Devany Alexandra Aranda Alemn Tarea No.

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Suturas
La palabra "sutura" describe cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos
sanguneos o aproximar (coser) los tejidos. El propsito de una sutura es sostener
en aposicin (juntos) los bordes de una herida hasta que el proceso natural de
cicatrizacin est suficientemente bien establecido para hacer que el soporte de la
sutura sea innecesario y redundante.

Caractersticas de las suturas

Calibre
Denota el dimetro del material de sutura. Se mide numricamente. Mientras ms
pequeo es el calibre, menos fuerza de tensin tiene la sutura y mayor nmero de
ceros.

Fuerza tensil
La fuerza tensil o de tensin se mide por la fuerza en libras (peso) que el hilo de la
sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado. A medida que la sutura
pierde la fuerza, la herida gana fuerza tensil por si misma de manera que para
algunos tejidos como la piel, en un lapso aproximado de siete das la herida tiene
suficiente fuerza tensil como para que sus bordes se mantengan unidos y ya no
necesita la sutura para permanecer afrontada.
 Capilaridad
Caracterstica que permite el paso de los lquidos tisulares a lo largo de la lnea de
sutura. Es directamente proporcional a la retencin de bacterias. Las suturas
multifilamento poseen mayor capilaridad y por tanto son menos recomendables en
presencia de contaminacin severa o infeccin.
Memoria
Tendencia a volver a su estado original en el caso de la memoria o a retener su
nueva forma despus de ser sometida a tensin en el caso de la plasticidad.
Propiedades de Absorcin
De acuerdo a si se absorbe o no, se clasifican en absorbibles y no absorbibles.
Coeficiente de friccin
Hace referencia al mayor o menor roce que produce la sutura al desplazarse en
los tejidos, por tanto generar mayor o menor trauma en forma proporcional.
Extensibilidad
Forma en que la sutura se estira ligeramente y luego se recupera al hacer el nudo.
Tambin denota si se puede ejercer algn grado de tensin sobre el hilo antes de
romperse.
Reaccin tisular
Todo material de sutura representa un cuerpo extrao para el organismo; sin
embargo el grado de reaccin tisular vara grandemente dependiendo del material
de sutura. La reaccin puede ir desde irritacin hasta rechazo de la sutura,
obligando al cirujano tratante en algunas ocasiones a reintervenir al paciente para
retirar el material de suturas.
Nmero de hebras
De acuerdo al nmero de hebras, las suturas se clasifican en monofilamento o
multifilamento, segn estn hechas de una sola hebra o de varias hebras
respectivamente.

Hilos de sutura:
Clasificacin
Ser variada dependiendo del origen, la permanencia o el nmero de hilos con los
que se cuenta.
Segn el origen:
 a) Naturales
ORIGEN ANIMAL
Catgut.
Seda.
Crin de florencia.
ORIGEN VEGETAL:
Lino.
Algodn.
ORIGEN MINERAL:
Acero.
Plata.
SINTETICAS:
Poliamidas.
Poliesteres.
Polidioxanona.
Acido poliglicolico.
Poliglactin 910.
Polipropileno.
Polietileno.

b) Segn tiempo de permanencia en el tejido

REABSORBIBLE
Catgut.
Acido poliglicolico (dexon).
Poliglactin 910 (vicryl).
Polidioxanona.
NO REABSORBIBLE:
Poliamidas.
Poliesteres.
Algodon.
Lino.
Seda.
Acero y plata.
Polipropileno.
Polietileno.
Tiempo de absorcin:
Catgut: 7 dias.
Catgut cromico: 12 a 20 dias.
Acido poliglicolico: 90 a 120 dias.
Poliglactin 910: 70 dias.
Polidioxanona: 180 DIAS.

c) Segn el acabado industrial:

MONOFILARES
Cuenta con una sola fibra de hilo en su estructura.
Polipropileno.
Poliamidas.
Metalicas.
Polidioxanona.
MULTIFILARES
Cuenta con dos o ms fibras de hilo que lo integran.
TORCIDOS
Catgut.
Lino.
Acero.
TRENZADOS
Seda.
Poliesteres.
RECUBIERTOS
Poliglactin 910.
Acido poliglicolico.

d) Segn su estructura:
Traumticas
Son las suturas que no llevan la aguja integrada y esta tiene que ser adherir al
proceder con la ciruga.
 Atraumticas
Aquellas que cuentan con la aguja.

Agujas
Las agujas se clasifican dependiendo de su forma y de su punta geomtrica.
Segn su forma pueden ser rectas, medio curvas, de crculo, 3/8 de crculo,
crculo, 5/8 de crculo y curva compuesta.

