REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS”
CALABOZO, EDO-GUÁRICO

Facilitador: Disertante:
Dr. Freddy Flores Juliet Arcia
- Sutura: describe cualquier hilo de material
utilizado para ligar los vasos sanguíneos o
aproximar los tejidos.
- Ligadura: cierre por estrangulamiento de una
estructura anatómica.
- Lazo: bucle hecho al cruzar los dos extremos
de un hilo.
- Lazada o seminudo: se hace
al pasar uno de los extremos del
hilo por dentro de un lazo.
- Nudo: dos o más lazadas.
- MATERIALES DE SUTURA
- Disponemos de diferentes tipos de suturas:
hilos, grapas, suturas adhesivas y adhesivos
tisulares.

- Agujas de sutura
- Las agujas están diseñadas para llevar el
hilo de sutura a través de los tejidos
produciendo el mínimo daño.
- Tipos de agujas según la forma
- -­Rectas. Se manejan con los dedos, no con el
porta agujas; permiten menos precisión. Se
emplean para cierres cutáneos de incisiones
largas. Poco indicadas en cirugía menor.

- -­Curvas. Se manejan con el porta agujas. La aguja

se toma por una zona entre el tercio medio y
posterior de ésta, permitiendo una mayor
precisión y accesibilidad. Pueden tener diferentes
arcos de circunferencia. Las de 3/8 de círculo o de
1/2 círculo son las más útiles en cirugía menor.
 INSTRUMENTAL DE SUTURAS:
• Pinzas de • Tijera mayo
• Porta agujas: -Curva
prehesion: -Mango libre
-Disección sin -Recta
-Mango con • Pinzas de crille y
dientes cremallera
-Disección con halsted
dientes • Separadores de
farabeuf
Principios básicos de la sutura
• Unión tisular debe ser hecha por planos
• Aproximar tejidos en forma precisa
• Seleccionar el tipo de punto de sutura y material
• Efectuar sutura en una herida limpia
• No suturar segmentos de tejidos desvascularizados
• La sutura debe quedar sin tensión
• No debe haber cuerpos extraños
• No debe haber sangramiento
• No debe haber infección ni tejido muerto
 CLASIFICACION DE HILOS DE SUTURA

• Absorbibles y
• Naturales y • Traumáticas • Monofilamentos
no y
Sintéticas • ya
absorbibles Multifilamentos
traumáticas
Según tiempo
Según el Según
de Según su
permanencia numero de
origen Estructura Hebras
en el tejido
CLASIFICACION DE HILOS DE SUTURA
CLASIFICACION DE HILOS DE SUTURA
CLASIFICACION DE HILOS DE SUTURA
Clasificación

Según el calibre del material de sutura

Un cálibe menor puede concluir en dehiscencia y uno
mayor del necesario produce una cicatrización
azarosa por la reacción local que origina

Mas delgada
3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0
CALIBRE DE SUTURAS SEGÚN SU
LOALIZACION
SUTURAS ABSORBIBLES
• Catgut simple
• Catgut crómico
• Acido poliglicolico
• Poliglactin 910
• Poliglecaprone
• Polidioxanono
Catgut Simple

Material: colágeno puro (97%- 98%

proteína) obtenido de la submucosa del
carnero y de la serosa de la res.
Fuerza tensil: de 7 a 10 días
Absorción: de 70dias
Color de sutura: multifilamento torcido
color amarillo
Presentación: 4/0 hasta 0
Usos principales: Ligar vasos sanguíneos
superficiales y tejido celular subcutáneo.
Catgut Crómico

Material: colágeno puro (97%- 98%

proteína) obtenido de la submucosa del
carnero y de la serosa de la res. Tratado
con sales de cromo. Conservado en
alcohol isopropilico
Fuerza tensil: de 14 a 20 días
Absorción: de 90 días
Color de sutura: multifilamento torcido
color habano
Presentación: 5/0 hasta 2
Usos principales: Ob-gyn
Poligalactin 910

Vicryl
Material: poliglactin 910 recubierta
poliglactin 370 y esterato de calcio.
Fuerza tensil: 75% 2da semana 50%
3era semana 25% 4ta semana
Absorción: 56-70dias. 63 días promedio
Color de sutura: multifilamento
trenzado color morado
Presentación: 10/0 hasta 1
Usos principales: cierre general,
oftalmología, , ob, Gyn, Neurológico,
ortopedia, urología
Acido Poliglicolico

