5 minutos, a
menos que se tomen las medidas que interrumpan la
arritmia.
Epidemiología

 Es el ritmo final en la mayoría de las muertes súbitas y

puede aparecer como complicación en
prácticamente todas las patologías cardíaca
 En la mayoría (entre el 75-80%) tienen enfermedad
coronaria, cerca de un 20% otros tipos de patología
cardíaca y finalmente en un 5% en los que no se
detecta patología
 Causas
 La fibrilación es una contracción o temblor incontrolable de
fibras musculares (fibrillas). Cuando ocurre en las cámaras
bajas del corazón, se denomina fibrilación ventricular.
Durante la fibrilación ventricular, la sangre no se
bombea desde el corazón, lo que da como resultado la
muerte cardíaca súbita.
 La causa más común de fibrilación ventricular es un infarto
cardíaco; sin embargo, esta fibrilación puede ocurrir en
cualquier momento en que el miocardio no reciba suficiente
oxígeno por cualquier razón
 Síntomas
 Una persona que presenta un episodio de
fibrilación ventricular puede súbitamente
desmayarse o quedar inconsciente. Esto
sucede debido a que el cerebro y los músculos
no están recibiendo sangre desde el corazón.
 Los siguientes síntomas pueden ocurrir en
cuestión de minutos hasta una hora antes del
desmayo:
 Dolor torácico
 Mareo
 Náuseas
 Latidos cardíacos rápidos
 Dificultad para respirar
 ecg

 La fibrilación ventricular (FV) es una arritmia

potencialmente mortal y el paciente requiere
de atención médica inmediata. Al igual que
con la fibrilación auricular, hay múltiples focos
en los ventrículos que descargan al mismo
tiempo. No hay conducción eléctrica
coordinada; el miocardio ventricular se
sacude de manera caótica en lugar de
contraerse. Se trata en teoría de un paro
cardiaco. Si el paciente todavía
está consciente, entonces puedes descartar
FV, y debes comprobar el equipo y los
electrodos. La FV puede ser fina o gruesa,
pero los dos patrones representan una
situación de paro cardíaco y deben ser
tratados adecuadamente.
 Las características clave en el ECG de la fibrilación
ventricular son:
 No hay ondas P
 No hay complejos QRS
 Actividad caótica en la línea de base
 Puede ser fina

 Puede ser gruesa

Expectativas

 La fibrilación ventricular llevará a la muerte

en cuestión de unos pocos minutos, a
menos que se trate de manera rápida y
eficaz. Aun así, la supervivencia a largo
plazo para las personas que sufren un
ataque de fibrilación ventricular fuera del
hospital es baja.
 Las personas que han sobrevivido a la
fibrilación ventricular pueden quedar en
coma o tener daño a largo plazo.