Funciones del riñón

Formación de Orina

Control de la Presión
Control de la Arterial Sistémica
Volemia

Control de la Control de Equilibrio

Concentración de Acido-Base
electrolitos

Función Endocrino
Control de la
(Eritropoyetina, SRAA,
Osmolaridad
PG, Cininas, vit D)
plasmática

Control de la Hemostasia, Funión

metabólica
 COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS
DEL CUERPO

Agua Total 100% (40 – 42 L)

67% Fluído Intra

(28 L) Celular

Fluído Intersticial 25% (10 L)

Plasma 8% (3.5 L)

Fluído Extracelular = Fluído Intersticial + Plasma

 Regulación del medio químico
 Los animales contienen aproximadamente un 70%
agua, encontrándose un tercio de ella en el líquido
extracelular que rodea, baña y nutre a las células: el
fluido extracelular.
 La regulación de la composición del plasma es un
factor clave en el mantenimiento del medio químico en
todo el cuerpo de un vertebrado. Esta función, en los
vertebrados, es llevada a cabo primariamente por los
riñones, implica:
1. La excreción de productos de desecho tóxicos,
especialmente los compuestos nitrogenados producidos por
la degradación de los aminoácidos,
2. El control de los niveles de iones y otros solutos en los
fluidos corporales y
3. El mantenimiento del balance hídrico.
 Desechos nitrogenados
 La sangre puede funcionar como un eficiente medio de suministros y de
"limpieza" debido a que los desechos celulares continuamente son
eliminados de ella por medio de la excreción. La excreción de sustancias desde
el torrente sanguíneo es un proceso muy selectivo de control, análisis,
selección y rechazo.
 Los principales productos metabólicos de desecho que vierten las células al
torrente sanguíneo son dióxido de carbono y compuestos nitrogenados, en
particular amoníaco, producido por la degradación de aminoácidos.
 El amoníaco es altamente tóxico, aun en bajas concentraciones y en el ser
humano no es posible su eliminación rápida desde las células al medio
externo, debiendo ser transformado en el hígado en urea, el cual es menos
tóxico y soluble en agua.
 Aves y reptiles transforman el amoniaco en ácido úrico, el cual es menos
tóxico pero poco soluble en agua.
 Excreción y función renal
 La urea es un compuesto relativamente no tóxico que es llevado luego a los
riñones. Sin embargo, a diferencia del ácido úrico, tiene que disolverse en
cierta cantidad de agua antes de su excreción.
 La excreción es un proceso altamente selectivo. Aunque los riñones tienen
una función excretora, es más correcto considerarlos órganos reguladores.
 La regulación química implica:
1. La retención de moléculas de nutrientes tales como la glucosa y los
aminoácidos
2. El mantenimiento de concentraciones cuidadosamente controladas de los
iones: Na+, K+, H+, Mg2+, Ca2+ y HCO3-
3. La eliminación de desechos nitrogenados (urea)
4. La excreción de sustancias extrañas: medicamentos, drogas, etc.
 FUNCIONES

• Tres funciones
fundamentales

1 Filtración

2 Reabsorción (luz tubular

a capilares)

3 secreción (desde
capilares a luz tubular)
NEFRONA
 Glomérulo
• Ovillo vascular
arteriola aferente formación
de capilares q termina en
arteriola eferente

• C. bowman: epitel plano

simple
• Pared capilar glomerular: 3
capas
• Célula endotelial
fenestrada
• Membrana basal
glomerular
• Célula epitelial o
podocitos o pedicelos
Esquema de la Barrera de Filtración
(Sangre - Orina) en el Riñón

A. Células Endoteliales del Glomérulo

1. Poro (Fenestro)
3. Membrana Glomerular Basal
1. lamina rara externa 2. lamina densa 3. lamina rara interna
 CELULAS EPITELIALES
• 3 DOMINIOS
• D- APICAL:
Carga eléctrica negativa
Proteínas que se unen a filamentos
de actina : estructura del
podocito
• Podocalixina: carga neg
• Ezrina: prot ligadora de actina
• Fac. regulador del intercambio
Na-H: unión de ezrina apodocal.
 CELULAS EPITELIALES
• DOMINIO DE DIAFRAGMA
DE FILTRACION
• Responsable de impedir
paso de albumina
• Nefrina: > componente
del diafragma. Interactúa
con centro proteico
• P- cadherina: su porción
intracitoplasmatica se une
a
• Cateninas: que se unen a
la Nefrina, regularía tamaño del poro y
• Actina compone la permeo selectividad del diafragma
citoesqueleto