En funcin de la curvatura, se pueden clasificar en:

Semicurvas
Utilizadas suturas internas, pueden emplearse en la piel
Rectas
Se emplean en el tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad oral,
faringe, piel tendones y vasos.
Curvas
Su curvatura vara. Se nombran en funcin de la curvatura del cuerpo de la aguja
respecto a la circunferencia, y en funcin al ngulo que necesitemos y el espacio
de maniobra que tengamos, elegiremos unas y otras: de crculo para ojos y
microciruga. 3/8 de crculo para msculo, nervios, vasos, cavidad nasal, oral,
faringe y piel, y 5/8 de crculo para cavidad nasal y oral.

Eleccin de la aguja segn el tipo de tejido

Sutura de Piel: Agujas 3/8 de crculo. Punta triangular.
Sutura de tejido celular subcutneo (grasa): Agujas triangulares de
medio circulo.
Sutura de aponeurosis: Agujas triangulares de circulo.
Sutura de msculos: Agujas fuertes de semicrculo y triangulares.
Sutura de vasos: Agujas de punta cnica con curvatura de 3/8.
Sutura de nervios: Agujas de punta triangular.

Clasificacin segn el nmero de hebras

Monofilamento
Fabricada de una sola hebra
Encuentran menos resistencia al pasar a travs del tejido
Manejarse con sumo cuidado por riesgo a sufrir roturas
Multifilamento
Formada por varios filamentos trenzados
Proporcionan mayor fuerza tensil y flexibilidad

Material de sutura
Absorbibles
De origen animal
De origen sintetico
No absorbibles
 De origen animal
De origen vegetal
De origen sinttico
De origen mineral

ABSORBIBLES DE ORIGEN ANIMAL

El nico producto que persiste en el uso quirrgico es el CATGUT
Es colgena obtenida del intestino o tendones de bovinos y ovinos
Se puede usar simple o despus de ser expuesto
Ventaja: gran flexibilidad al contacto con lquidos orgnicos y el suave
deslizamiento a travs de los tejidos sin lesionarlos
Mecanismo de absorcin fagocitosis
Tipos de CATGUT
Simple
Color amarillo
Colgena natural
Pierde su fuerza a la tensin de 5 a 10 das
NO se utiliza para suturar la piel
Se utiliza para ligar vasos pequeos, grasa o tejido subcutneo
Crmico
Color oscuro
Mantiene los tejidos unidos de 14 a 15 das
Se utiliza en planos ms resistentes (vas biliares, vas urinarias)

ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTTICO

Se absorben por proceso de hidrlisis y fagocitosis
Son hebras de polmeros sintticos
Ventajas: no son antignicos ni pirgenos
Desventajas: producen reaccin tisular
Su absorcin dura ms de 90 das
Los ms utilizados: cido poligliclico, poligractn 910, polidioxanona
cido poligliclico
Color verde
Pierde su fuerza a la tensin en ms de 15 das
Duracin: 80 das
Poliglactn 910
 Color violeta
Tiene ms resistencia
Permanece por 105 a 115 das
Polidioxanona
Color violeta
Monofilamento
Dura entre 140 y 180 das

SUTURAS NO ABSORBIBLES
Pueden ser de origen vegetal, animal, sinttico y mineral
Es el material preferido para suturas de la piel y se retiran cuando la herida
ha alcanzado suficiente fuerza y antes de completarse la cicatrizacin

NO ABSORBIBLES DE ORIGEN VEGETAL

El algodn es el representante del grupo
Es el ms barato y el ms fcil de obtener
Tiene poca fuerza a la tensin y se rompe fcilmente
Se usa en casi todos los tejidos para ligar y para suturar
Su fuerza a la tensin aumenta al humedecerse
Fue utilizado desde la antigedad
Hoy en da estn en desuso

NO ABSORBIBLES DE ORIGEN ANIMAL

La seda es el nico material que se utiliza como sutura no absorbible
Es de color negro
Tiene ms fuerza a la tensin que el algodn
Se puede utilizar en todos los planos
Produce mayor reaccin inflamatoria que cualquier material no absorbible
Se deben de extraer las suturas porque actan como foco de infeccin

NO ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTTICO

Son los de mayor preferencia para los cirujanos
Su fuerza a la tensin es mayor
Provoca menor reaccin tisular
Desventaja: hay que hacer mayor nmero de nudos para bloquear con
seguridad las suturas
 Teido de color azul
Muy til en el cierre de la piel
Ciruga cosmtica

NO ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTTICO

Entre los hilos usados en ciruga est el acero quirrgico inoxidable
El acero es inerte en el tejido, tiene mayor resistencia que cualquier otro,
puede sostener planos de la herida de manera indefinida
Es el material preferido en operacin cardio- torcica y procedimientos
ortopdicos
No se anuda, sus extremos se doblan y se tuercen varias veces (el acero
trenzado si se puede anudar)