Fisiologa

Urolgica
Sistema Renal
Riones
Urteres
Vejiga
Uretra
Arteria Renal
Vena Renal
Se divide en 2 porciones:

Tracto urinario Tracto urinario

superior inferior

Desde los clices Desde la vejiga y su

renales hasta la tracto de salida
unin ureterovesical hasta el meato uretral
 Proteger la funcin renal
Convertir la produccin continua, inconsciente e
involuntaria de orina por parte del rin , en una
excrecin intermitente voluntaria y socialmente
oportuna de la misma
Transportar la orina desde el sistema caliciar hasta
el meato uretral
3 funciones :
Tracto urinario
El tracto urinario NO Es una compleja
es simplemente un estructura diseada
sistema de conduccin para el transporte de
orina

Una condicin Cuya integridad

fundamental para el anatmica y
desarrollo funcional
representa :

Y sociabilidad del
individuo en todas
las edades
 FISIOLOGA RENAL

Fin: Mecanismos :

Par de rganos Filtracin

retroperitoneales Es el Remocin
procesamiento Adicin de
de la sangre sustancias
mediante

ORINA
FUNCIONES :
Regulacin del balance del
agua y electrolitos tales
como: Na, K, CL, Ca, Mg,
Sulfato, Fosfato e H

Remocin de productos
de desecho del
metabolismo ( urea,
creatinina, cido rico ) y
cuerpo extraos ( drogas,
pesticidas) de la sangre.
 Regulacin de la presin
arterial , al modificar el
balance de Na mediante el
sistema de renina
angiotensina

Secrecin de
eritropoyetina , cuyo
estimulo es la hipoxia
renal, la produccin
de GR
 Secrecin de 1,25 hidroxi
vitamina D , relacionada con la
homeostasis de Ca

Gluconeognesis ,en periodos

largos de ayuno a partir de
aminocidos

Regulacin del equilibrio cido

base
Procesos renales bsicos
Formacin de orina

La orina es una solucin de urea, sales y otras

sustancias de desecho, solubles en agua,
producida en el rin a partir de la sangre
que transporta la arteria renal.
NEFRONA
Unidad funcional del Rin
Formado: corpsculo renal y sistema tubular
Hay entre 1 y 1.5 millones en el Rin Humano

TCP CB
AY
TCD

AH
Funciones
Porcin Glomerular: FILTRAR

Tbulo: REABSORBER Y SECRETAR

Reduce el volumen y modifica el contenido del
filtrado.

Filtra 125 ml / min = 180 L / da de

plasma
FILTRACIN GLOMERULAR

El agua y la
Es el primer paso mayoria de los
de la produccin solutos del
de orina plasma pasan a la
sangre

La cual se vaca Al interior de la

en el tbulo cpsula de
renal Bowman
A travs de la
pared de los
capilares
Factores que intervienen: glomerulares
flujo sanguneo

efecto de las arteriolas

aferente y eferente.
 FILTRACIN GLOMERULAR
Membrana glomerular

Es o no Tamao Agua y
permeable a molecular y electrolitos
una sustancia en molculas filtran
dependiendo: grandes la fcilmente.
carga Protenas no
elctrica de filtran
la sustancia
REABSORCIN TUBULAR
Gracias a este mecanismo la
mayoria de plasma es
reabsorbido

Pudiendo conservar: agua ,

electrolitos y molculas

Se reabsorbe:
99% agua
99,5% Na
100 % de glucosa
Los mecanismos de transporte a nivel tubular por los
cuales se media la absorcin son:

Agua
Difusin simple

Cloro
Difusin facilitada

Transporte activo Na
primario

Transporte activo
secundario Glucosa

Protenas
Endocitosis
SECRECIN TUBULAR
Proceso opuesto al anterior,
mediante el cual se aaden
sustancias al filtrado
glomerular

Utiliza los mismos mecanismos y

vas que la absorcin

Las sustancias secretadas son:

H, K y urea
Aclaramiento renal
u e n os
c ni c a q luar
T ite eva al
perm ncin ren
la f u

El
aclaramiento Es el volumen de
de plasma del cual
creatinina : una sustancia es
90/110 ml/ completamente
min extrada por
unidad de tiempo
Ux * V
Cx =
Px
Hemodinmica renal

