SUTURAS

DANIEL CORREA OROZCO

 HISTORIA

En arabia en el año 900 a.c. utilizaban cuerdas de intestino de vaca para el cierre de heridas.

En la india y en mesoamerica se realizaban suturas con las mandibulas de hormigas de gran tamaño juntando los
bordes de la herida y pescando con la cabeza de la hormiga para luego ser amputada y se quedara en esa posición.

En el año 600 a.c. se utilizo algodón, cuero, crin de caballo, y tendones como suturas esto por el cirujano hindú sarsuta.

Durante la edad media y la edad moderma aporximandamente por el año 600 aparecierón suturas de seda y hilo las
cuales fueron elavoradas a base de agabe, pita y animales.

En la edad contemporanea por el año 1870 jesep lister inventa el catgut el cual esta hecho a base de intestinos de
gato.

En 1908 se crean las grapas de sutura.

En 1935 se realizan las suturasde materiales sinteticos como las poliamidas, poliester, polipropilenos etc.

Y en 1962 aparece la primera sutura reabsorbible sentetica creada por DYG bajo el nombre de dexón.
 • Natural
- Animal
- Seda y catgut.
- Vegetal

MATERIALES DE - lino y algodón.

ELAVORACIÓN - Mineral
- Acero, vanadio, plata y platino.
• Sintetico
Poliamidas, polipropenos, piliesteres, poliglicólico,
poliglactin.
CLASIFICACIÓN
POR SU
ABSORCIÓN
• De igual manera existe su
clasificación por su duración en el
cuerpo, es decir si esta son
absorbibles o el cuerpo no es
capas de absorberlas
- Absorbibles

• Catgut, poliglicólico, poliglactyn,

polidioxanonas

- No absorbibles

• Poliamidas, algodón, poliesteres,

lino, acero, seda, plata.
CLASIFICACIÓN POR SU
ESTRUCTURA
Dentro de las suturas tenemos su clasificación por su
estructura, es decir, sus características anatómicas, estas se
dividen en:
•Monofilamentosas
Este tipo de suturas solo tienen una fibra y tienen un gran
efecto de memoria, son poco flexibles y es más complicado su
manejo
•Multifilamentosas
•Esta esta compuesta por entre 500 a 600 filamentos, lo cual
las vuelve bastante flexibles y resistentes, su manejo es mas
fácil gracias a que no tienen un efecto de memoria.
•Dentro de las multifilamentosas tenemos de acuerdo a si son
trenzadas, torcidas o recubiertas.
TRAUMÁTICAS Y NO TRAUMÁTICAS
- Traumáticas
• Este tipo de suturas es muy poco utilizado
actualmente, debido a que el hilo no esta
acoplado a la aguja, es decir, hay que
anudarlo a la aguja y este provoca un
arrastre tisular.
- Atraumáticas
• En estas a diferencia de las anteriores, el
hilo esta sujeto a la aguja de forma que no
provoque un arrastre tisular.
CALIBRES DE SUTURAS

Las suras tambien se calsifican

de acuerdo a su calibre es decir
el grosor que estas poseen.

Mientras mas ceros es mas

delgado.
 CARACTERÍSTICAS
DE UNA BUENA
SUTURA
• Elevada resistencia a la tracción.
• Pequeño calibre.
• Fácilmente esterilizable.
• Sus características deben ser estandarizables.
• Debe mantener sus propiedades el tiempo necesario.
• Bajo costo económico.
• Fácil anudación y seguridad en el anudado.
• Fácilmente manipulable por el cirujano.
• No debe provocar reacción a cuerpo extraño ni precipitaciones.
• Esta NO debe ser tóxica ni alergénica,
• Su superficie debe minimizar la posibilidad de adherencia
bacteriana.
 AGUJAS

• las agujas son elementos

primordiales en la
realización de suturas, su
objetivo es ser la guía del
hilo y darle paso a través
de los tejidos existen de
distintas formas y
tamaños.
SUTURAS ABSORBIBLES
 TRIPA QUIRÚRGICA
(CATGUT)
Esta sutura es monofilamentosa y se obtiene a partir de la
capa de la submucosa del intestino del obino y de la capa
serosa del intestino del bobino.

