Ojo rojo

Paula Aviles Santistevan

Diana Reyes Bernal
Rosalinda Limones Painii
Ojo Rojo

= Entidades clínicas caracterizadas por la presencia de hiperemia

conjuntival, localizada o difusa.

Patología del segmento ocular anterior, estructuras situadas por

delante del diafragma irido-cristaliniano.

Motivo de consulta muy frecuente.

A) Inyección conjuntival.

● Hiperemia de vasos conjuntivales superficiales

● Rojo intenso-ladrillo
● Patología del párpado y/o conjuntiva.
● La fenilefrina atenúa o suprime la hiperemia, actúa sobre
los vasos superficiales móviles (vasoconstricción positiva)
B) Inyección ciliar o periquerática.
● Hiperemia conjuntival de vasos conjuntivales profundos y
epiesclerales, más intensa a nivel del limbo
● Rojo-vinoso
● Patología más severa.
● La fenilefrina no atenúa la hiperemia, ya que no actúa
sobre los vasos profundos (vasoconstricción negativa).
C) Inyección mixta.
● Hiperemia de los vasos superficiales y profundos
● Rojo vinosa.
● Fenilefrina solo atenúa la hiperemia conjuntival
relacionada con los vasos superficiales.
D) Inyección subconjuntival.
● Colección hemática subconjuntival producida por rotura
vascular.
● Mancha rojo vino.
OJO ROJO INDOLORO
vs.
OJO ROJO DOLOROSO
Ojo rojo indoloro

AV normal,
● Blefaritis molestias leves
● Conjuntivitis
Clinica: picor,
● Hemorragia subconjuntival ardor, escozor o
● Pingueculitis sensación de
● Pterigion cuerpo extraño
ocular.
 Blefaritis
S+S: quemazón, sensación de arenilla, fotofobia leve y costras con
enrojecimiento en los bordes palpebrales. Empeora por las
mañanas.

Complicaciones: orzuelo externo por diseminación de la infección

a las glándulas de Möll y Zeiss. Si se cronifica y se indura pasa a
llamarse chalazion.

Tto::

● Higiene palpebral con shampoo pH neutro borde palpebral

3 veces/día
● Lubricantes cada 3 hs
● Orzuelo: ATB unguento
● Chalazion: inyeccion de triamcinolona o Qx
 Hemorragia subconjuntival
= coleccion hematica subconjuntival producida por
rotura vascular

S+S: asintomático, indoloro, sensación de cuerpo

extraño si es muy elevada. Mancha rojo vinosa
subconjuntivalque que respeta el limbo

Causas: HTA, maniobra de Valsalva (esfuerzo, vomito)

Tto: autoresolutivo - control clinico

Pterigion / Pingueculitis
Lagrimeo

Sensacion de cuerpo extraño

Prurito

Tto: lubricantes

Corticoide topico

Quirurgico
 Conjuntivitis
S+S: ardor, prurito y sensación de cuerpo extraño,
hiperemia (bulbar y tarsal), secreción, quemosis (edema de
conjuntiva), papilas, folículos.
Tratamiento:

● General: Medidas higiénicas

● Específico.
○ Conjuntivitis bacterianas: Colirio bactericida
ciprofloxacino, tobramicina etc (1 gota cada
4 horas por 10 dias). En niños también es
útil azitromicina colirio c/12horas 3 días.
● Conjuntivitis víricas: lavados con suero
fisiológico, lágrimas artificiales cada 2-3
horas 15 días
● Conjuntivitis alérgicas: colirio
antihistamínico c/12 horas 15 días-1 mes. Si
cuadro muy florido valorar antihistamínicos
vía oral c/12 horas 15 días.
OJO ROJO DOLOROSO
Herpes zóster oftálmico.
• Síntomas/signos:
• Cefalea
• fiebre
• disestesias
• Erupción eritemato vesicular
hemifacial en las regiones
frontotemporal y orbitaria.
• Blefaroptosis por edema
• conjuntivitis folicular aguda
asociada a vesículas del borde
palpebral.
Tratamiento:
- Analgesia por vía oral.
- Pomada de aciclovir ocular 5
veces/día 7 días,
- si úlceras dendríticas
corneales ciclopléjico col
c/8h 7 días
- si queratitis lágrimas
artificiales 5 veces/día 10
días.
Herpes simple oftálmico
•• Síntomas/signos:
Síntomas/signos:
•• dolor
dolorocular
ocular
•• vesículas
vesículascerca
cercadel
delpárpado,
párpado,
•• ojo rojo
ojo rojo
•• úlceras
úlcerasdendríticas
dendríticasherpéticas.
herpéticas.

