Infección bacteriana o viral de la amígdala palatina, frecuente en edades pediátricas.

se caracteriza por
odinofagia, disfagia, con o sin fiebre.
AMIGDALITIS AGUDA VIRICAS INESPECIFICAS
Amigdalitis agudas: Síntomas: odinofagia acompañada de resequedad faríngea y prurito,
a) Víricas rineorrea fluida, tos, estornudos, cogestión nasal, disfagia, febrícula,
 Inespecíficas: por adenovirus, myxovirus. anorexia, astenia, cefalea, dolor muscular, artralgias y dolor en la región
 Específicas: por virus de Epstein-Barr, herpes submandibular.
simplex, herpes zóster, Coxsackie A.
b) Bacterianas E.F: dolor a la palpación en el angulo submandibular, no hay adenopatías,
 Inespecíficas: Streptococcus b hemolyticus. mediante orofaringoscopia se encuentra signo de la uvula, área amigdalina
 Específicas: bacilo fusocelular (Plaut-Vincent), tumefacta sin relieves y pilares borrados, mucosa eritematosa y saliva densa,
Treponema pallidum (chancro), otros (brucella, blanquecina y espesa, saburra lingual.
diphteria, etc.).
Amigdalitis crónicas: Evolución: 5-7 días
a) Caseosa.
b) Abscesificada y supurativa. Enfermedades asociadas: miringitis bullosa, fiebre faringoconjuntival, con
c) Estreptocócica b-hemolítica. adenopatía pretragal
d) Complicada.
Tratamiento: ibuprofeno, ácido acetilsalicílico o paracetamol.
Dx: clínico Paracetamol 500 mg VO cada 8 hrs de 3 a 5 días
Naproxeno 250 mg VO cada 12 hrs de 3 a 5 días
 ANGINA HERPÉTICA
AMIGDALITIS AGUDA VIRICAS ESPECIFICAS Síntomas: disfagia, odinofagia, gingivitis, fiebre, halitosis.

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA: provocada por VEB E.F: inflación en encías, vesículas en mucosa oral, velo del
paladar y región amigdalina. Finalmente ulceración de la
Sintomas: después de un periodo de 7-9 días aparece fatiga, astenia, vesícula.
cefalea. Disfagia, odinofagia, halitosis, fiebre
. Tratamiento: analgésicos

EF. Cuello tumefacto, adenopatías(cervicales, inguinales y axilares),

amígdala de inicio eritematosa a eritemopultasea (pseudomembrana
de exudado blanquecino grisaceo), paladar eritematos y edematoso,
espleno y hepatomegalia. Eritema cutáneo y edema bilateral
supraorbitario.
AMIGDALITIS POR HERPES ZOSTER (ADULTOS)
Síntomas: odinofagia con irradiación a base de craneo ,
Complicaciones: miocarditis y pericarditis. incapacidad para deglutir la saliva, cefalea y abatimiento.

Dx: amigdalitis eritemopultacea que no cede a fármacos, leucocitosis E.F: papulas y vesículas de distribución ordenada, aparición de
10.000 a 20.000 por milímetro cúbico, anticuerpos anti-VEB y la costras blanquecinas, hipomovimiento e incluso parálisis del velo.
alteración de las pruebas funcionales hepáticas
DX: clínico o asilamiento del virus del liquido vesicular.

