AGUJAS Y

SUTURAS
Por: Noel Díaz Fret
 DEFINICIÓN DE
SUTURA
Unión quirúrgica que se realiza con hilos, grapas u
otros materiales para cerrar una herida o para unir
tejidos u órganos.
 En Egipto, el papiro de Smith, refiere que las
heridas cicatrizaban con grasa, miel y carne
fresca.

En Arabia, se utilizaban cuerdas de intestino

de vaca para el cierre de heridas

EVOLUCIÓN abdominales.

HISTÓRICA En India, la sutura se realizaba con las

mandíbulas de grandes hormigas, para
después seccionar el cuerpo de las mismas,
quedando la cabeza como punto de sutura.

A partir de la 1ª guerra Mundial se diseñan

los primeros materiales sintéticos como por
ejemplo poliéster, ácido poliglicolico, etc.
 Características De La Sutura
“Ideal”
Estéril

Resistente a la tracción
Atraumática

Hipoalergénica

No tóxica
No reactiva y con baja predisposición a la Infección

Absorbible tras haber cicatrizado la herida

 Capilaridad

• Permiten el paso de los líquidos

tisulares a lo largo de la línea de
sutura.

Fuerza de Tensión
Características • Fuerza que el hilo puede
Físicas de las soportar.
Suturas
Calibre

• Se refiere al diámetro de la
sutura (USP).
• Más grueso:
• 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1.
• Más Delgado:
• 1-0, 2-0, 3-0, …, 11-0.
 Memoria

• Tendencia de la sutura a
volver a su estado original.

Coeficiente de Fricción
Características
Físicas de las • Roce que produce la sutura
al desplazarse por los tejidos.
Suturas
Elasticidad

• La sutura se puede estirar

ligeramente y recuperar su
forma después del nudo.
INFORMACIÓN EXTERIOR
CLASIFICACIÓN DE SUTURA

Según Números de Según su Absorción Según su

Hebra Composición
Monofilamento Absorbibles Fibra Natural
Multifilamento No absorbibles Sintética
Metálica
Clasificación
Según el Número
de Hebras
◦ Monofilamento:
◦ Una sola hebra
◦ No es capilar

◦ Multifilamento:
◦ Varias hebras trenzadas
◦ Es capilar
◦ Favorece infección
Clasificación Según Absorción
◦ Absorbible:
◦ Tejido Animal
◦ Degrado Por Fagocitosis
◦ Polimeros Sintéticos
◦ Degradado Por Hidrólisiis

◦ No Absorbible:
◦ De Origen Animal
◦ Polímeros Sintéticos
◦ Menor Reactividad Tisular
◦ No Se Degrada, Se Encapsula
Suturas Absorbible
◦ Origen animal:
◦ CATGUT
◦ Tejido submucoso del intestino de carnero
◦ Tejido seroso intestinal de res
◦ Para tejidos que cicatrizan rápido

◦ Origen Sintético (Polímeros):

◦ DEXON (Ácido Poliglicólico)
◦ Vicryl (Poliglactin 910)
CATGUT
◦ Fácil de manejar
◦ Suave deslizamiento entre tejidos
◦ Crea nudos firme
◦ Absorción condicionada
◦ No se utiliza en piel
◦ Se subdivide en:
◦ Simple y crómico
CATGUT
SIMPLE
◦ Color: Ámbar amarillento
◦ Monofilamento y multifilamento
◦ Usos:
◦ Ligadura de vasos pequeños
◦ TCS (Tejido Celular Subcutáneo)
◦ Circuncisión
◦ No usado en tejidos de alta
tensión.
◦ Calibres: 3 a 9-0
◦ Potencial tensil: 5 a 10 días
◦ Absorción: 60-90 días
CATGUT
CRÓMICO
◦ Color: mostaza oscuro
◦ Monofilamento y multifilamento
◦ Bañado con sales de cromo
◦ Usos:
◦ Ligadura de vasos de gran
calibre
◦ Peritoneo
◦ Aponeurosis
◦ Vías biliares y urinarias
◦ Pene
CATGUT
CRÓMICO
◦ Potencial ténsil:
◦ 1 - 15 días
◦ Absorción:
◦ 90 - 120 días
◦ Calibre:
◦ 3 a 7-0
◦ 1 a 0 sin aguja
DEXON