A – Corpusculo Renal
B – Tubulo Proximal
C – Tubulo Contorneado Distal
D – Aparato Yuxtaglomerular
1. Membrana Basal (Lamina Basal)
2. Capsula de Bowman – Capa Parietal
3. Capsula de Bowman – Capa Visceral
3a. Pedicelos (Podocitos)
3b. Podocito
8. Myocitos (Músculo Liso)
9. Arteriola Aferente
10. Capilares Glomerulares
11. Arteriola Eferente
4. Espacio de Bowman (Espacio Urinario)
5a. Mesangio – Celula Intraglomerular
5b. Mesangio – Celula Extraglomerular
6. Celula Granular (Celulas YG)
7. Macula densa
 CELULAS MESANGIALES
• Forma irregular
• Núcleo denso y alargado
• Prolongaciones que
envuelven capilares
• Tienen propiedades
contráctiles estimuladas
por angiotensina II.
• En contraste
Macrófagos circulantes y vasodilatación por medio
monocitos, con funcion
fagocitica de prostaglandinas
BARRERA DE FILTRACION Y EXCRECION
PROTEICA
Función permitir filtración de solutos pequeños
Na, H20, urea

Diferencias de Filtración de solutos de acuerdo a

tamaño y carga

A medida que masa molecular se acerca a las de

albumina filtración ↓

Algunos solutos no filtran si tienen carga(-)

repulsión Electrostática proteoglicanos de capilares
 MECANISMOS DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
FUERZAS QUE FAVORECEN FUERZAS QUE SE
OPONEN

Presión Coloidosmótica
del Capilar Glomerular
Presión Hidrostática del (32 mmHg)
Capilar Glomerular
(60 mmHg)

Presión del Espacio de

Bowman
(18 mmHg)

Presión Efectiva de Filtración: 60mmHg – 50 mmHg = 10 mmHg

FILTRACION GLOMERULAR

La F.G esta determinada por la suma de P. hidrostática y

coloidosmotica a través de la mbrana glomerular

Da lugar a 1. P. de filtración neta

2. coeficiente de filtración capilar glomerular

FG = Kf x Presión de filtración neta

PG: P. hidrostática glomerular (+) PB: P. hidrostática c. bowman (-)

PcG: P. coloidosmotica glom. (-) PcB: P. coloidosmotica c. bowman (+)

F.G = Kf x (PG – PB – PcG + PcB)

 FILTRACION GLOMERULAR

Para calculo de F.G

Kf no se puede medir se
calcula:
Kf= F.G/P.F.N
F.G total aprox. 125ml/min
Coeficiente de filtración
normal:
12.5 ml/min/mmHg de p. f.
↑ Kf ↑ F.G

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

 FILTRACION GLOMERULAR

Cambios en p. hidrostática glomerular ppal. modo de regular F.G

Determinada x

1. ↑T.A ↑ F.G

2. ↑Resistencia A. aferente ↓P. Hidrostática ↓F.G

3. ↑Resistencia A. eferente moderado ↑P. hidrostática ↑F.G

Si resistencia a eferente aumenta en exceso ↓F.G

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

 FLUJO SANGUINEO RENAL

22% del gasto cardiaco o 1100 ml min

El flujo sanguíneo renal esta determinado por el gradiente de presión a través de los vasos
renales:

P. arteria renal – P. vena renal/Resistencia vasc. Renal total

La P. arteria renal es Aprox = P. arterial sistémica

P. vena renal = 3-4 mm hg

Resistencia vascular T. = Suma de resistencia de segmentos. Arterias , arteriolas, capil.

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

Regulación hormonal
ANGIOTENSINA II: Vasoconstricción art. Eferente, Su aumento en casos de ↓T.A o
volumen, Aumenta P. Hidrostática glomerular, ↑F.G Induce reabsorción de Na Y
H2O Tubular, Recupera volemia y t.a

OXIDO NITRICO: Derivado del endotelio→vasodilatación renal →excreción normal

de Na Y H2O

PROSTAGLANDINAS Y BRADICININAS: Vasodilatadores renales, ayudan a↓ efecto

vasoconstrictor de angiotensina II.

ADRENALINA Y NORADRENALINA: Contraen art. Af, y ef,. ↓F.G; Ejercen acción

renal en casos extremos como hemorragias.