El 20 % del La arteriola
plasma que aferente es el
Reciben el entra a los principal sitio
20% del GC glomrulos es de
filtrado de autorregulacin
(1.1 L/min) los capilares
hacia el ( al contraerse o
espacio de al dilatarse)
Bowman
Los riones ayudan a mantener constantemente el
FSR y FG a pesar de los cambios de la PAS

FG es el liquido que entra

Mecanismo al espacio capsular en un
miognico
min ( 125 y 105 ml/min)

Cuando la PA, FG Tiene lugar cuando el

, puesto que el estiramiento, desencadena
FSR la contraccin

de clulas del
msculo liso en la
pared de las
arteriolas aferentes
 las paredes de las
arteriolas aferentes se
contraen El FSR y FG

La luz de la
arteriola se
estrecha
Retroalimentacin tubular

FG
 La nefronaTG
Feedback FG

3. Sensor en la
mcula densa y
1. Si disminuye la TFG envo de mediador
vasodilatador
(PGI2, ON) a la
a. aferente +
liberacin de renina
(vasoconstriccin
eferente)
2. Disminuye el flujo tubular
de agua y ClNa
 Regulacin neural
de la FG
Sistema nervioso simptico

A travs de
receptores alfa 1
Las arteriolas
adrenrgicos o
aferentes se FSR y FG
por
contraen
noradrenalina
circulante
 Regulacin Hormonal
Aparato yuxtaglomerular

Tres componentes:

Mcula densa
Clulas mesangiales
Clulas granulares
 Clulas granulares: Productoras de
Renina
Angiotensingeno
Renina

Enzima Angiotensina I Contrae las

Convertidora arteriolas
de Angiotensina I FSR y FG
ECA Angiotensina II

Vasoconstriccin y
liberacin de aldosterona

PAS por retencin de agua y Na

FISIOLOGA DEL URETER
ESTRUCTURA TUBULAR
FINA
Calibre < 0,5 cm
Largo 30 cm
 MISION

Transportar la orina en contra de las

variables presiones intravesicales, que por
lo general casi siempre sern mayores
que las que registra el urter en su
extremo proximal en condiciones bsales
 Condiciones normales
De flujo

Pasa al ext proximal Presin intrapielitica

impulsada por
las ondas peristlticas

Presiones (80cm) Fibras longitudinales

vel: 2-6 cm/ seg y circulares del msculo
liso se distienden

distal Impidiendo el reflujo

de la orina
Ingresa a la vejiga
Mediante el msculo
detrusor
Tiende a comprimir
el urter
 Circunstancias que afectan el
transporte normal de la orina:
Diuresis Flujo urinario Frecuencia peristltica
renal P. U no se adosan columna continua de liquido

Dimetro No ocluya completamente el urter

Reflujo vesicoureteral
urteral

Llenado La p. urteral excede la P. Intravesical

vesical Descompensacin ureteral

Papel modulador. Han sido descritos tipos

Influjo de de receptores adrenergicos,
SNA colinergicos, sist neuroreguladores,
mecanorreceptores
 ESTUDIO DE LA
FARMACOLOGA DEL URTERC
Drogas colinrgicas ondas peristlticas

Drogas anticolinrgicas efecto poco

consistente en el msculo ureteral ( no
en clico nefrtico)

Agonistas alfa > actividad ureteral

Agonistas < actividad ureteral

 ESTUDIO DE LA
FARMACOLOGA DEL URTERC
Histamina > actividad ureteral

Analgsicos narcticos > frecuencia y

amplitud de las ondas peristlticas,
espasmognicos

Prostaglandinas vaso dilatacin en

urter obstruido
 Misin: evitar que la orina de la vejiga se devuelva hacia el tracto urinario superior reflujo vesico ureteral

FISIOLOGIA DE LA
UNION URETEROVESICAL

Misin:
Evitar que la orina de la vejiga se devuelva
hacia el tracto urinario superior reflujo
vesico ureteral
FISIOLOGA DE LA VEJIGA

Misin: convertir la excrecin constante,

involuntaria e inconciente de orina
proveniente del rin a travs de los
urteres
 Supervisin estricta de los
centros neurolgicos