•• Tratamiento:
Tratamiento:
•• Valaciclovir
Valaciclovir500mg
500mgc/12h
c/12h 10
10 días
días yy
c/24h
c/24hdedemantenimiento.
mantenimiento.
• Si úlcera dendrítica herpética
• Siaciclovir pomadaherpética
úlcera dendrítica oftálmica 5 veces/
día o Virgan
aciclovir (ganciclovir)
pomada gel, 5 veces/
oftálmica
veces/día
día o Virgan10(ganciclovir)
días, ciclopléjico
gel, 5col c/8h
7 días y valorar corticoides
veces/día 10 días, ciclopléjico tópicos.
col c/8h 7
días y valorar corticoides tópicos.
• Enrojecimiento, • Evitar exposición
prurito, edema
palpebral.
al alérgeno.
Dermatitis de
contacto

• Tratamiento:
Pomada
prednisona-
neomicina 3
veces/día 10 días
Dacriocistitis aguda
• Elevación eritematosa nasal en canto interno por infección
saco lagrimal.
• Muy dolorosa a palpación, reflujo material purulento por
el punto lagrimal a la presión del saco y puede asociarse a
celulitis preseptal.
• Historia de epífora (lagrimeo continuo) de larga evolución.

Tratamiento:
Calor local húmedo 3 veces/día,
analgésicos y AINEs (ibuprofeno 600mg c/8h),
col antibiótico (ciprofloxacino, tobramicina) cada 4 horas
antibióticos sistémicos amoxi-clavulánico 500mg c/8h 7-
10 días
Niños amoxi-clavulánico (40 mg/kg/día/ 3 dosis). En
ocasiones es necesario realizar drenaje a través de la piel.
 Epiescleritis

Es la irritación e inflamación de la
epiesclerótica

Síntomas/signos:
- sensación de ardor o irritación hasta
dolor ocular leve que no empeora con
la palpación.
- Hiperemia de forma difusa o nodular
como una elevación hiperémica
redondeada y circunscrita
Tratamiento:
Puede resolverse sin tratamiento en
el curso de días o semanas.
Aplicar compresas frías y lágrimas
artificiales para alivio sintomático.
Aines orales en caso de episodios
muy prolongados.
 Escleritis
Es una inflamación grave y
destructiva que puede
afectar la visión y
compromete la epiesclera Síntomas /signos:
profunda y la esclerótica

Dolor intenso y molesto que puede

irradiar a frente, ceja o mejilla.
Disminución progresiva de agudeza
visual.
Inflamación de vasos esclerales,
epiesclerales y conjuntivales de
manera sectorial o difusa
Tratamiento: Aines, corticoides
sistémicos o inmunosupresores
Queratitis inflamación de la córnea

• Síntomas/signos:
• inflamación corneal  por ojo seco, daño químico, lentes de
contacto, h.s /zóster, entropión.
• Dolor y leve fotofobia.
• Pérdida de brillo corneal
• disminución de AV
• Ojo rojo vascular con patrón difuso de predomino ciliar.
• Pupila y tono ocular normales o con miosis.
• Tinción corneal con fluoresceína (F+) con defectos epiteliales.
• Cámara anterior normal o Tyndall leve.