Material: poliglicolico recubierta con

estearato del polycaprolactone y de
calcio.
Fuerza tensil: fuerte, mucho mas alta
que catgut y la seda, después de 2
semana 55%
Absorción: 60-90dias.
Presentación: 3/8-0
Usos principales: Cirugías oftálmicas
Polidioxanona
PDS II
Material: polidiocanona,
monofilamento.
Fuerza tensil: 70% 2da semana 50% 4ta
semana, 25% 6ta semana
Absorción: 128-210dias. 180 días
promedio
Color de sutura: monofilamento color
violeta o incoloro.
Empaque: color plata
Presentación: 6/0 hasta 1
Usos principales: cierre general,
plastica,Ob-Gyn, ortopedia, Cardiología
(ped)
Ventajas: Su mayor fuerza tensil
(absorbible), fácil manejo, fácil anudado,
Monocryl
Material: poliglecaprone,
monofilamento.
Fuerza tensil: 60-70% 1da semana 30%-
40% 2da semana, 0% 3era y 4ta semana
Absorción: 91-119dias.
Color de sutura: monofilamento color
violeta o incoloro.
Empaque: color salmón, coral.
Presentación: 5/0 hasta 1
Usos principales: cierre general, cirugía
general, plástica, Ob-Gyn, urología.
Ventajas: Sut mayor fuerza tensil
(absorbible), fácil manejo, fácil anudado,
paso suave por el tejido.
SUTURAS NO ABSORBIBLES
Naturales -Seda
-Algodón

-Nylon: Ethilon y Nurolon

-Polipropileno (prolene)
Sintéticas -Acero quirúrgico
-Poliester (mersilene)
-Ethibond
Seda
Material: seda natural de gusano
recubierta 80% cera de abeja y 20%
parafina.
Fuerza tensil: pierde la mayor parte en
un año.
Color de la sutura: multifilamento
trenzado color negro
Empaque: color azul claro
Presentación: 8/0 hasta 5
Usos principales: cierre general, Cir
general, urología, cardiología,
odontología, oftalmología.
Poliamida

ETHILON
Material: Nylon 6 (2/0 a 6/0, 10/0).
Fuerza tensil: pierde 15% a 20% por año.
Absorción: no se absorbe
Color de sutura: monofilamento color
negro
Empaque: Verde
Presentación: 11/0 hasta 2/0
Usos principales: cierre general,
oftalmología, , microcirugía.
Poliester

Mersilene
Tipo: trenzado
Materia prima: poliéster de polietileno
tereftalato.
Tiempo de Absorción: no absorbible.
Usos frecuentes: para aproximación y/o
ligadura de tejidos, incluyendo uso en
procedimientos oftálmicos.
Polipropileno

Prolene
Material: polipropileno
Fuerza tensil: no se pierde
Tiempo de Absorción: no absorbible.
Color de la sutura: monofilamento
color azul
Presentación: 8/0 hasta 2
Usos frecuentes: cirugía general,
cirugía plástica, cardiología.
Acero
Material: monofilamento, aleación de
hierro, níquel y cromo.
Tiempo de Absorción: no absorbible.
Color de la sutura: metálico
Usos frecuentes: sutura de
contención, sujetacion de pared
abdominal, suturas tendinosas, cirugía
torácica de esternón, ortopedia,
neurocirugía.
AGUJAS QUIRURGICAS:

OJO O
ENSAMBLAJE

CUERPO

PUNTA
CLASIFICACION DE LAS AGUJAS:
D. PARAMETROS
CUANTITATIVOS
CLASIFICACION DE LAS AGUJAS:
A.UNION CON EL HILO.
Traumáticas
A traumáticas

B.SEGÚN LA FORMA
CURVADAS.

Curva. Espacios + profundos y

Se nombran según el Arco
Comprendido por la aguja.
CLASIFICACION DE LAS AGUJAS:
NUDOS
 Nudo quirúrgico:
Todo nudo constituye aisladamente una parte de la sutura, porque todas las
suturas inician o finalizan con un nudo. Se puede hacer con la mano o
instrumental. Debe ser firme y no voluminoso para disminuir la reacción tisular
y evitar la fricción.