ENDOTELINA: Liberado de endotelio lesionado, Vasoconstricción ↓F.G

Autorregulación Flujo sanguíneo renal

Aunque los cambios en la T.A ejercen cierta

influencia sobre el FSR, los riñones tienen
mecanismos para mantener el FSR y FG
relativamente constantes, por AUTOREGULACION

Si ↑T.A →↑tono arteriolar aferente previene

que la T.A sea transmitida al glomérulo
permitiendo que la TFG permanezcan sin cambios

Si ↓T.A, →Dilatación arteriola aferente protegerá

inicialmente tanto la FG como el flujo plasmático
renal
COMPLEJO YUXTAGLOMERULAR

• Las cel. macula densa perciben

cambio en el volumen que
llega al túbulo distal
• ↑reabsorción de Na y Cl
rama asc. asa de henle
• ↓ resistencia art. aferentes
→↑P. hidrostática glomerular
y mejora F.G
• ↑liberación de renina
angiotensina II
→Vasoconstricción ef. ↑Presion
Hidrostática mejora F.G
REABSORCIÓN Y SECRECIÓN TUBULAR

• El filtrado Excreción urinaria

glomerular es de =
180 L día y la Filtración glomerular
reabsorción -
tubular de 178.5 L Reabsorcion tubular
día, lo que deja 1.5 +
L día de liquido Secreción tubular
que se excreta en
la orina
REABSORCION TUBULAR

• Soluto de luz tubular a

espacio intersticial renal y
capilar.
• Transcelular
• Paracelular
• Pasivo
• Activo primario uso de
energía
• Activo secundario gradientes
electroQcos.
TUBULO PROXIMAL
compuesto por un epitelio de tipo
cuboideo simple con citoplasma
granuloso

Borde en cepillo mbrana luminal

co-transporte de a’a y glucosa con Na

Resto de Na mecanismo de contra-

transporte con H.
TUBULO PROXIMAL

En la primera mitad del túbulo proximal , el

sodio se reabsorbe mediante con transporte
junto a la glucosa, los a’a y otros solutos el Cl
disminuye de 140 a 105 por el cootransporte

Segunda mitad se reabsorbe Na y Cl., [CL ] se

aumenta con respecto a la de 1ra porción y se
facilita la difusión Paracelular a liq intersticial
renal

Na ↓ en tb proximal pero difunde igual de

H2O, osmolaridad se mantiene
TUBULO PROXIMAL

Bicarbonato, glucosa
y a’a concentración
: reabsorción > H20

Na, Cl reabsorción =
H20

Creatinina, urea
Reabsorcion nula
 TUBULO PROXIMAL
La reabsorción de solutos crea un gradiente osmótico hace que H2O sea reabsorbida eficazmente a
través de canales Acuaporinas 1 (ADH induce acuaporinas 2 en t. colector)

SECRECIÓN; Acidos y bases: sales biliares, oxalato, urato y catecolaminas; Secreción de fármacos y
toxinas
 ASA DE HENLE

Seg. fino descendente

Seg. fino ascendente
TRES PORCIONES
Seg. grueso
ascendente

FINA DESCENDENTE: Baja actividad

Reabs De H2O, 20% metabólica
ASA DE HENLE
Rama ascendente gruesa

Epitelio grueso.

25% reabsorción de stos

Presencia de bomba Na-K ATPasa:

mantiene niveles de Na intracel bajas

Excreta hidrogeniones

Cootransportador 1Na-2Cl-1K : ingresa

Na y K a la cel.
ASA DE HENLE

Cootransportador, Na, 2Cl,K una ligera retro

difusión de iones potasio a la luz, lleva carga
positiva de unos + 8 mv en la luz tubular.

Facilita la difusión paracel.

Mg, Ca, Na, K.

 NEFRONA DISTAL
• Consta de 4 segmentos
– El túbulo distal
– El segmento conector
– El túbulo colector
cortical
– Túbulo colector medular
TUBULO C. DISTAL
TUBULO
DISTAL
La porción inicial del T. distal forma parte del
complejo yuxtaglomerular control de
retroalimentación del FG y FSR

reabsorbe Na,Cl,5%, K pero es casi totalmente

impermeable al agua y ala urea. Diluye la orina

Tiene Cootransportador Na-2Cl,K, bomba Na-

K, ATPasa y canales de Cl
TUBULO DISTAL Y COLECTOR

Porción terminal t. distal y t. colector

= características

La reabsorción H2O controlado por

la concentración de ADH

Na entra en cel. x canales especiales.

