CURSO EXPERTO EN INSTRUMENTACIÓN

QUIRÚRGICA Y CENTRAL DE ESTERILIZACION

SUTURAS

Docente: Mayra Cristina Figueredo Ávila

 SUTURAS
¿Qué es una sutura?
• Las suturas son materiales usados para
proporcionar integridad al tejido
descompuesto posterior a una operación
quirúrgica y permite controlar el sangrado
resultante.
• La selección de suturas adecuadas dependerá
de la estructura biológica de la herida y la
localización de la misma.
• El material requerido para suturar son la
aguja, el hilo y los instrumentos quirúrgicos. El
portaagujas, las tijeras y las pinzas son
suficientes para suturar
DEFINICIÓN DE CONCEPTOS
- Sutura: es la costura para unir los
extremos de una herida.
- Ligadura: cierre por estrangulamiento
de una estructura anatómica.
- Lazo: bucle hecho al cruzar los dos
extremos de un hilo.
- Lazada o seminudo: se hace al pasar
uno de los extremos del hilo por dentro
de un lazo.
- Nudo: dos o más lazadas.
- Drenaje: procedimiento de evacuación.
El material utilizado puede ser tubular o
plano.
 SUTURAS
Aguja de sutura

Las agujas quirúrgicas tienen tres secciones por separado. Estas son la punta, el
cuerpo y la empuñadura. Las agujas están clasificadas por las puntas también.
 SUTURAS

• El cuerpo de las agujas está sujeto por el portaagujas

• El cuerpo puede ser redondo, ovalado o triangular

• La última parte de la aguja 1/3 que tiene el hilo es la región

más suave y sensible. Esta sección no debe sujetarse con el
portaagujas.

• Las agujas son como el arco de un círculo. A este arco se le

llama según el nombre del área que cubre el círculo. Por
ejemplo:, 1/2 (generalmente usado para las suturas internas),
1/4 y 3/8 para 135 grados se usan con ese nombre.
 SUTURAS
Hilo de sutura

• El grosor de la sutura se mide por un sistema numérico.

• La sutura de menor diámetro es aquella que mayor número de ceros contiene en la
numeración.
• Se debe utilizar el grosor mínimo de sutura que le permita asumir una tensión adecuada.

Por su origen los hilos de sutura se pueden clasificar en:

• Naturales
Origen animal: seda.
Vegetal: lino, algodón.
Mineral: Acero, titanio.

• Sintéticos: poliamida, polietileno…

• Por su permanencia en el organismo:

Reabsorbibles: ácido poliglicólico, poliglactin 910, polidioxianona
No reabsorbibles: seda, lino, poliamidas, poliésteres, polipropileno, polietileno

• Por su acabado: mono o multifilamento.

• Por su estructura:
Traumáticos: hay que enhebrar la aguja con el hilo (prácticamente ya no se utilizan).
Atraumáticos: La aguja viene incorporada al hilo.
 SUTURAS
Hilos de sutura más utilizados:

Seda: no reabsorbible, multifilamento, muy flexible y resistente.

Lino, no reabsorbible, constituida de fibras vegetales (Linux usitatissimum). Mantiene muy

bien la tensión de los nudos aunque se aflojen los hilos.

Ethylon (nailon), no reabsorbible, monofilamento, sintético. Poca seguridad en el nudo.

Prolene (polipropileno mono o multifilamento), sintética no absorbible, recomendada en

infecciones y en situaciones en las que se precisa de una mínima reacción tisular (cirugía
vascular, plástica, reparación de nervios).

Dexon (ácido poliglicólico) y Vicryl (poliglactin 910), ambos se degradan por hidrólisis
química, no enzimática. Ambos son multifilamentos trenzados, duran 120 y 90 días
respectivamente. Adecuados para las suturas internas no vasculares.

PDS (Polidioxanona): conserva la resistencia durante mucho tiempo (56 días) y se reabsorbe
entre los 180 y 190 días. Causa poca reacción tisular. Se puede utilizar en bronquios, traquea
y aponeurosis.

