FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

SALUD
ESCUELA
Tema: MATERIALPROFESIONAL
DE SUTURA, NUDOS DE
MEDICINA
QUIRURGICOS:MANUALES E
INSTRUMENTADOS.

Grupo: N° 05.

Docente: Mg. María Barrantes Mercado.

Alumnas:
1. SOPLIN VILLACORTA, Gabriela De Los
Angeles.

2. ZAVALETA DUEÑAS, Greysi Madeleine.

MATERIALES DE SUTURA
 SUTURA SUTURAR

Es aproximar los bordes de una herida,

Es el material destinados para ligar o
acercarlos con el fin de favorecer la
aproximar los tejidos
cicatrización , disminuyendo la tensión del
tejido y acortando el proceso.
CARACTERISTICAS

CALIBRE Diámetro de la sutura , se distingue por el número de ceros .

Mientras más pequeño es el

calibre, menos fuerza de tensión
tiene la sutura y mayor número
de ceros

Se mide por la fuerza en libras (peso) que el hilo de la sutura puede

FUERZA TENSIL
soportar antes de romperse al ser anudado
 Las suturas permiten el paso de los líquidos tisulares a lo largo
CAPILARIDAD
de la línea de sutura

MEMORIA Tendencia de la sutura a volver a su estado original

PROPIEDAD DE 2 tipos : Absorbibles y No absorbibles

ABSORCIÓN

La sutura puede estirarse ligeramente y recuperar su forma tras

EXTENSIBILIDAD
hacer el nudo
 Según el material empleado, puede ir desde irritación hasta el
REACCIÓN TISULAR
mismo rechazo de la sutura

NÚMERO DE HEBRAS 2 tipos : Monofilamento y Multifilamento

COMPONENTES

• HILOS : Hebra de material estéril , que se utiliza para

aproximar los tejidos , ligar vasos sanguíneos y favorece
la cicatrización

• AGUJA : Material de acero inoxidable que tiene como

finalidad de guiar el hilo de sutura

• NUDO: Modo seguro para que la sutura no se suelte

CLASIFICACION DE SUTURA

DE ACUERDO A SU ORIGEN DE ACUERDO A SU DE ACUERDO AL NÚMERO

ABSORCIÓN DE HEBRAS

- NATURAL - ABSORBIBLES - MONOFILAMENTO

- SINTETICO - NO ABSORBIBLES - MULTIFILAMENTO
DE ACUERDO A SU ORIGEN
DE ORIGEN NATURAL
1. ANIMAL :
- Catgut: Hilo procesado de colágena altamente purificada. Se obtienen de la capa submucosa
del intestino de oveja o de la serosa del intestino de bovino. Puede ser simple o crómico

CATGUT SIMPLE CATGUT CRÓMICO

- Color amarillo
- Su fuerza de tensión dura 7-10 días
- Tiempo de absorción : 60-90 días
- USO : Ligadura de vasos pequeños, TCS,
circuncisión
- Solución de sales de cromo para resistir las
enzimas del organismo
- Color marrón
- Su fuerza de tensión dura de 14-21 días
- Se conserva en alcohol
- Tiempo de absorción : 90-120 días
- USO: ligadura de vasos de gran calibre, peritoneo,
vías biliares, vías urinarias, pene, escroto, periné
- SEDA :
Compuesta por fibras proteicas procedentes de la secreción de los gusanos de seda , color negro ,
usado para ligadura de vasos de mediano y gran calibre , en cirugías digestiva general, tiempo de
reabsorción es de 2 años, no debe ser utilizado en áreas de infección o contaminación.
2. VEGETAL

- Lino : Formado por fibras del tallo del lino. Tiene

una elevada resistencia a la tracción, sobre todo
cuando está humedecido.
- Se utiliza en las suturas de piel, en la cirugía
gástrica, etc

- Algodón : Formado por fibras de celulosa

natural. Poco empleado en la actualidad,
presenta una gran capilaridad y una reacción
tisular moderada.
- Su principal uso es en cirugía digestiva
3. MINERAL

– Acero inoxidable. Es la única sutura metálica

utilizada en la actualidad. Apenas produce reacción
tisular y es la sutura más resistente a la tensión,
aunque es de difícil manejo.
Se emplea en intervenciones que requieren una gran
resistencia, como en la sujeción de la pared abdominal,
la cirugía cardiotorácica y en traumatología.