Tratamiento: aciclovir dosis usual de 400 a 800 mg 5 veces al día

durante 7-10 días. Analgésicos y opiáceos.
AMIGDALITIS AGUDA VIRICAS
ESPECIFICAS
BERPANGINA O AMIGALITIS POR
COXSACKIE A (tipo 1-10 y 22)
Síntomas: odinofagia y cuadro febril.
E.F: vesículas diminutas blanquecinas en el
velo del paladar y en los pilares anteriores. Al
romperse forman ulceras.
Evolución: espontanea y sin complicaciones
Tratamiento: sintomático con analgésicos
AMIGDALITIS BACTERIANAS AGUDAS
INESPECIICAS
AMIGDALITIS AGUDA ESTREPTOCÓCICA (ERITEMATOPULTÁCEA)
Edad: 6-15 años
Síntomas: odinofagia y disfagia intensa, fiebre de 39-40°C, cefalea, escalofríos,
esputo seroso supurado o hemorrágico, halitosis, otalgia, rinolalia, estado de
abatimiento, vomito.
E.F: edema del paladar, tumefacion bilateral y simétrica de las amígdalas, eritema
difuso amigdalar y velo palatino , criptas con supuración, manto suburral,
adenopatías subangulomandibulares, subdigástricas y yugulocarotídeas.
Amigdalitis escarlatinosa: enantema difuso en faringe, de carácter
aframbuesado, odinofagia y vómitos intensos, lengua rojiza y taquicardia.

DX: clínico o Bh: hiperleucocitosis.

Tratamiento: Clindamicina 600 mg/día en 2–4 dosis por 10

Paracetamol 500 mg c/8 horas de 3 a 5
días o ácido acetilsalicílico, o
ibuprofeno.
Amoxicilina con ácido clavulánico 500
mg c/8 hrs. 10 días o cefalosporinas.
días
Penicilina compuesta de 1,200,000 UI una
aplicación cada 12 horas por dos dosis,
seguidas de 3 dosis de penicilina procaínica
de 800,000 UI cada 12 horas intramuscular
Antibióticos para amigdalitis bacteriana AMIGDALITIS AGUDA
Primera elección BACTERIANAS ESPECIFICAS
• Penicilina V en adolescentes y adultos: 500 mg C/8 hrs. 10 días. EN Amigdalitis de Plaut-Vincent
NIÑOS 15 mg/kg también cada 6 horas
• Amoxicilina acido clavulanico 500 mg c/8 hrs. 10 días Factores de riesgo: caries dentales, sarro,
• Clindamicina 600 mg/día en 2–4 dosis por 10 días las prótesis fijas en malas condiciones.
• Penicilina compuesta de 1,200,000 UI una aplicación cada 12 horas por
dos dosis, seguidas de 3 dosis de penicilina procaínica de 800,000 UI cada Síntomas: inicia con halitosis intensa, odinofagia unilateral, sialorrea,
12 horas intramuscular. febrícula o fiebre.
En caso de alergia: E.F: no hay adenopatias, tumefacción unilateral de la amígdala,
• Eitromicina 500 mg VO c/6hrs por 10 días o
superficie amigdalina de una ulceración, de aspecto chancriforme con
• Trimetroprina sulfametoxazol tabletas de 80/400 mg 2 tabletas cada 12hrs
bordes sobreelevados, recubierta por membrana de coloración
por 10 días
grisácea que se desprende fácilmente y debajo de la cual aparece un
• cefalexina 750 mg C/12 hrs. O
exudado amarillento
• cefadroxilo 1 gr. una vez al día 2 dosis
Erradicación: penicilina benzatínica de 1,200,000 UI cada 21 días a partir de la
Evolución: espontanea y complicaciones como glositis o estomatitis
primera aplicación de la penicilina compuesta (recomendada en el tratamiento
difusa.
inicial) por 3 meses.
Dx: clínico
AMIGDALITIS AGUDA BACTERIANAS ESPECIFICAS Dx diferencial: chancro sifilico amigdalino, Cáncer de amígdala,
Amigdalitis por Treponema pallidum amigdalitis diftérica
Síntomas: odinofagia y disfagia unilateral.
E.F: chancro ulcerado, con bordes regulares y rosados, de consistencia Tratamiento: ácido fénico
indura, adenopatía poco dolorosa subangulomandibular y subdigástrica. Amoxicilina con ácido clavulánico 500 mg c/8 hrs. 10 días.

Dx: cultivo del exudado, VDRL o FTA en sangre.