Acero inoxidable, se prepara monofilar o multifilar trenzado, siendo este último más
resistente y manejable. Se utiliza sobre todo en estructuras óseas.
 SUTURAS
Las suturas más utilizadas están conformadas por un hilo y una
aguja, existen una serie de factores que se deben tomar en cuenta
al elegirla, entre los más importantes son:

• El calibre: hace referencia al diámetro de la sección transversal

del hilo, cuanto mayor es el número de ceros más pequeño es el
diámetro y menor la fuerza de tensión.

• La tensión resistencia: Es la fuerza o carga máxima de ruptura en

peso que el hilo puede soportar al ser anudado.

• Fuerza tensil: Lo podemos interpretar como el tiempo de vida de

la sutura, en sí es el tiempo que mantiene la resistencia a la
tensión.

• Capilaridad: Es la capacidad que tiene el hilo de permitir el paso

de líquidos tisulares del interior al exterior de la herida a lo largo
de la sutura, un exceso de capilaridad puede ser un riesgo alto de
infección
 SUTURAS
Número De Hebras: De acuerdo al número de hebras, las suturas se clasifican en
monofilamento o multifilamento, según estén hechas de una sola hebra o de varias hebras
respectivamente
 SUTURAS
Las suturas tienen una nomenclatura que las hace únicas, esto se basa en tres criterios base: la forma, la
punta y el tamaño de la aguja. En el siguiente gráfico se muestra como es la nomenclatura.
 SUTURAS
SUTURAS ABSORBIBLES BIOLÓGICAS
Catgut Simple
Colágeno animal, obtenido de la serosa del intestino
vacuno o de la sub.‐mucosa del intestino del ganado
bovino.
El Catgut simple no está impregnado de sales de
cromo.
Características
• Multifilamento torcido rápida absorción.
• Color beige
• Absorción por fagocitosis.
• Tiempo de absorción 70 días
• Fuerza de tensión 7 a 10 días existe 0 %
• Preservante alcohol isopropilo 82%, Indicaciones
• otros componentes 18% • Es utilizado en todo procedimiento quirúrgico que
• Presentación hebra con 2 agujas, con 1 aguja, o sin se recomienda suturas absorbibles, excepto en
aguja. tejidos neurológicos y cardiovascular.
• Esterilización oxido de etileno
 SUTURAS
SUTURAS ABSORBIBLES BIOLÓGICAS
Catgut Crómico

Colágeno obtenido de la serosa del intestino vacuno o de la

sub. Mucosa del ganado bovino previamente tratado con
sales de cromo.

Características
• La impregnación de las sales de cromo, lo cual ayuda a
resistir la acción de los líquidos corporales, permitiendo
mayor permanencia en el cuerpo y mantiene la
resistencia a la tensión in vivo al incrementar el periodo
de absorción.
Indicaciones
• Se presenta en una solución preservarte que contribuye a
minimizar el arrastre tisular y a mejorar el anudado. • Utilizado en todo procedimiento quirúrgico que se recomienda
suturas absorbibles, excepto en tejidos neurológicos y
• Multifilamento retorcido. cardiovasculares
• Absorción es por fagocitosis siendo de 60 a 90 días. • Esta sutura está contraindicada en pacientes con sensibilidades
• Fuerza de tensión es 14 días el 40% y a los 28 días 28% o alergias al colágeno o al cromo.

• Color marrón
 SUTURAS
SUTURAS ABSORBIBLES SINTÉTICAS
Acido Poliglicolico
Esta sutura absorbible quirúrgica está cubierta de Policarprolactono y
de Estearato de Calcio, color violeta.
Características
• Hebra multifilamento trenzado, son de naturaleza no colágena y
no antígeno.
• Las suturas ACIDO POLIGLICOLICO cubiertas facilitan: el paso
entre los tejidos, una colocación precisa del nudo, un punto de
estiba más lizo, una mejor resistencia a la tracción, un periodo de
absorción más largo, y evita la irritación de los tejidos.
• El proceso de absorción se lleva a cabo mediante hidrólisis
progresiva y es eliminada a través de los fluidos corporales como
es la sangre y la orina, por el cual la reacción inflamatoria es
mínima.
• Absorción: 60 A 90 DÍAS
• Fuerza de Tensión:
14 días al 75% Indicaciones
21 días al 70% En todo tipo de procedimiento que se recomienda suturas
28 días al 0% absorbibles .
 SUTURAS
SUTURAS ABSORBIBLES BIOLÓGICAS
Poliglecaprone