Alambre de acero inoxidable, es

un hilo entrelazado, hecho de
acero resistente a la corrosión
DE ORIGEN SINTÉTICO
REABSORBIBLES:

– Poliglactina 910 (VICRYL). Copolímero de ácido láctico y

ácido glicólico y recubrimiento de estearato de calcio y
poliglactin 370.
Usos principales: cierre general , Cx oftálmicas, plásticas , GI,
cierre general.
Color : morado

– Ácido poliglicólico. Polimerización del ácido glicólico

extraído y estirado para formar fibras que después se
entrelazan y producen la sutura. Tiene aplicaciones similares
a la poliglactina, aunque presenta menor fuerza tensil.
Usos: planos profundos (cualquiera)
Color: violeta, verde
– Poliglecaprona 25 (MONOCRYL).
Polímero de ácido poliglicólico más
caprolactona. Es muy dúctil y flexible y
presenta una gran fuerza de tensión
inicial, que se mantiene a corto plazo.
Usos: Cierre general, Cx general,
plástica, Gine, Ob, urología.
Color: Violeta o incoloro
– Polidioxanona. Se prepara a – Poligliconato. Polímero de
partir del poliéster poli(p- ácido glicólico y carbonato de
dioxanona). Ofrece un periodo trimetileno. Es flexible y de
largo de resistencia, de modo que fácil manejo, y tiene buena
está indicada en procesos que resistencia a la tracción.
necesitan soporte prolongado.
Usos : cierre general, cx plástica,
ginecología, ortopedia, cardiología
(pediatria)
 NO REABSORBIBLES:

– Poliamida (nylon). Tiene buena elasticidad y una alta

fuerza de tensión. Posee memoria, por lo que hay que hacer
más nudos y es bastante rígido. Presenta una pérdida parcial
de la fuerza de tensión, por hidrolisis.
Uso: piel, tendones, subcutáneo, GI
Color : azul, negro

– Poliéster. Polímero del ácido tereftálico y polietileno. Se

presenta en forma no recubierta o recubierta de silicona o
polibutilato. Tiene una memoria mínima, es fácil de manejar
y presenta una gran resistencia a la tensión
Uso: para aproximación y/o ligadura de tejidos, incluyendo
procedimientos oftálmicos
Color : verde y blanco
– Polipropileno. Es un estereoisómero isostático
cristalino de un polímero de propileno. Presenta un
coeficiente de fricción muy bajo y es muy inerte (se
utiliza en presencia de infección). Es muy resistente, y
mantiene su fuerza tensil más de 2 años.
Uso : Sutura de piel, cirugía cardiovascular y
microcirugía.

– Polibutéster (NOVAFIL). Es similar al

polipropileno, pero con mayor elasticidad. Tiene una
gran flexibilidad.
Uso : Cx cardiovascular, oftálmica, cirugía general y
plástica
DE ACUERDO A SU ABSORCIÓN
REABSORBIBLES
- Son reabsorbibles las suturas que desaparecen gradualmente en el
organismo por degradación de la cadena de polímero (hidrolisis) por Actualmente todas la suturas
los líquidos tisulares. De ahí que no requieran ser retiradas. reabsorbibles son polímeros
Cada sutura absorbible tiene un tiempo de absorción determinado, sintéticos:
que dependerá de su composición y estructura. En general, pierden • Poliglactina.
la mayoría de fuerza tensil al cabo de 60 días. • Acido poliglicólico.
• Poliglecaprona.
Uso: En heridas profundas, mucosas, tejido celular subcutáneo, • Polidioxanona.
suturas cutáneas que no vayan a ser retiradas, ligadura de vasos, • Poligliconato.
etc.
 NO REABSORBIBLES

- Son las suturas que el organismo no hace desaparecer debido a De origen natural:
su estructura química, por lo que permanecen en él para
siempre. Si no se retiran, durante el proceso de cicatrización el • Algodón o lino.
hilo es encapsulado, pudiendo permanecer durante años en el • Seda
tejido sin ocasionar ningún tipo de reacción. • Acero.