Tratamiento: antibióticos.
AMIGDALITIS CRÓNICA
Concepto: se debe a amigdalitis agudas repetidas que dan lugar a un
• Amigdalitis crónica caseosa: casseum en la luz de las
proceso de hiperplasia, con aumento del tamaño de las amígdalas, o bien a
un proceso de atrofia y fibrosis
• Amigdalitis crónica supurativa: supuración a través de la
Odinofagia discreta, las parestesias faríngeas,
sequedad, carraspeo, sensación de cuerpo
extraño, tos seca irritativa y halitosis. Febrícula,
astenia y malestar transitorios.
• Palpacion: Adenopatías leves en región subangulomandibular.
• Orofaringoscopia con un depresor: enrojecimiento congestivo de
los pilares anteriores de las amígdalas, que aparecen con una
coloración rojo vinoso, con abundante vascularización. El tamaño
depende de la edad.
• Niños: amígdalas hipertróficas
• Adultos: retracción fibrotica
• Maniobra de Vigo-Smith. Se evalúa la presencia o no de casseum
en las criptas o de pus.
• Amigdalitis crónica abscesificada: microabsecos que
terminan formando abscesos intraamigdalinos
criptas, son tapones duros, blanquecinos y fetidios.
cripta hacia la superficie amigdalina
Signos y síntomas y maniobra de vigo Smith positiva
Hemograma y bioquímica
Anticuerpos antiestreptocócicos ASLO
Velocidad de sedimentación globular (VSG)
Proteína C reactiva (PCR)
Complemento sérico
Pruebas de detección rápida de anticuerpos
Cultivo bacteriano: alta especifisidad
El flemón-absceso periamigdalino y la infección focal.
Amigdalectomía
Penicilina benzatina y salicilatos en ancianos
 Infección inespecífica de la amígdala faríngea o adenoides. Frecuente en RN y niños hasta los 6 años.
Adenoiditis aguda y crónica o
hipertrófica.
Adenoiditis catarral viral : rhinovirus, virus parainfluenza,
y de la influenza
Adenoiditis bacteriana o purulenta: Streptococcus
pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophylus
influenzae, Staphylococcus aureus.
Cambios de temperatura, inmadurez inmunológica
Duración de 5 a 6 días
• Vírica: fiebre de 38-38.5°C, rinorrea fluida, transparente blanquecina,
con estornudos e insuficiencia respiratoria nasal, rinolalia, ronquidos,
apnea del sueño, cefalea y abatimiento.
• Bacteriana: fiebre de 40 °C; rinorrea espesa, verdosa o amarillenta,
expulsad en forma de esputo o rinorrea; cefalea, abatimiento,
halitosis, rinolalia e insuficiencia respiratoria nasal grave.
Palpación: adenopatías dolorosas en los ganglios retroespinales y yugulares
alto, son mas voluminosas en adenoiditis bacteriana.
Orofaringoscopia con depresor: secreciones que discurren hacia la
orofarinfe.
Exploracion otoscopica: para verificar presencia de otitis media.
Endoscopia de la rinofaringe: adenoides tumefacta, con abundante
secreción mucopurulenta y secreción fibrinosa. Infiltrado vascular
abundante.
Dx diferencial: rinitis agudas, las amigdalitis agudas,
las faringitis y las laringitis agudas
• Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis, máximo c/6 horas.
• Amoxicilina: 75-100 mg/kg/día, dividida cada 8 o 12
horas, por 7 días
• Antihistaminicos y lavado isotónico
• Bacteriana: amoxicilina con ácido clavulánico y las
cefalosporinas. Los macrólidos o el trimetropim
sulfametoxazol en alergia a penicilina.
 Infección bacteriana de la adenoides que se caracteriza por una serie de cambios tisulares irreversibles en forma de fibrosis,
necrosis, desestructuración de la trama linfoide y epitelial. La hipertrofia puede o no suceder en presencia de infección