Tratamiento:
Eliminar gérmenes ( CE, evertir el párpado, retirar lentes de
contacto).
Queratitis bacteriana: ciclopléjico col c/8h y antibióticos cipro,
tobra, TMP-SMTX (trimetropin-sulfa) tópico 1 gota/2horas los 5
primeros días
Queratitis Herpética:
ciclopléjico col c/8h y pomada de
aciclovir o virgan® 5 veces/ día 7-
10 días.

Queratitis Micóticas:
ciclopléjico col c/8h y fármacos
antifúngicos (econazol al 1%
tópico o ketoconazol sistémico en
casos graves). La queratoplastia
penetrante terapéutica. En estos
casos valorar por oftalmólogo.
Uveítis anterior aguda
Inflamación de la cámara anterior del ojo (iris o cuerpo ciliar),
etiología variable, + destacan: enfermedades sistémicas (AR),
infecciones oculares, etc. El manejo es con corticoides y
midriáticos tópicos asociados al manejo de la patología de
base. Este cuadro requiere manejo y control.
Síntomas/ signos:
• Unilateral, de comienzo
brusco.
• inyección ciliar.
• lagrimeo.
• No tiñe con fluoresceína.
• Pupila miótica (sinequias
posteriores)
• Agudeza visual
disminuida.
• Precipitados corneales
• Nódulos en el iris.
• Células en el humor
acuoso (TYNDALL en
cámara anterior) y humor
vítreo anterior.
• Turbidez del humor
acuoso.
Uveítis anterior aguda

• Tratamiento:

Colirio ciclopléjico c/8 horas

corticoides de alta potencia
como dexametasona, y
prednisolona col c/2horas
En ocasiones con
inmunosupresores.
 Celulitis preseptal
• inflamación de tejidos subcutáneos
palpebrales y periorbitarios anteriores
al tabique orbitario o septum (piel,
tejido celular subcutáneo y músculo).

• 60-70% de todas las celulitis.

• AV conservada, M.O.E. conservada,

calor local, no dolor, edema y
enrojecimiento palpebral y signos Tratamiento: Atb v.o. o i.v. amoxicilina 500mg c/8h 7-
sistémicos de infección. Puede haber 10 días y antiinflamatorios (ibuprofeno 600 mg c/8h)
fiebre. v.o.
 Celulitis orbitaria
• Afecta a estructuras por delante y
detrás septum (grasa, venas
nervios con compromiso del
espacio que puede generar
compresión ocular).
• AV disminuída, M.O.E. limitada,
inflamación palpebral y ptosis,
quemosis conjuntival, fiebre,
diplopia, dolor y malestar general. Tratamiento: Ingreso hospitalario con atbi.v. (ceftriaxona y
vanco o ceftria y clinda), corticoides i.v. y descongestionantes
• ¡¡Grave!! Hemograma y TAC nasales. Si empeora con tto se debe sospechar absceso y
orbitario. puede ser necesario drenar
HIPERTENSION OCULAR AGUDA
(Glaucoma agudo)
• Glaucoma agudo de ángulo cerrado.

• Síntomas/signos:
• Intenso dolor ocular y cefalea frontal
acompañada de cuadro vegetativo nauseoso y
mareos.
• No exudados.
• Inyección ciliar.
• Moderada fotofobia, percepción de halos
coloreados.
• Agudeza visual disminuída.
• Midriasis media arreactiva. Tratamiento: Es una urgencia médica!!. Tópico con
• Presión intraocular (PIO) muy elevada >40 supresores del humor acuoso, acetazolamida v.o,
(dureza pétrea). Manitol i.v., iridotomía con láser.
• Cámara anterior estrecha, ángulo cerrado,
edema corneal y rubeosis en iris (en ocasiones).
PATOLOGÍA TRAUMÁTICA
ASOCIADA A OJO ROJO
PATOLOGÍA TRAUMÁTICA