Es una sutura monofilamento sintético absorbible hecho de

poli (glicólico‐co‐caprolactona) y está disponible tanto
teñidos (violeta).
Características
• Composición: POLIGLECAPRONE
• Capa: sin recubrimiento
• Tipo de Absorción: Absorción mediante hidrólisis
completa por 90 días. Siempre predecible y confiable
• Fuerza de tensión:
7 días de 50 a 60% - 14 días de 50% - 21 días 0%
• Hilo de color: violeta teñidos
• Estructura : Monofilamento
Indicaciones
• Origen : sintético
Piel, subcuticular, Urología, Pediatría, gastrointestinales,
otorrinolaringología, ortopedia, dental, oral, Panel ginecológica,
Peritoneo
 SUTURAS
SUTURAS ABSORBIBLES BIOLÓGICAS
Polidioxanona

Se trata de un material monofilamentos sintético de sutura

absorbible, preparado a partir del poliéster, poli (p‐
dioxanone).
Características
• Revestimiento de Polímero Polidioxanona
• Tipo de Absorción: Por hidrólisis total entre 180 y 210
días.
• Fuerza de Tensión:14 días 75%
28 días 55%
42 días 25%
56 días 15% Indicaciones
• Color: Violeta
indicada en la aproximación de todos los tipos de tejidos,
• Estructura: Monofilamento incluyendo el uso en tejido Cardiovascular pediátrico donde se
espera que se presente crecimiento y en Cirugía Oftalmológica, es
utilizada en Cirugía Digestiva, Cirugía Plástica, Cirugía Plástica /
Reconstructiva, Ligaduras, Cirugía General y Cuticular
 SUTURAS
SUTURAS NO ABSORBIBLES BIOLÓGICAS
Seda Negra Trenzada

sutura quirúrgica, no absorbible, compuesta de una proteína

orgánica llamada fibroína. Esta proteína se deriva de las especies
domesticadas Bómbix morí (B. morí) de la Bombycidae familia.
Características
• Seda Trenzada son procesados para eliminar las ceras naturales,
está teñido de negro y cubierto de manera uniforme con silicona
para reducir la capilaridad, y para aumentar la lubricidad de la
superficie, para mejorar el manejo, la facilidad de ejecución pasó
a través de los tejidos y nudos hasta propiedades.
• SEDA NEGRA TRENZADA provoca una reacción inflamatoria aguda
en tejidos, que es seguido por la encapsulación gradual de la
sutura por el tejido conectivo fibroso.
• Mientras TRENZADO NEGRO DE SEDA no se absorbe, la
degradación progresiva de la fibra de seda proteica in vivo puede
Indicaciones
resultar en la pérdida gradual de todas las resistencias a la Seda Negra Trenzada esta indicada en Cirugía General, Cirugía
tracción de la sutura en un año. Dental, Cirugía Plástica, Cirugía Oftálmica, Cierre Cuticular,
Cierre de Piel, Cierre General, Cardiovascular,
Gastroenterología, Gastrointestinal, Ginecología/Obstetricia,
Episiorrafía, Neurocirugía y Ligaduras.
 SUTURAS
SUTURAS NO ABSORBIBLES BIOLÓGICAS
Lino

La sutura de Lino es una sutura quirúrgica de tipo no absorbible de

origen vegetal. Sus fibras son procesadas resultando en hilos de
polifilamentos de color blanco, torcidos de alta resistencia tensil
provistos o no de agujas quirúrgicas de acero inoxidable.
Características
• sutura no absorbible
• multifilamento, retorcida, estéril,
• se obtiene de las fibras largas de Lino.
Este material no se reabsorbe, pero con el tiempo el tejido lo
encapsula.