• Factor constitucional: hábito asténico-adenoideo, habito HC Y EF

cifotico, estructura craneal leptosómica, tendencia execiva Rx de cavum: masa que ocupa la totalidad
al crecimiento linfático. de la rinofaringe contactando en su
• Agentes infecciosos: Streptococcus. porción inferior y anterior con el velo del
• Adenoiditis agudas de repetición paladar.
• Desarrollo inmunitario deficiente
Desaturación de oxígeno, otitis medias agudas, otitis medias crónicas
supurativas u otitis medias secretoras, las etmoiditis, las laringitis,
especialmente en su modalidad subglótica, y las infecciones recurrentes
Insuficiencia respiratoria nasal bilateral, rinorrea es espesa y de
del árbol bronquial, tortícolis de origen rinofaríngeo
coloración amarillento verdosa y bilateral, halitosis matutina,
rinolalia clausa, ronquidos y apnea, tos, cefalea, respiuracion
bucal, febrícula errática, astenia, bradipsiquia, mal estado general
e inapetencia Adenoidectomía: entre los 3 y los 7 años.

• Facies adenoidea
• Palpación: adenopatías en el ángulo submandibula y en la
proximidad de la punta de la mastoides. son dolorosas, blandas y
móviles.
• Fibroscopia
• Exploración otoscópica
 Malformación congénita mas frecuente, originada por defecto de la fusión parcial o completa de los procesos
faciales en la semana 6-10 de gestación.

Labio hendido: defecto de la fusión del proceso maxilar con

las prominencias nasales mediales
Paladar hendido: defecto en fusión completa o parcial entre
los procesos palatinos laterales o la fusión de estos con el
segmento intermaxilar.

Labio hendido: ser varón Labio hendido Labio hendido Labio hendido
Labio hendido
Paladar hendido: sexo femenino completo incompleto bilateral
cicatricial
Hereditarios: madre con consumo de AINES (diazepam) o
anticonvulsivos (fenitoína), historial de abortos recurrentes,
edad materna de riesgo, patologías psiquiátricas (como
depresión) e incluso diabetes gestacional.
Ambientales: plaguicidas, herbicidas, alcohol, fungicidas,
tabaco, antidengue con DDT, opioides, isotretinoína,
antidepresivos, uso excesivo de antibióticos y antieméticos, así
como la deficiencia de vitamina A, vitamina B2 y ácido fólico.

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

 Malformación congénita mas frecuente, originada por defecto de la fusión parcial o completa de los procesos
faciales en la semana 6-10 de gestación.

• Disfagia, dificultad para deglutir y succionar, con

• Diagnostico prenatal por ecografía en tercera dimensión
reflujo nasal de alimentos líquidos y sólidos desde la
apartir de SDG 13.
boca.
• Amniocentesis para descartar síndromes genéticos
• Rinolalia abierta
asociados a esta malformación como síndrome de Patau, y
• Otitis medias recurrentes e hipoacusias.
síndrome de Edwards.
• Agenesia, fisura o duplicación de los incisivos maxilar
• Desalineamiento de las piezas dentarias

1. Queilorrafia o corrección de la hendidura labial y la

RN: desviación del filtrum respecto al eje
vertical de la cara del paciente, que se
orienta a la narina alterada
deformidad nasal; se realiza a los 3 meses de vida del lactante.
2. Estafilorrafia o cierre del paladar blando; se realiza al año
de vida.
3. Uranorrafia o cierre del paladar duro; se realiza entre los 4
y 6 años de edad
 Representan un grupo heterogéneo de lesiones