Traumatismo contuso

A. CERRADO

1. Párpados
2. Órbita
3. Globo ocular
 CLÍNICA: HEMATOMA, DIFICULTAD PARA LA APERTURA
OCULAR
PÁRPADOS
TRATAMIENTO: SI NO EXISTE LESIÓN ASOCIADA,
COMPRESAS DE AGUA FRÍA 3 VECES AL DÍA + AINES
ORALES
 SUELO: CLINICA: LIMITACIÓN DE LA
MIRADA SUPERIOR POR
AFECTACIÓN DEL RI, EDEMA,
EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
HIPOESTESIA DE LA REGIÓN
INFRAORBITARIA, VELAMIENTO
DEL SENO MAXILAR
TRATAMIENTO: DERIVO A MAXILO
ÓRBITA
FACIAL

PARED INTERNA Y TECHO: CLINICA:

ENFISEMA ORBITARIO PALPEBRAL,
CREPITACIÓN NASAL,RINORREA
TRATAMIENTO: ANTIBIÓTICO
ORAL DE AMPLIO ESPECTRO 10-14
DÍAS, DESCONGESTIONANTES
NASALES, CORTICOIDES ORALES 1
MG/KG/DÍA 7-10 DÍAS, HIELO
LOCAL, EVITAR MANIOBRAS DE
VALSALVA. DAR PAUTAS DE ALAMA
 DESGARRO CONJUNTIVAL CON O SIN HEMORRAGIA: BUSCAR
PERFORACIÓN CORNEAL, SE TRATA CON GENTAMICINA
UNGUENTO 3 VECES AL DIA, SE SUTURA SI EL DESGARRO ES DE
1-1.5CM

ÚLCERA CORNEAL: FLUORESCEÍNA (+)

COLIRIO DE TMP-SMTX O CIPRO 4 VECES AL DIA Y ANALGESIA,
COLIRIO CICLOPLÉJICO 3 VECES AL DÍA

IRIS TRAUMÁTICA:DOLOR, DISMINUCIÓN DE AV, HIPEREMIA

PERIQUERÁTICA, TYNDALL EN CAMARA ANTERIOR, SE TRATA
CON COLIRIO CICLOPLEJICO 3 VECES AL DÍA, CORTICOIDES
GLOBO OCULAR TÓPICOS 4 VECES AL DÍA

HIFEMA TRAUMÁTICO: SANGRE EN CÁMARA ANTERIOR,

DISMINUCIÓN DE AV, DOLOR.DESCARTAR ROTURA DEL GO Y FX
ORBITARIAS, SI PRECISA TAC ORBITARIO. SE TRATA CON
REPOSO ABSOLUTO, CABECERA DE LA CAMA 30-45°,
CORTICOIDES TÓPICOS 4 VECES AL DÍA Y COLIRIO DE ATROPINA
AL 1%CADA 8H . PIO, SI REQUIERE SE INGRESA

CONMOCIÓN RETINIANA: DISMINUCIÓN DE AV CENTRAL EN

ALGUNAS OCASIONES, BLANQUEAMIENTO RETINIANO,
DESCARTAR ROTURA RETINIANA, SE TRATA SI HAY
AFECTACIÓN MACULAR (EDEMA DE BERLÍn): CORTICOIDES
ORALES 1MG/KG/DÍA Y REPOSO
PATOLOGÍA TRAUMÁTICA
Traumatismo contuso

A. CERRADO

B. ABIERTO (PÉRDIDA DE HA Y
PROLAPSO DEL CONTENIDO
OCULAR

C. CATARATA, GLAUCOMA
TRAUMÁTICO,DPR
PATOLOGÍA TRAUMÁTICA

Traumatismo penetrante

A. PÁRPADOS

B. GLOBO OCULAR

C. CUERPO EXTRAÑO

D. QUEMADURAS
 PÁRPADO

VALORAR PROFILAXIS TETÁNICA.

