Arritmias I

Materia: Fisiopatología
3D
Diego Martinez Serrano LME8621
Randy Rodríguez Reyes LME8616
Karla Mitchel Rico Lara LME8626
Irvin Eduardo Lobos Reynoso LME8424
Jesus Antonio Baldenebro LME8603
introduccion
Una arritmia es cualquier trastorno en los latidos o el ritmo del corazón. Significa
que el corazón late demasiado rápido o demasiado lento o que tiene un patrón
irregular. Cuando el corazón late más rápido de lo normal se denomina
taquicardia. Cuando late demasiado lento se llama bradicardia. El tipo más
común de arritmia es la fibrilación auricular, que causa un latido irregular y rápido
del corazón.
 BASES
ANATOMOFISIOLOGICAS
Ritmo normal
Se considera que el ritmo normal es el ritmo sinusal

Ritmo sinusal incluye tres puntos:

1) FC de 60-100 latidos/min
2) presencia de ondas P idénticas en el electrocardiograma (ECG)
3) complejos QRS estrechos normales.

Estos tres parámetros reflejan que el impulso se inicia en el nodo sinusal y se

conduce sin interrupciones por el sistema de conducción hacia todo el miocardio

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Fisiopatologia
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 Bradicardia sinusal

● Se caracteriza por FC < 60 latidos/min, así como ondas P idénticas,

normales, seguidas de complejos QRS normales.

● El intervalo P-R es normal (0,12-0,2 s).

● Se produce por una disminución en la automaticidad del nodo sinusal,

usualmente por aumento del tono vagal.

● Se encuentra también en el infarto agudo de miocardio de cara

posteroinferior, hipotiroidismo, uso de β-bloqueantes, edad avanzada y
procesos degenerativos del nodo sinusal, como esclerosis o daño por
isquemia y miocardiopatía 1
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 Taquicardia auricular

● Es un ritmo regular, de carácter paroxístico, con frecuencias que rondan

150-250 latidos/min, donde cada onda P es acompañada de un complejo QRS
estrecho.

● De dónde se origina el impulso, puede ser unifocal, si se genera en un

solo lugar, o multifocal, si se genera en más de uno.

● La taquicardia auricular unifocal puede ser producto de un foco

automático o un circuito de reentrada microscópico

● La taquicardia auricular multifocal se compone de múltiples

extrasístoles auriculares prematuras, producidas principalmente por
teofilina, hipoxia, aumento de presión intraauricular y catecolaminas 1
 Bradicardia sinusal

●
Extrasístole auricular
 Aleteo auricular

También llamado «flúter auricular», se define como taquicardia

auricular rápida, con frecuencia de 240 a 350 latidos/min y ondas P
idénticas y continuas, que producen un patrón «en dientes de
sierra» en el ECG. Se presenta principalmente en corazones con
alteraciones estructurales, producidas por hipertensión,
valvulopatías, cardiopatía isquémica, miocardiopatía, defectos
congénitos y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 1
 Fibrilación auricular
Se debe principalmente a la generación de ondas de reentrada que se dividen,
colisionan y se propagan en todas direcciones, sin haber una contracción
auricular efectiva. Se considera que el detonador de la fibrilación auricular
es mediante el mecanismo de actividad desencadenada particularmente en las
pequeñas porciones de músculo auricular que entran en las venas pulmonares,
las cuales tienen un potencial de acción más corto. 1
 Paro sinusal
Se presenta por el fallo del nodo sinusal para generar un impulso, y se observa
en el ECG como ritmo sinusal normal que repentinamente se detiene, dejando una
pausa. Después de la pausa puede empezar el ritmo sinusal nuevamente o puede
iniciar un ritmo de escape (v. más adelante). En caso de que empiece nuevamente
ritmo sinusal, puede haber controversias diagnósticas. Si el intervalo P-P entre
el último latido antes de la pausa y el primero después de ella es múltiplo del
intervalo P-P antes de la pausa, se considera que es un bloqueo sinusal. Si no
es múltiplo, entonces se considera paro sinusal

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Referencias
1. José Antonio Rodríguez Monroy Raul A. Uribe Olivares. La Ciencia del Porqué Y El Cómo. Elsevier; 2018. Cap
39 Pag: 1045-1094