Tumores quísticos:
Son tumores epiteliales de origen traumáticos o víricos(VPH)
a) Quiste de la bolsa de Thornwald.
b) Quiste de la hendidura de Rathke.
c) Quiste derivado del conducto tirogloso
d) Quiste de la segunda hendidura branquial Sensación de cuerpo extraño, sobre todo si asienta en la
e) Quiste de retención glandular úvula y llega a contactar con la lengua
Tumores vasculares:
a) Angiofibroma nasofaríngeo
b) Angioma. Formaciones pediculadas, con una superficie discretamente
c) Quemodectoma granulosa de aspecto arracimado. Localizado en la úvula,
Tumores de la glándula salival accesoria: mucoceles. pilar anterior, borde libre del velo del paladar.
Tumores fibrosos
a) Fibromas.
b) Granulomas piógenos.
Tumores de estirpe neural: + • Estudio histopatológico
a) schwannomas y los neurofibromas. • Analisis demuestra obtenida por cepillado
Tumores de origen muscular: o frotis de la faringe
a) Rabdomiomas.
b) Leiomiomas.
Otros tumores: condromas, osteocondromas, Exéresis quirúrgica simple
papilomas, lipomas, plasmocitoma, tumor amiloide
Otros nombres: Angiofibroma nasofaríngeo, fibroma juvenil o hemangioma
Facies adenoidea con respiración bucal.
nasofaríngeo
Abombamiento hemifacial: infrecuente

Tumor benigno, localmente agresivo, duro, fibroso, altamente

vascularizado que se ubica en la nasofaringe, más específicamente en la HC y pruebas de imagen
pared lateral y afecta a jóvenes prepúberes o púberes (12 y los 20 años), Endoscopia: masa tumoral de textura lisa y brillane, de
del sexo masculino color rojizo. Tiene un pedículo de inserción pericoanal
que se sitúa preferentemente en la región
superoexterna del marco coanal
Faringoscopia: tumor desde la orofaringe
• Insuficiencia respiratoria nasal; inicialmente, será desbordando caudalmente el velo y abombándolo.
unilateral y, posteriormente, se convertirá en bilateral TC y una angiografía por resonancia, una masa tumoral
• Rinolalia clausa. hipervascularizada que ocupa la rinofaringe que se
• Epistaxis de repetición o de modo masivo y grave. extiende hacia las fosas nasales o fasa pterigopalatina.
• Anemia y de astenia intensa: en caso de epitaxis
repetitivas
• Rinorrea acuosa o purulenta ( amarillento verdoso y Pólipo de Killian fibromas o los fibromixomas
fétido)
• Hiposmia
• Otitis media secretora, acúfenos y sensación de
plenitud auricular: solo en caso de obstrucción de la Exéresis quirúrgica previa embolización.
trompa de Eustaquio • Vía transfacial
• Vía paralateronasal
• Tumor de amígdala palatina
• Tumor de la región amigdalina
• Tumor del velo del paladar
• Tumores de valécula y del repliegue glosoepiglótico
• Tumor de la pared faríngea posterior
• Tabaco, alcohol, exposición a agentes
cancerígenos(cemento, polvo de madera, pintura,
barnices, acido sulfúrico, hipoclorito, asbestos y
niquel), higiene bucal inadecuada.
• Antecedentes hereditarios
• Antecedentes de leucoplasia verrucosa y la
eritroplasia.
• VPH, promiscuidad sexual, relaciones sexuales
orogenital
• Ser afroamericano
Sífilis, la tuberculosis, la amigdalitis de Plaut-Vincent, las
supuraciones perifaríngeas, los papilomas y los linfomas
Disfagia unilateral, odinofagia unilateral, otalgia unilateral homolateral
a la odinofagia, psialorrea, halitosis, esputo, trimus, voz amigdalina,
dolor esporádico lasinante a estimulos de presión, adenopatía cervical
y paralisi unilateral de la lengua solo en afectación de la base de la
lengua.
Inspeccion y palpacion del cuello en busca de adenopatías
Faringoscopia con depresor: evalular las lesiones, el color, tamaño,
textura, contorno. Identificar lesiones induras, eritematosas, blancas o
ulceradas.
Lesiones premalignas: leucoplasia verrucosa y eritroplasia
Lesiones malignas: masas con ulceración central, bordes no delimitados,
lesiones exofiticas o endofiticas.
TC, RM(mejor para identificar infiltración muscular y lesión basilingual),
biopsia incisional o excisional, RX de torax para identificar metástasis.
Cirugía, Radioterapia, Quimioterapia, Terapia dirigida