AFECTACIÓN DE PIEL O CAPAS MÁS
PROFUNDAS
TTO: REPARACIÓN CON SUTURA ,
VALORAR AFECTACIÓN DE VÍA
LAGRIMAL , BORDE LIBRE O PÉRDIDA
DE SUSTANCIA
 CORNEAL: 1. SUPERFICIAL= ULCERA CORNEAL POR CUERPO
EXTRAÑO CORNEAL. CLINICA: SENSACIÓN DE CUERPO EXTRANO,
ARENILLA, LAGRIMEO, FOTOFOBIA Y OJO ROJO, PRESENCIA DE
ANILLO DE OXIDO EN CORNEA. IMPORTANTE EVERSION DE
PARPADOS EN BUSCA DE CET.
TRATAMIENTO: INSTILAR COLIRIO ANESTESICO, RETIRAR EL CE
CON AGUJA DE 25GR.
DESPUES: COLIRIO CICLOPLEJICO 3 VECES AL DÍA 2D, ATB
UNGUENTO GENTA, CIPRO, ERITRO 3VECES AL DIA POR 7 DIAS Y
COLIRIO ATB TMP-SMTX, CIPRO, ERITRO 4 VECES AL DÍA 7 D.
GLOBO OCULAR 2. PROFUNDO: RIESGO DE PERDIDA DE GLOBO OCULAR Y
ENDOFTALMITIS CLINICA: SEIDEL +
TRATAMIENTO: INGRESO, SUTURA EN QX + ATB IV Y TÓPICOS+
ANALGESIA + VALORAR CORTICOIDES TÓPICOS Y ORALES

ESCLERAL: SI HAY DOLOR+ HIPOTONIA = PERFORACIÓN

ESCLERAL
TRATAMIENTO: SUTURA EN QX

ESCLERO-CORNEAL: IGUAL QUE LOS ANTERIORES

CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR

BUSCAR PUERTA DE ENTRADA EN

CORNEA O ESCLERA
 QUEMADURAS IMPORTANTE: VALORAR
BLANQUEAMIENTO LIMBO
ESCLEROCORNEAL LO QUE
QUÍMICAS: ÁLCALIS(AMONIACO, INDICARÍA ISQUEMIA LIMBAR Y
HIDRÓXIDO DE MG Y CÁLCICO) NECESIDAD DE INYECCIÓN SANGRE
TIENEN PEOR PRONÓSTICO QUE AUTÓLOGASUBCONJUNTIVAL
LOS ÁCIDOS YA QUE EN 15 SEG INMEDIATA
PODRIAN PENETRAR LA CAMARA
ANTERIO Y DAÑARLA
ACIDO: ACIDO SULFURICO, ACIDO
HIDROCLORHIDRICO
PLAN: LAVADO INMEDIATO Y
ABUNDANTE CON LACTATO DE
RINGER O SUERO FISIOLÓGICO
5MIN, RETIRAR MATERIAL SÓLIDO
PREVIA ANESTESIA.
TRATAMIENTO: CORTICOIDES
TÓPIICOS, SI ULCERA COLIRIO
CICLOPLEJICO 3 VECES AL DÍA, ATB
TÓPICOS TMP-SMTX, TOBRA, CIPRO)
Y ANALGÉSIA
 TÉRMICAS FOTOELÉCTRICA: CLINICA: DOLOR,
EPÍFORA, VISIÓN BORROSA
FLUORESCEÍNA +, QUERATOPATÍA
PUNTEADA SUPERFICIAL,
INYECCIÓN CILIAR. EDEMA
PALPEBRAL
TRATAMIENTO: COLIRIO
CENIZA CIGARRILLO CICLOPLÉJICO 3 VECES AL DÍA,
UNGUENTO OCULAR ATB GENTA,
ERITRO 3 VECES AL DÍA, ANALGESIA
Paula Aviles Santistevan
Diana Reyes Bernal
Rosalinda Limones Painii