• Natural de origen animal

• Monofilamentosa torcida
• Absorbible

• absorción por completo sucede a los 70 dias (simple)

• fuerza de tención de la sutura simple es de 7 a 10 dias

• absorción por completo sucede a los 90 dias (cromada)

• fuerza de tención de la sutura cromada es de 14 a 21
dias.

• Su calibre varía entre 4-0 a 2 y cromado entre 5-0 a 4

 PARÉNQUIMA
(COLAGÉNO)

Esta se fabrica de las fibras de

colágeno, tomadas de los tendones
flexores del ganado bovino.
• Natural de origen animal
• absorbible
• Su absorción por completo es a los
56 días
• monofilamentosa
• Su fuerza de tensión se mantiene
hasta por 10 días.
POLIGLECAPRONE
25 (MONOCRYL)

Está elaborado con un copolímero de

glicólico y caprolactone
• origen sintético

• monofilamentosa
• absorbible entre 90 y 120 días
• conserva el 30% de su fuerza de
tensión a los 14 días
• ideal para cirugías gastricas,
ginecoobstétrica, plastica y urológica.
 POLIGLACTINA 910
(VICRYL)
Está compuesto por un copolímero de láctico-
glicólico (ácido láctico + ácido glicólico) gracias a
su estructura trenzada asegura el manejo y
anudamiento.
• Sintética
• multifilamentosa
• Absorbible entre 60 y 90 días .
• Pierde su fuerza de tensión a los 28 días
• Es ideal para recuperaciones rápidas en
mucosa y piel, al igual que para procedimientos
de obstetricia, cirugía plástica, cirugía
pediátrica, cirugía oral y ortopedia
ACIDO POLIGLICÓLICO
(DEXÓN)
Esta compuesto por acido glicólico, es resistente, no
es rigido y ofrece buena seguridad para los nudos.

• multifilamentosa
• Absorbible entre 60 y 90 días
• Multifilamentoso
• Pierde su fuerza de tensión a los 21 días
• Sintético
POLIGLUCANATO
(MAXÓN)
• Compuesta por carbonato de trimetileno y ácido
glicólico tiene una excelente flexibilidad, fácil
anudado, gran resistencia y fácil paso a través de los
tejidos. Se puede utilizar sobre tejido infectado
• Absorbible por hidrolisis
• Monofilamentosa
• A los 21 días aún conserva el 60% de su tensión
original
• Sintética
POLIDIOXANONA
(PDS11)
• Hecho a base del poliéster p-dioxanone. Es
muy flexible, con paso suave a través de los
tejidos con mínima reacción tisular. Puede
ser utilizada en presencia de infección.
• Sintética
• absorbible
• se absorbe por completo hasta los 180 días
• monofilamentosa
• su fuerza tensil pasado 42 días aun persiste
en un 25% de su fuerza original
CLASIFICACIÓN DE LOS
MATERIALES DE
SUTURAS NO
ABSORBIBLES CON SUS
CARACTERÍSTICAS
PROPIAS
SEDA (FIBROINA)
Este es hilado por el gusano de la
seda, es compacta y de fácil manejo,
puede generar infecciones.
• Origen natural (vegetal)
• No absorbible
• Multifilamentoso Trenzada
• Pierde su fuerza de tensión en 1
año
ALGODÓN (COTTON,
POLYCOT Y ALGODÓN)
• Es una fibra de celulosa natural, producto de las
fibras blancas y suaves que recubren las semillas del
algodonero, se trenzan para formar un hilo. Se debe
de humedecer antes de utilizarse.
• Natural de origen vegetal
• No absorbible
• multifilamentosa
• conserva entre el 20-40% de fuerza tensil a los 2
años de aplicación.
ACERO INOXIDABLE
(VERTOFRIL,
ALAMBRE)
Esta compuesto por una aleación
entre el hierro y el niquel, o el hierro y
el cromo es muy difícil su manejo y el
muy común que traumatice el tejido.
• Sintético
• No absorbible
• multi y monofilamentoso
• Fuerza de tensión es de un tiempo
indefinido
GRAPAS (TITANIO,
LIGACLIPS,
HEMOCLIPS)
Estas son de aleaciones de
acero o de titanio y presentan
una mejora para el manejo de
tiempos operatorios, además de
reducir los tiempos de
anestesia .
• Natural
• No absorbible
• monofilamentosa
 POLIAMIDA (NYLON)