Uso : Se utilizan en tejidos que cicatrizan lentamente (piel, De origen sintético:

aponeurosis, tendones), en suturas cutáneas o mucosas que
vayan a ser retiradas, en estructuras internas que deben • Poliamidas (nailon).
mantener una tensión constante (ligamentos), en cirugía • Poliéster.
cardiovascular y en neurocirugía. • Polipropileno.
• Polibutéster.
 DEACUERDO
DE ACUERDO AlAL
NÚMERO DE HEBRAS
NÚMERO DE HEBRAS
MONOFILAMENTO
Están formadas por una sola hebra. Presentan menos
resistencia al pasar a través de un tejido. Son menos
propensas a la contaminación bacteriana, por lo que serán
de elección en presencia de tejidos potencialmente
contaminados, y en especial las de nailon o polipropileno,
ya que tienen una mínima reacción tisular

MULTIFILAMENTO

Están formadas por varios filamentos sometidos a un grado

de torsión, trenzado y/o recubrimiento, lo que confiere
mayor fuerza de tensión y más flexibilidad.
El recubrimiento disminuye el coeficiente de fricción.
ESTRUCTURA
• TRAUMÁTICAS : No llevan incorporada la aguja

• ATRAUMÁTICAS : Llevan incorporada la aguja

AGUJAS
- Las agujas quirúrgicas se fabrican con acero inoxidable templado de alta calidad.
- Aunque resisten la flexión, son templadas para que tiendan a doblarse antes que a romperse

Características

• Resistencia: es la resistencia a la deformación por pasadas repetidas a través del

tejido; a menor resistencia, menor traumatismo tisular.

• Ductilidad: capacidad de doblarse sin romperse.

• Definición: habilidad de la aguja para penetrar el tejido.

• Estabilidad en el portaagujas: algunas agujas presentan estrías longitudinales

que aumentan la estabilidad
PARTES DE LA AGUJA

• CABEZA O MANDRIN: Unión de la

aguja con el hilo

• CUERPO: La forma de la aguja esta

determinada por su grado de curvatura

• PUNTA: Es la parte encargada de

perforar el tejido y abrir paso al resto
de la aguja e hilo.
CUERPO
Parte comprendida entre la punta y el mandrín

- RECTAS
POR SU CURVATURA
- CURVAS
 La aguja cilíndrica :Es de punta afilada y cuerpo cilíndrico. Se emplea
en tejidos blandos y fáciles de penetrar, donde las fibras se separan con
facilidad (gastrointestinal, urología, cirugía cardiovascular.) Es poco
traumática.
CLASIFICACIÓN DE LA PUNTA
La aguja de punta roma : Es de punta redondeada y cuerpo cilíndrico.
Diseñada para separar las fibras de los tejidos en vez de cortarlas. Se
usa en tejidos blandos y frágiles y en tejidos muy vascularizados
(hígado, riñón, en ginecología)

La aguja triangular: Tiene la punta y el cuerpo triangulares, con tres

aristas cortantes en toda la aguja. Tiene una alta capacidad de
penetración y es muy traumática. Se utiliza en tejidos de elevada
resistencia, como la piel y los músculos.
A. T. Convencional : Dos bordes cortantes opuestos y un tercero
dentro de la curva

A.T. de corte inverso : Borde cortante en la punta exterior , para

tejidos duros, difíciles de penetrar.

La aguja tapercut : Es de punta triangular y cuerpo cilíndrico. Menos

traumática que la aguja triangular, es útil para los tejidos resistentes
pero frágiles. Se usa en cirugía cardiaca, traumatología, cierre general,
etc.

La aguja espatulada: Tiene la punta y el cuerpo aplanados, con bordes

laterales cortantes. Ocasiona un traumatismo mínimo y se utiliza en la
cirugía oftálmica y la microcirugía.
 NUDOS QUIRURGICOS:
MANUALES E INSTRUMENTADOS.
 NUDOS QUIRURGICOS

DEFINICIÓN DE NUDO: Un nudo es el entrelazado de los cabos de un hilo para impedir que se suelten.

NUDO QUIRURGICO:

Es la parte más débil de Nos sirve para sujetar Constituye una parte de la
una sutura, por ello se le un punto, ligadura o sutura; y a su vez todas las
debe prestar mayor sutura con la tensión suturas inician con un nudo y
atención. requerida. finalizan con uno.
 ELEMENTOS DE UN PUNTO

PUNTADA CABO O CHICOTE LAZADA SEMINUDO O NUDO

MEDIO NUDO

Es simplemente el hilo Extremos del hilo Entrecruzamiento Por sí solo carece de Unión entrelaza de los
pasando a trávez de los de los dos cabos firmeza cabos de un hilo con
tejidos a reunir del hilo tres partes (Ceñidor,
Fijador y seguridad)
 PRINCIPIOS O REGLAS

El nudo completo debe ser firme y La tensión excesiva por el cirujano

El material más simple es el más
anudado de tal forma que sea puede causar la ruptura de la sutura
deseable.
imposible deslizar o correr. o la sección de los tejidos.

