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D ra . M a r í a Pa z S á e n z
• Maniobra quirúrgica que consiste en unir
tejidos seccionados, así como ligadura
de vasos sanguíneos y fijarlos hasta el
proceso de cicatrización
¿QUÉ ES LA
• También conocido como “reconstrucción”
SUTURA? o “síntesis”
FUERZA TÉNSIL
• Debe tener mayor fuer za de tensión compatible
con las limitaciones del calibre
• Vienen en varias formas: rectas, semicur vadas o cur vadas con medidas de 1/2,
1/4, 3/8 o 5/8 de círculo
• Están diseñadas para llevar el hilo de sutura a través de los tejidos produciendo
el mínimo daño
• Los tejidos de fácil acceso, como la piel, se pueden suturar a mano con agujas
rectas, pero generalmente se pref ieren las agujas cur vas à más fáciles de usar
con instrumentos
Los 3 componentes
básicos de una aguja
quirúrgica son:
• Extremo de unión de la
sutura à sin ojal (unida
a la sutura) o con ojal
• Cuerpo
• Punta
TIPOS DE
AGUJAS
RECTAS
SEGÚN SU
• Se manejan con los dedos à no con portaagujas
CURVAS
CÓNICA
ESPATULADAS
• S e r e a l i z a c o n e l p o r t a a g u j a s ( e n l a s a g u j a s c u r va s )
• T é c n i c a p r e f e r i d a à m a yo r p r e c i s i ó n y a h o r r o
s i g n i f i c a t i vo d e m a t e r i a l d e s u t u ra , e xc e p t o p a ra
l i g a d u ra s d e p e q u e ñ o s va s o s d o n d e e s p r e f e r i b l e h a c e r
un anudado manual
• S e h a c e u n a l a z a d a d o b l e s e g u i d a d e va r i a s l a z a d a s
simples
• L a ve n t a j a d e e s t e n u d o e s l a s e g u r i d a d q u e d a l a
p r i m e ra l a z a d a d o b l e à e v i t a q u e s e d e s h a g a m i e n t ra s
realizamos las siguientes lazadas
• E s c o nve n i e n t e q u e e l n u d o q u e d e a u n o d e l o s l a d o s d e
la herida à interferirá menos con la cicatrización y
f a c i l i t a r á l a r e t i ra d a d e l o s p u n t o s
NUDOS Y LIGADURAS
NUDO MANUAL
• G e n e ra l m e n t e s e u s a p a ra r e a l i z a r l o s n u d o s d e l a s
l i g a d u ra s y c u a n d o e s d i f í c i l m a n i o b ra r c o n e l
p o r t a a g u j a s c o m o e n c a v i d a d e s , o c u a n d o s e s u t u ra a
mucha tensión como en las fascias abdominales
TIPOS DE
SUTURAS
Se pueden clasificar
según 3 criterios
SEGÚN SU ESTRUCTURA
MONOFILAMENTO TRENZADA
ABSORBIBLE NO ABSORBIBLE
NATURAL SINTÉTICA
ABSORBIBLE NO ABSORBIBLE
• ORIGEN SINTÉTICO
• ORIGEN MINERAL
CATGUT
• Va en retirada
subcutáneo
• Son los + usados
ABSORBIBLE peritoneo
• + usado
Vicryl
• Mineral
• Sintético
NO ABSORBIBLE VEGETAL
ALGODÓN – LINO
• + barato y fácil de obtener
SEDA
• De color negro
• Cirugía cosmética
PATRONES
DE SUTURAS
SUTURAS DISCONTINUAS
• Ventajas:
• Afrontan mejor los labios de la herida
• Si se rompe un nudo no se compromete la integridad de
toda la sutura
• No existe riesgo de frunce de la herida
• A cada punto se le puede dar la tensión de nudo +
adecuada a la necesidad
• Menor daño al tejido
• Favorece drenaje herida
SUTURAS DISCONTINUAS
• Desventajas:
• Punto simple
• Punto en X o Cruz
• Punto en 8
PUNTO SIMPLE
Piel y músculo
PUNTO EN 8
Sutura musculo-cutánea
SUTURAS CONTINUAS
• Continua simple
• Reverdin o Festoneada
• Colchonero
• Bolsa de tabaco
SUTURAS CONTINUAS
• Ventajas:
• Rapidez de ejecución
• No se enebra varias veces la aguja
• Se efectúa con 1 solo hilo (2 a 3 veces el largo herida)
• Menos inflamación por menor cantidad de nudos
• Economía de material
• Confiere impermeabilidad a la herida
• Desventajas:
• No usar en heridas contaminadas
• La seguridad de la sutura descansa en los nudos de los extremos
• Cualquier daño en el hilo compromete toda la sutura
SUTURA CONTINUA SIMPLE
Invaginar muñones
Saco herniario
SUTURAS PARA VÍSCERAS HUECAS
SUTURA DE CONNELL
• Desde nudo inicial ingresa por la serosa del mismo lado del nudo
SUTURA DE SCHMIEDEN
• Ingresa de un lado desde la serosa a mucosa
SUTURA DE GAMBEE
SUTURA DE CUSHING
• Igual que sutura de
Connell pero sin atravesar
la mucosa
• Sutura continua e
invaginante
NO PERFORANTES
SUTURA DE LEMBERT
• Ingresar de manera perpendicular a la herida (lejos), saliendo
nuevamente por la serosa sin atravesar la mucosa (cerca), siempre en el
mismo lado de la herida