◦ Ácido Poliglicólico
◦ Color: Verde o beige
◦ Multifilamento
◦ Calibre:
◦ 2 a 7-0
◦ Usos:
◦ Planos profundos
◦ Mínima reacción tisular
◦ Puede apli
DEXON

◦ Nudos firmes
◦ Fácil de manejar
◦ Más fuerte de todos los
absorbibles
◦ Potencial tensil: 30 días
◦ Absorción: 90-120 días
VICRYL
◦ Poliglactin 910
◦ Monofilamento y multifilamento
◦ Color: violeta o transparente
◦ Reacción tisular mínima
◦ Calibre:
◦ 2 a 9-0
◦ Más fuerte que el CATGUT
VICRYL
◦ Nudos resistentes
◦ Potencial ténsil:
◦ 20 – 25 días
◦ Absorción:
◦ 60-90 días
◦ Usos:
◦ Cx oftalmológica
◦ Cx plástica,
◦ Cx GI
◦ Cierre general
Suturas
No-Absorbibles
◦ Alambre
◦ Nylon
◦ Prolene
◦ Seda
Alambre

◦ Acero inoxidable
◦ Calibre:
◦ 40 (delgado) a 18 (grueso)
◦ Uso en heridas infectadas
◦ Gran resistencia ténsil
◦ Baja reacción tisular
Alambre

Usos: Desventajas:
◦ Cx maxilofacial ◦ Corta los tejidos
◦ Cx ortopédica ◦ No es elástico
◦ Neurocirugía ◦ Nudos abultados
◦ Reparación de tendones ◦ Rompe los guantes
◦ Difícil manejo
Nylon

◦ Monofilamento
◦ Color: verde y azul
◦ Calibre:
◦ 2 a 11-0
◦ Usos:
◦ Microcirugía
◦ Cx Oftalmológica
◦ Cx Plástica
Nylon

◦ Multifilamento
◦ Color: negro
◦ Más resistente
◦ Menor reacción tisular
◦ Más fácil manejo
◦ Calibre: 1 a 7-0
Nylon

Ventajas Desventajas
◦ Cicatriz mínima ◦ Monofilamento: difícil
◦ Gran elasticidad manejo

◦ Resistencia elevada a la ◦ NO en infección.

tensión ◦ Nudos se deshacen.
◦ Reacción tisular mínima ◦ Es muy caro.
◦ Resiste capilaridad ◦ Se requieren muchos
puntos
 Características:

• Resistente

Prolene • Gran fuerza tensil

• Se desliza fácilmente
• Posee memoria
• Extremadamente suave

Usos:

• En infección
• Cx plástica
• Cx cardiovascular
• PIEL (ideal)
• Microcirugía
SEDA
◦ Multifilamento
◦ color: negro
◦ Origen natural (gusano)
◦ Seda desgomada

◦ Virgen:
◦ Uso en oftalmología
◦ calibre: 8 a 9-0
◦ Dérmica:
◦ Piel en zonas de gran
tensión
◦ calibre: 0 a 5-0
SEDA

◦ Características:
◦ Fácil manipulación
◦ Seguridad del nudo
◦ Cicatrización más
rápida
◦ Mayor reacción tisular
◦ Más flexible
◦ Más resistente
SEDA

◦ NO en vías urinarias y biliares.