Anudar en repetidas oportunidades

La tensión aplicada al final debe ser no otorga más fuerza a la sutura en
realizada lo más horizontal posible. relación a un nudo correctamente
realizado.

El nudo debe ser lo más pequeño

El cirujano no debe dudar en
posible para prevenir una reacción Evitar cualquier daño al material de
cambiar de posición para poder
tisular excesiva al momento de la sutura en el manejo habitual (evitar
llevar a cabo el nudo más
absorción (suturas reabsorbibles) y golpes o presión por parte de los
cómodamente consiguiendo que
minimizar la reacción de cuerpo instrumentos quirúrgicos como
sea así mas seguro y plano.
extraño. pinzas, porta agujas, etc.).
 CLASIFICACIÒN DE NUDOS

GEOMETRÌA TÈCNICA

Común Especial Manual Instrumental Mixto

Nudo cuadrado
Nudo deslizante de
antideslizante o de Nudo de cirujano o de
seminudos simétricos Técnica de zapatero Técnica de Pauchet
seminudos asimétricos fricción
(De Comadre)
(Llano o simple)

A dos manos Nudo de Roseta De 5 dedos

A una mano Nudo de Torciòn De 4 dedos

De 3 dedos
 También llamado: Llano o simple
Nudo Cuadrado
Son más usados para la ligadura de
vasos sangíneos.

Es la forma más fácil y más

confiable para anudar la mayoría de
tipos de sutura.

Puede ser utilizado para atar

material de sutura como: Catgut,
Seda, etc.

Compuesto de dos seminudos, en

el cual el segundo de fijación y la
imagen en espejo del anterior.
A dos manos

Tipos:

A una mano
https://www.youtube.com/watch?v=ZcwTWYzcjVo
NUDO CUADRADO: TÉCNICA A UNA MANO NUDO CUADRADO: TÉCNICA A DOS MANOS

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/LecturaDirigida/ManualEthiconSuturas.pdf
http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/LecturaDirigida/Cuaderno_de_Nudos.pdf
Nudo Deslizante
También llamado: De comadre

Presenta el primer componente igual al

del nudo cuadrado siendo que el
seminudo de fijación es elaborado en el
mismo sentido que el de contención.

De esta manera los dos seminudos

tienen la misma conformación, tiene la
utilidad de permitir reajustes de tensión
Nudo de Cirujano
También llamado: De fricción.

Es recomendado para atar sutura

POLYSORB (ployglactin 910), sutura
TICRON polyester, MONOSOF sutura
de nylon, polypropylene, etc.

La diferencia básica en relación a los

otros esta en la formación del primer
seminudo que es formado por dos
entrecruzamientos o lazadas sucesivas.
https://www.youtube.com/watch?v=PISATkdYoX0
Nudo de Roseta Nudo por torsión

Usado para nudos

Usado para extremidad del
metálicos, consiste en la
hilo en suturas
torsión helicoidal de las
intradérmicas continuas de
puntas sobre permanente
piel.
torsión.

Las puntas deben ser

Es usado en la punta del cortadas en sentido
hilo para servir como punto perpendicular y deben ser
de apoyo en las suturas. incurvadas en el sentido de
una asa.

Este nudo puede ser inicial

(antes de iniciar la sutura) o
final, de la sutura como
nudo de ajuste de tensión
de las suturas.

Manual
Empleadas para realizar ligaduras
Técnica de Pauchet (Para nudo
debido a que son más rápidas y
Cuadrado, cirujano)
permiten mejor ceñido del nudo.
Técnica Mono-manual
Una de las manos es activa en la
elaboración del nudo, la otra mano
es auxiliar durante toda la
ejecución del nudo.
La mano activa utiliza solamente 3
dedos: Pulgar, índice y medio.
TÉCNICA
Instrumental Mixta
Tiene más ventaja ya que se ahorra
Se usan instrumentos para realizar material, se puede anudar con
Técnica del Zapatero los nudos estos son: Pinza de cabos cortos y a más profundidad y
disección y porta agujas. es más rápido el anudamiento en
caso de suturas.
Cuando se emplea material de
Bimanual Nudo llano
sutura muy delgado, menos de 7/0.
Es técnica lenta de realización, con
la ventaja de permitir seminudos
sin disminución de tención de los
Nudo Cirujano
nudos porque los hilos se
mantienen estirados en las fases de
ejecución.
https://www.youtube.com/watch?v=aTmoUO-ZtO8
https://www.youtube.com/watch?v=emyX1UnHWYg
 Gracias por
su
atención!!!....