Nudo simple:
•Mas utilizado
Se enrolla el extremo del largo de
la sutura (unido a la aguja)
alrededor del porta agujas con 2
vueltas (doble lazada sobre porta
con hilo proximal). Con la punta
del porta se sujeta el cabo suelto
y se estiran los extremos para
tensar el nudo.
 Suturas discontinuas:
Características:
 Cada punto independiente
 Puntos se reparten uniformemente a lo largo de la herida
 Mas facilidad para distribuir la tensión
 Favorecen el drenaje de la herida
 Mas facilidad para retirar los puntos
 Mas empleadas

Tipos:
 Punto simple
 Punto simple con el nudo enterrado o invertido
 Punto de colchonero vertical
 Punto de colchonero horizontal
 Punto de colchonero horizontal semienterrado
 Sutura enterrada simple:
 Mas utilizado
 Rápido y sencillo
 Se realiza con material no reabsorbible
Indicaciones:
 Laceraciones, reaproximación de bordes
 Zonas de tensión, supra articulares
Contraindicaciones:
 Heridas sucias con signos de infección
 Necrosis
 Mala vascularización
Sutura Enterrada Simple:
Sutura Enterrada Simple:
 Punto de colchonero:
Indicaciones:
Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginarse. Dispersando
la tensión de los mismos.
Material no reabsorbible
Vertical: Zonas de mucha tensión, punto hemostático (ideal
para cuello cabelludo)
Horizontal: Pieles gruesas, sometidas a tensión (palmas o
plantas) punto muy estético (las líneas son paralelas a la
incisión, no dejando marcas horizontales)
Contraindicaciones: Heridas sucias, Signos de infección,
necrosis, mala vascularización.
Punto de colchonero:
Punto de colchonero:
Punto de colchonero:
Punto de colchonero:
Punto de colchonero:
 Sutura de Colchonero Horizontal
Semienterrado:

Características:
Indicado para saturar heridas en forma de V, colgajos cutáneos o bordes
de diferente grosor.
Intenta reducir la posibilidad de necrosis vascular que pudiera aparecer
en el vértice
Es una sutura de 3 puntos ( 2 cutáneos de la porción no colgante de la
herida y uno dérmico de colgajo de la herida
Se realiza con material no absorbible.
Sutura de Colchonero Horizontal
Semienterrado:
Sutura de Colchonero Horizontal
Semienterrado:
 Sutura intradérmica, simple con el nudo
enterrado, invertido

Indicaciones:
• Heridas profundas donde la dermis e hipodermis
deben ser unidas. Aproxima los márgenes reduciendo
la tensión en la herida.
• Evita los espacios muertos donde se pueden formar
hematomas, seromas
Contraindicaciones:
• No usar en heridas sometidas en tensión
• Necrosis
• Signos de infección
Sutura intradérmica, simple con el nudo
enterrado, invertido
Sutura intradérmica, simple con el nudo
enterrado, invertido
 Suturas Continuas:
 Características:
 Los puntos se retiran con mas dificultad
 Dificultad de drenaje de la herida
 Contraindicado si se sospecha de
infección
 Mas rápido de ejecutar
 Buena estética

 Indicaciones: Tipos:
 Heridas largas, rectilíneas  Punto continuo simple
 Zonas sin tensión  Punto bloqueante
 Zonas donde la estética es
 Punto Intradérmico
primordial
 Sutura simple continua:
Características:
• Dificultad para ajustar la tensión
Indicaciones:
• Heridas largas, rectilíneas
• Zonas que no estén sometidas a tensión
• Zonas donde la estética es primordial
Contraindicado:
• Heridas sucias
• Signos de infección
• Necrosis
Sutura simple continua:
Sutura simple continua:
Sutura simple continua:
 Sutura Bloqueante Continuo:
Características:
• Muy útil en heridas de gran tensión, permite un
buen ajuste
• Adecuada eversión de los bordes
• Material no reabsorbible
Técnica:
Similar al punto simple, con la diferencia de que el hilo
de salida de cada punto efectuado , se pasa por
dentro del bucle antes de tensionar, con lo que se
produce el bloqueo del hilo
Sutura Bloqueante Continuo:
Sutura Bloqueante Continuo:
Sutura Bloqueante Continuo:
 Sutura continua intradérmica:
• Permite hacer una sutura sin atravesar la piel,
evitando las cicatrices por marcas de puntos
• Requiere una buena aproximación de los
bordes, no debe existir tensión
• Buen resultado estético
• Se refuerza con suturas adhesivas
• Se realiza con material no reabsorbible
(monofilamento)
Sutura continua intradérmica:
Sutura continua intradérmica:
Gracias