• Esta compuesto por polimero de

poliamida, posee una gran fuerza
de tensión ademas de buena
elasticidad, posee memoria y se
puede poner sobre tejido infectado
• Sintético
• No absorbible
• mono y multifilamentoso
• su fuerza de tensión dura
aproximadamente 1 año.
 POLIESTERES(SIMPLE)

Estan formadas por tereftalato de

polietrileno, causan una mínima reacción
tisular, este tiene una duración indefinida
en el organismo

• Fuerza de tension dura indefinidamente

• Mono o multifilamentosa
• Sintético
• No absorbible
 POLIPROPILENO

• Esta compuesto por esteroisómero

isostático cristalino de un polímero
de hidrocarburo lineal, este puede
retener la fuerza de tensión hasta por
2 años, es fácil de retirar y causa una
mínima reacción de los tejidos.
• Fuerza de tensión hasta 2 años
• Mono o multifilamentosa
• Sintética
• No absorbible
SUTURA
INDICADA PARA
ÓRGANOS Y
TEJIDOS.
BOCA Y FARINGE

• Suturas absorbibles como el

Poliglucanato (maxón)
ESÓFAGO

• Suturas absorbibles y sintéticas como el

vicryl
VÍA RESPIRATORIA.

• Suturas no absorbibles en monofilamento

como el Polipropileno o nylon.
• El diafragma se sutura con polipropileno,
poliamida o poliéster, mono o
multifilamento
SISTEMA
CARDIOVASCULAR.

• En los vasos sanguíneos la

reacción tisular excesiva puede
ocasionar disminución del diámetro
vascular y trombosis, por lo que se
indica materiales no absorbibles en
monofilamento como el nylon o
polipropileno.
VÍAS
URINARIAS.
• Este tejido generalmente
cicatriza a los 14 días; por esto
se indican los materiales
absorbibles naturales como el
catgut o los sintéticos.

• los materiales no absorbibles

predisponen a la formación de
cálculos urinarios, por lo que
están contraindicados.
GENITALES.

• Está muy difundido el uso del

cat gut cromado.
TENDONES.

• Este tejido sana con lentitud,

por eso se requiere un soporte
prolongado y una técnica
satisfactoria para alcanzar el
éxito. Las suturas deben ser
inertes y resistentes, como
alambre, poliéster,
polipropileno y nylon.
HUESO.

• se utiliza principalmente el alambre.

 SISTEMA
NERVIOSO.

• Tradicionalmente en la sutura de la
duramadre se ha usado la seda por
su flexibilidad y facilidad de
anudamiento, pero por su alta
reacción a cuerpo extraño existe
tendencia a cambiar por nylon
trenzado o poliglacti na 910. Se
utiliza el poliglactil 910, la
polidioxanona y el poliglecaprone.
MICROCIRUGÍA

• En anastomosis vasculares
y nerviosas, se utiliza nylon
del 8-0 al 11-0 y el poliglactil
910.
APA

• Hilos de sutura. (s. f.). j. carlos minguez romero. Recuperado 10 de

diciembre de 2022, de https://caumas.org/wp-
content/uploads/2015/03/17-hilos-de-sutura-power-point1.pdf

• Pagina nueva 1. (s. f.).

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/
materiales/hilos_de_sutura.htm

• Materiales de sutura LIC; GONZALEZ DI-FILIPPO recuperado el 10

diciembre
2022file:///Users/danielcorreaorozco/Downloads/v14n4a8.pdf

• Just a moment. . . (s. f.). Recuperado 10 de diciembre de 2022, de

https://dle.rae.es/sutura