SUTURAS Y DRENAJES.

Sutura: Es cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguneos o
aproximar los tejidos.
Sutura ideal:
o Estril carente de agente infeccioso
o Multiuso que sirva para juntar diferentes tejidos (se use la misma si se
trata de aponeurosis o vasos sanguneos).
o Resistente a la traccin No cortante o traumtica.
o Hipoalergnica.
o No reactiva y con baja predisposicin a la infeccin.
o Absorbible.
o Fcil de manejar
o Seguridad de anudado.
o Buena relacin de calidad y precio.
o Dimetro y consistencia uniforme.
*NO EXISTE LA SUTURA IDEAL!
El grosor de la sutura se mide por un sistema de ceros . La sutura de menor
dimetro es aquella de mayor nmero de ceros en su numeracin, por ejemplo
10-0 es delgada y 0, 1 y 2 son gruesas. Mayor grosor no implica mayor
resistencia.
Clasificaciones:
En funcin del numero de unidades simples que lo componen se clasifican en:
Monofilamento.
Multifilamento.
Sutura monofilamento:

Sutura Multifilamento:

En funcin de la capacidad de reabsorcin de los materiales, las suturas se

han clasificado en:
Reabsorbibles.
No reabsorbibles.
Suturas Reabsorbibles:
Los materiales de fabricacin pueden ser de
origen:
Orgnico (animal):
o Catgut
Sinttico (polmeros sintticos):
o Poliglactyn.
o Acido poliglicolico
o Polidioxanona
Mecanismo de reabsorcin: las naturales
hacen mediante enzimas que degradan el
material y las sintticas son hidrolizadas ,
es decir el agua penetra en sus estructuras,
disolvindolas.
*En color verde las mas utilizadas aca
Timpo de reabsorcin depende del
proceso inflamatorio e infeccioso asociado

Suturas No Reabsorbibles:
Son aquellas suturas no reabsorbibles
por el organismo.

Pueden ser monofilamento o

multifilamento.
Pueden ser orgnicas (seda, algodn)
o inorgnicas (aleaciones sintticas o
metlicas).
Pueden llegar a conformar ndulos o
granulomas.

SEDA (Mersilk, Seda)

Hilo de sutura de origen orgnico, no reabsorbible, multifilamento
Se utiliza en suturas vasculares, piel y tubo digestivo.
COLAGENO (Catgut)
Material orgnico reabsorbible multifilamento. Se obtiene de la
submucosa del intestino animal.
Se utiliza en mucosas y subcutneo. Se reabsorbe por degradacin
enzimatica.

lo

ACIDO POLIGLICOLICO (Dexon) Polyglactin 910 (Vycril)

Material inorgnico reabsorbible multifilamento. Formado por polimeros
de acido glicolico y lctico, su degradacin es por hidrlisis reabsorcin
es total hacia los 90 das
Se utiliza en intestino, aponeurosis, cavidad oral.
POLIDIOXANONA (PDS,Polydioxanona)
Sutura sinttica absorbible monofilamento.Es un compuesto de polister.
Se degrada por hidrlisis no enzimatica se reabsorbe entre 180-190 das.
Se utiliza en ciruga digestiva y plstica en tejidos friables
Lo que mas se acerca a la sutura ideal y es la mas cara.
NAILON (Ethilon, Perlon, Nurolon)
Sutura sinttica no absorbible mono o multifilamento trenzado
Se utiliza en piel, aponeurosis. Posee gran elasticidad y resistencia a la
traccin.
POLIPROPILENO (Prolene, Surgilene, Vitalene)
Sutura sinttica, no absorbible, monofilamento o multifilamento
Se usa en ciruga vascular, plstica, sutura de nervios, herniorrafias con
malla.Ideal en situaciones en que se necesita mnima reaccin tisular o
en caso de infecciones.
ACERO INOXIDABLE
Sutura sinttica no absorbible monofilamento o multifilamento
Se utiliza en ciruga cardiotoraxica (costal o esternal)
Actualmente no se utiliza por aparicin de PDS
Ojo con las rx de torax que puden aparecer visibles por cirugas
anteriores
AGUJAS DE SUTURA:
Deben ser:
Capaces de guiar el hilo de las suturas a travs de los tejidos causando
el mnimo trauma
Estables al sujetarse en el porta.
Bien afiladas.
Estriles.
Rgidas para no doblarse ni romperse.}
Resistentes a la corrosin.
Fabricadas en acero inoxidable de alta calidad.
Tan finas como sea posible sin comprometer su dureza.
Se clasifican en traumticas y traumticas en funcin de su punta
Traumticas: ideal para tejidos resistentes como piel o aponeurosis:

o Punta triangular.
Traumticas: Ideal para tejidos frgiles
como hgado, intestino o rin:
o Punta roma
o Punta cnica

Su curvatura varia. Se nombra en funcin de la

curvatura del cuerpo de la aguja respecto de la circunferencia EJ:
1/2 Circulo
3/8 Circulo
1/4 Circulo
5/8 Circulo
Principios bsicos de una sutura:
Cierre sin tensin.
Eliminacin de espacio muerto.
Tcnica asptica.

Drenajes en ciruga:
El tema ha sido y sigue siendo controvertido, la alternativas son variadas
y la seleccin depender en gran parte de los medios locales con que se
cuente y de la escuela quirrgica que se tenga. Son elementos
sintticos dejados por el cirujano para facilitar o detectar la salida de
liquido (Sangre, Seroma, Pus, Bilis, etc) o para permitir adecuado lavado
del material necrotico en algn sector de nuestra economa.
Caractersticas ideales:
Suave.
No irritar los tejidos
No descomponerse con el liquido que drena
Blando para no comprimir o causar ulceras de presin en tejidos
vecinos
Clasificacin:
Segn si son aspirativos o no en:
Activos o pasivos
Segn si se comunican con el medio ambiente o no:
Abierto o cerrado
Segn su funcin:
Profilcticos o teraputicos.

Drenajes Teraputicos: El objetivo de estos drenajes es drenar una

coleccin lquida o gaseosa desde una cavidad. Ej.:

Drenaje pleural por Neumotrax.

Nefrostomia por piohidronefrosis.

Drenaje percutaneo de coleccin intraabdominal.

Drenajes profilcticos: Estos drenajes permiten o facilitan el drenaje de

exudados: seroso, serohematico, hemtico, bilioso, purulento o
fecaloideo. Estn indicados en caso de grandes disecciones, algunas
cirugas de urgencia por la cantidad de tejido inflamatorio exudativo, o
anastomosis de alto riesgo.
Drenaje tubular a cada
Diseccin pelviana.
libre.
Drenaje tubular aspirativo
Anastomosis esfago
(Hemosuc).
yeyunal.
Disecciones extensas
Anastomosis biliares.
extensas en el tejido
celular subcutneo.
Anastomosis
pancretico yeyunal.
Drenaje irrigativo
Anastomosis
aspirativo (Babcock).
gastroyeyunal.
Necrosis peri
pancretica
Anastomosis
infectada.
colorectales.
Reseccin heptica.
Extensas disecciones
pelvianas.

Permanencia de los drenajes:

Esta es nuevamente un rea de controversia ya que depender en
gran parte del cirujano responsable. Los criterios que se deben
tomar en cuenta en la visita diaria del paciente son: Calidad del
exudado seroso, serohematico, fecaloideo, etc.
Criterios que deben tenerse en cuenta para el retiro.
Tipo de drenaje.(SNG, Drenaje tubular, Sonda T).
Calidad del exudado.(seroso, hematico, bilioso, intestinal,
purulento, aire).
Debito del drenaje.
Complicaciones de los drenajes:
Infeccin retrograda.
Ruptura del drenaje al momento del retiro.
Retencin del drenaje.
Hernia incisional en sitio de drenaje.
Ulceras por compresin.