Indicaciones
La sutura de Lino está indicada para Cirugía General,
gastrointestinal, ginecología/obstetricia y ligaduras en
general.
Se puede utilizar en todo procedimiento donde se requiera un
soporte al tejido por tiempo no prolongado y donde la
resistencia tensil no sea extrema.
 SUTURAS
SUTURAS NO ABSORBIBLES BIOLÓGICAS
Acero Inoxidable

El acero inoxidable es una aleación de hierro, cromo y carbón;

también puede contener níquel, y otros elementos con el fin de
prevenir la corrosión o añadir fuerza tensil.

Características
• Acero inoxidable quirúrgico incluyen la ausencia de elementos
tóxicos, flexibilidad, y calibre fino. Tanto la variedad
monofilamento como de Multifilamento torcidos tienen una
fuerza de tensión elevada, baja reactividad tisular y mantienen
bien el nudo.
• Con tal que la sutura no se fragmente, hay poca pérdida de fuerza
de tensión en los tejidos. Indicaciones
La fórmula de la aleación de acero utilizada en la manufactura de estas
suturas ofrece fuerza metálica óptima, flexibilidad, uniformidad, y
compatibilidad con los implantes y prótesis de acero inoxidable.
Las suturas de acero de inoxidable pueden usarse también para cerrar
la pared abdominal, el esternón, para retención, cierre de la piel, y en
diversos procedimientos ortopédicos y neurocirugía.
 SUTURAS
SUTURAS NO ABSORBIBLES SINTÉTICAS
Nylon Azul y Negro Monofilamento

Compuesta de poliamida cadena alifática larga de polímero de

Nylon.
Características
• El material del nylon son lisas y no capilares .Esta característica
indicarían que puede ser quitada fácilmente del tejido y que no
permitieran a los líquidos tisulares penetrar en el hilo.
• El nylon es producido por uso hilo siendo monofilamento indica
poca reacción de arrastre.
• Las suturas tiene una baja reacción a cuerpo extraño y la
uniformidad de los hilos son sobresalientes ventajas para su uso
en cirugía plástica.
• El diámetro uniforme del nylon unido a la propiedad de no Indicaciones
hincharse permite que la sutura pueda retirarse con menos
fuerza, formando Un mínimo de tejido cicatrizal, con resultados Para unir o fijar tejidos en todo procedimiento
cosméticos insuperables. quirúrgico que se requieren suturas no absorbibles
• Color de presentación en azul y negro. También en la especialidad de cirugía plástica y
• Presentaciones Monofilamento y trenzado de color negro.. reconstructiva, oftalmología.
 SUTURAS
SUTURAS NO ABSORBIBLES SINTÉTICAS
Polipropileno

El Polipropileno es una sutura quirúrgica no absorbible sintética

monofilamento. Esta sutura no se ve sujeta a la degradación o
pérdida de resistencia provocada por la acción enzimática de los
tejidos.
Características
• Fibra sintética monofilamento no absorbible
• grandes propiedades de resistencia, mínima reacción tisular,
hística flexibilidad, manejabilidad, nudo quirúrgicos seguros y no
tener una acción trombótica.
• material de elección de la cirugía cardiaca y vascular periféricas
también en zonas de heridas infectadas o inflamables reduciendo
la reacción a granulomas motivo por el cual se puede utilizar en
cirugía Plástica Reparadora. Indicaciones
Uso en la mayoría de tejidos ya que provocan una mínima
reacción inflamatoria en los tejidos, seguida de una formación
gradual de una capa de tejido fibroso conectivo alrededor del
hilo.
 SUTURAS
• Poliester

El poliéster ésta basada en poliéster de etileno

tereftalato recubierto con teflón o silicona.

Características
• Es un material principalmente muy resistente,
además de ser manuable, flexible y poderse,
manejar como si fuera una seda.
• El poliéster está recubierta está recubierta por
una sustancia química, el teflón que le confiere
además características de uniformidad de
diámetro, reacción tisular mínima, aumento en
su flexibilidad, nudos seguros que no se corren
ni se desatan. Indicaciones
• De característica no trombóticas, no capilar Cirugía General
que le confieren siendo inerte y resistente a la
Oftalmología
flexión y tracción repetitiva, aun después de
periodos prolongados desde su implantación. indicada para su uso en la aproximación y/o ligadura de tejidos
blandos en general, incluyendo uso en procedimientos
cardiovasculares, oftálmicos y neurológicos