Cel intercaladas secretan iones

hidrogeno 1:1 reabsorben HCO3 y K
 TUBULO COLECTOR MEDULAR EXT
• Celulas t. colector
medular papel en
concentración urinaria,
es impermeable H20
en condición basal
• En presencia de ADH la
permeabilidad ↑H20 X
inserción d canales
acuaporina 2 en la
membrana luminal
 TUBULO COLECTOR MEDULAR INT.
Hay cel. principales e intercaladas

contribuyen a la Reabsorcion de Na y concentración de

orina, desempeñan un papel de menor importancia en la
acidificación de la orina

PELVIS RENAL URETERES Y VEJIGA

Pelvis moderadamente permeable a urea y H2O

Cambio en orina 7-15% en uréter y vejiga.

 GLOMERULO Y T. PROXIMAL

Forma ultrafiltrado del plasma

R. 65-70% H2O,Cl, Na,

Reabsorbe 90% HCO3

Ppal. sitio de producción de
amonio
Reabsorbe > glucosa y a’a filtrados
R. K, fosfato, Ca, mg, urea y ac.
Urico
Secreta anio. y cat. orgánicos
incluidos en fármacos
 ASA DE HENLE Y T. DISTAL

R. 15-25% Cl, Na

Multiplicador contracorriente de r. Cl, Na

Ppal. sitio regulación de excreción Mg.

• T. Distal

R. Pequeña parte de Na filtrado

Regulación activa de Ca.

 TUBULO COLECTOR CORTICAL

Cel. Ppales reabsorben Na, Cl secretan K

Cel. Intercaladas secretan H, r. K,

secretan HCO3, En alc. metabólica

R. H2O en presencia de ADH

 TUBULO COLECTOR MEDULAR
Localización de modificación final de la
orina

R. H2O y urea, según ADH presente.

Concentración de orina.

R. Cl, Na, < 1 mEq/L urinario

S.H, NH3; mofidicar pH urinario

Equilibra K, x Secreción o reabsorción

Composición del plasma sanguíneo, filtrado
glomerular y orina.
AUTORREGULACIÓN DEL FSR Y VFG
TEORÍAS DE AUTORREGULACIÓN
1. Teoría miogénica:
. Vasoconstricción refleja por estiramiento
. Propiedad contractil de células
mesangiales

2. Retroalimentación Tubuloglomerular:
. Cambios en la carga tubular de sodio
sensado por la Mácula Densa

3. Regulación Extrínseca: Simpático,

Angiotensina II. Oxido Nítrico,
 CONTROL HORMONAL DE
REABSORCION TUBULAR: Aldosterona
Secretada en corteza suprarrenal.
Estimulada por ↑K, ↓volumen

Acción: cel. Ppales de T.colector cortical

Estimula bomba Na-K ATP asa en m.

basolat. Del túbulo

Aumenta la permeabilidad del Na del

lado luminal
 Angiotensina II
• Estimula secreción de
aldosterona →↑Reabs
Na
↑ Reabsorcion tub. Neta
• Vasoc. Art eferente
↑ F.G
↑P. oncótica capil. Peritub.
 La angiotensina II, estimula
↑Reabsorcion de Na
directamente la Reabs. de
Na. en los túbulos
proximales, las asas de
henle, los t. distales y
colectores
ADH
• Efecto renal , aumentar
Reabs, de agua. T. colector
• Receptores V1: vasoconstric
• Receptores V2: Rta anti
diurética
• Activada por
hiperosmolaridad plasmatica
y ↓volumen
• Canal acuaporina 2. Citosol se
desplaza y fusiona con
mbrana luminal: paso de H2O
H. PARATIROIDEA
• La hormona PTH es un polipétido
secretado en la paratiroides como
respuesta al descenso de la concentración
plasmatica del calcio ionizado

• La PTH aumenta la concentración

plasmatica de calcio de tres formas
diferentes
– En presencia de cantidades permisivas
de vitamina D estimula la Reabsorcion
ósea, lo que causa la liberación de
fosfato cálcico
– Potencia la absorción intestinal de
calcio y fosfato, favoreciendo la
formación intrarenal de calcitriol (el
ppal. metabolito activo de la vitamina
D)
– Aumenta la reabsorción renal de
calcio
PEPTIDO NATRIURETICO A.

Reduce la reabsorción de agua y sodio

Celulas especificas de las aurículas. Distención x

expansión del plasma, secretan un ppetido llamado
Peptido Natriuretico auricular

Este Peptido inhibe a su vez la reabsorción de Na y H2O

en los túbulos renales, colectores

También estimulada por aldosterona

 REABSORCIÓN TUBULAR

Glucosa
100%

Glucosa
100% Glicemia: 60-110 mg/dl
Orina: NO debe haber glucosa
Blancos farmacológicos de Diuréticos