◦ NO en infección.
◦ Potencial ténsil:
◦ 90-120 días
◦ Absorción:
◦ 2 a 3 años
◦ Calibre:
◦ 5 a 9-0
SEDA
◦ Usos:
◦ Anastomosis de vasos grandes (5-0, 6-0, 7-0)
◦ Serosa del aparato digestivo
◦ Cierre de aponeurosis si no hay infección
◦ Ortopedia (calibres gruesos)
◦ Cierre general de piel (cero, 2-0. 3-0, 4-0)
◦ Cirugía cardiovascular
◦ Tejidos oculares (8-0, 9-0, 10-0)
◦ Cirugía gastrointestinal
¿COMO ELEGIR EL
MATERIAL DE
SUTURA
ADECUADO?
 Suturas usadas por tejidos
◦ Piel: ◦ Aponeurosis:
◦ No absorbible ◦ No absorbible con mínima
◦ Nylon reacción tisular
◦ Prolene ◦ Nylon
◦ TCS (Tejido Celular ◦ Absorbible
Subcutáneo): ◦ Catgut crómico
◦ Absorbible ◦ Dexon
◦ Catgut simple ◦ Músculo:
◦ Dexon ◦ Absorbible
◦ Vicryl ◦ Catgut crómico
◦ Peritoneo: ◦ Paredes vasculares:
◦ Absorbible ◦ No absorbible sintético
◦ Dexon ◦ Prolene
◦ Vicryl
◦ Catgut crómico
Suturas usadas por tejidos
◦ Mucosa digestiva: ◦ Tendones:
◦ Absorbible ◦ No absorbible
◦ Catgut crómico ◦ Nylon

◦ Mucosas urinarias y ◦ Pene, escroto, periné:

biliares: ◦ Absorbible
◦ Absorbible ◦ Catgut crómico
◦ Catgut crómico

◦ Óseo:
◦ No absorbible
◦ Alambre
Definición de Aguja

◦ Instrumento mediante el cual ingresa la

hebra al tejido u órgano, al que se
quiere afrontar o ligar.
 Resistentes

Rígidas

Filosas

Características Diámetro acorde al hilo

de la Aguja Forma y tamaño

Acero de alto contenido

Precisas

Desechables y reusables
Agujas

◦ Las agujas constan de tres

partes:
1. Punta: parte encargada de
perforar el tejido
2. Cuerpo: Puede ser triangular
o cilíndrico.
3. Ojal/Zona de Unión: Es el
orificio donde se aloja y fija
el hilo de sutura.
Clasificación Según Su Punta
Clasificación Según Su Forma

Rectas Curva Mixtas

• Se emplean en la • Se maneja con el • Se manejan con
sutura de la piel o portaagujas. la mano.
de órganos • Se utiliza en la • No son de uso
exteriorizados de sutura de los común en
las cavidades. planos profundos: cirugías, son más
• Se manejan con suturas cutáneas. propias en
la mano. disección de
cadáveres y
autopsias.
Clasificación Según La
Inserción Del Hilo
De ojo simple o De ojos automático o
acanalado francés
◦ Es la más antigua ◦ Tiene una hendidura a
◦ Debe ensartarse con la través de la cual se pasa
mano el hilo a través a modo de
presión
◦ Se debilita con el roce del
metal
Elección De La Aguja
Según El Tipo De Tejido
◦ Sutura de Piel:
◦ Agujas 3/8 de círculo. Punta triangular.
◦ Sutura de tejido celular subcutáneo (grasa):
◦ Agujas triangulares de medio circulo.
◦ Sutura de aponeurosis:
◦ Agujas triangulares de ½ circulo.
◦ Sutura de músculos:
◦ Agujas fuertes de semicírculo y triangulares.
◦ Sutura de vasos:
◦ Agujas de punta cónica con curvatura de 3/8.
◦ Sutura de nervios:
◦ Agujas de punta triangular.
1. De la Garza Villaseñor, L. (2008).
Bisturíes, agujas y suturas: La evolución
del material básico de la
cirugía. Cirujano General, 30(4), 224-
230. Retrieved March 3, 2018, from
http://www.medigraphic.com/pdfs/cir
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2. CAMACHO F, DE DULANTO F:
Instrumental y material de sutura. En:
Camacho F, De Dulanto F, editores.
Cirugía dermatológica. Grupo Aula
Bibliografía
Médiac, S.A., Madrid 1995; 71-82.
3. BARREDO C, COVARO y GÓMEZ F.
Materiales de suturas y mallas. Cirugía
Digestiva, F. Galindo. 2009; I-105, pág.
1-13.