Dos jornadas laborales

El llenamiento vesical y El vaciamiento

el almacenamiento de orina vesical
 Generando
impulsos nerviosos
aferentes
Fibras musculares del
Centro sacro detrusor se elongan
de la miccin

Nervio pudendo
Nervio plvico

Msculo liso y
Incrementando el
tejido colgeno
reflejo en el esfnter
externo
FISIOLOGA DE LA VEJIGA
Conexiones corticales y
subcorticales
El individuo que tenga un eje
cerebroespinal intacto y
maduro debe decidir en que
momento debe realizar el
vaciamiento vesical, a pesar
que la vejiga esta
completamente llena
 Hasta alcanzar luego un nivel
El incremento progresivo del volumen critico, en el cual el individuo
hace aumentar concomitantemente la manifiesta un primer deseo
presin intravesical miccional

Abren el cuello vesical

Fisiologia
uretral
 FISIOLOGA URETRAL
Porcin Terminal del
tracto urinario
Es un tubo msculo
aponeurtico recubierto
internamente por una
mucosa de epitelio
transicional, que
descansa en una
submucosa vascularizada

Misin: conducir la orina desde la vejiga hasta el meato uretral

y ayudar a mantener la continencia urinaria
FISIOLOGA URETRAL
A nivel del cuello vesical,
la capa muscular se
engruesa para formar el
esfnter uretral interno
de control involuntario.

La uretra es el ltimo
segmento de las vas
urinarias, difiriendo
considerablemente en el
hombre y en la mujer.
La uretra masculina se extiende desde el
cuello vesical hasta la extremidad libre del
pene o meato uretral (unos 16cm).

Consta de tres porciones:

esponjosa
prosttica membranosa
o peneana

de control voluntario
est rodeada del
esfnter uretral situado entre las fascias
externo (estriado), del diafragma urogenital
FISIOLOGA URETRAL

La uretra femenina es mucho ms

corta que la del varn (unos 4cm.)
y se extiende desde el cuello
vesical hasta el meato externo.

Los esfnteres tienen la

misma localizacin que en
el varn.
CONTROL DE FLUJO

Mecanismo de continencia

zona de alta presin ubicada en el

tracto de salida vesical.

Presiones 60-90 cm de agua

en la mujer joven

70-80 cm de agua en el
hombre
CONTROL DEL FLUJO
La competencia del esfnter Importante para el
interno y del externo estudio del
paciente
La integridad neuromuscular incontinente
Y las condiciones
arquitectnicas, fsicas,
fisiolgicas y anatmicas
tanto del tracto de salida
como del msculo detrusor
La continencia urinaria es el
resultado de la interaccin funcional
de la vejiga con su tracto de salida, y
no depende de una sola estructura
determinada
 La uretra adems de transportar
la orina cumple un papel definitivo
en la continencia urinaria,
aportando varios mecanismos que evitaran
que la orina se escape al exterior
 L A
D E
I A N
O G I O
L
O IC C
I
S M
F I
NEUROFISIOLOGA DE LA MICCIN
FISIOLOGADEL TRACTO
URINARIO INFERIOR
 ALMACENAMIENTO Y
VACIAMIENTO DE LA ORINA
La orina se almacena en la vejiga
Gracias al tono del detrusor el
Manteniendo una actitud pasiva
de esfera viscoelstica.
Msculo vesical permanece
inactivo y los esfnteres activados,
proporcionando la continencia.

Cuando la vejiga alcanza su

lmite de replecin o "umbral de
miccin", se contrae para vaciar
su contenido
FASE DE
LLENADO
Acumulacin orina vejiga
pelvico aferente
Medula sacra
hipogstrico
S.N. Simptico

Relajacin del destrusor

pudendo
Contraccin EUI

S.N. Somtico

Pontino( L)
Esfin. Uereteral Ext.

eferente
Medula
Ncleo somtico sacra

Aumento E.U.E
FASEDE
VACIAMIENTO
Umbral de presin
Eferente
Pontino M
Nervio pelvico
N simptico

Relajacin E.U.I

parasimptic
o
Contraccin del
destrusor

Inactiva.E.U.I

Ncleo somtico

Inactiva EE.U.E
Relajacin de la
muscul.
FASES DE MICCIN
VACIAR LA VEJIGA
 c i a s
G r a
.