PI-RADS SABADO

13
MR1 PARÉ PÉREZ CARLOS NOVIEMBRE

Departamento de Diagnóstico por Imágenes

07:00 H
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas - Centro
1. SEÑALE LA ZONA MAS FCTE DE CA. DE PROSTATA (5 puntos)
A. ESTEROMA FIBROMUSCULAR
B. ZONA CENTRAL
C. ZONA TRANSICIONAL
D. ZONA PERIFERICA
E. C+D
2. DEFINA DENSIDAD DEL ANTIGENO PROSTATICO Y SU VALOR
SIGNIFICATIVO: (5 puntos)
3. SEÑALE QUE PIRADS CORRESPONDE: (10 puntos)
1. SEÑALE LA ZONA MAS FCTE DE CA. DE PROSTATA
A. ESTEROMA FIBROMUSCULAR
B. ZONA CENTRAL
C. ZONA TRANSICIONAL
D. ZONA PERIFERICA
E. C+D
2. DEFINA DENSIDAD DEL ANTIGENO PROSTATICO Y SU VALOR
SIGNIFICATIVO:

Densidad del APE = APE/Volumen prostático

Significativo > 0.16
3. PIRADS 5
 PI-RADS SABADO

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MR1 PARÉ PÉREZ CARLOS NOVIEMBRE

Departamento de Diagnóstico por Imágenes

07:00 H
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas - Centro
CARCINOMA DE PROSTATA
2da causa mas común de muerte por cáncer en varones.

Incidencias: 42/100 mil hab.

30% con enfermedad avanzada al Dx.

70% ocurren la ZP

> 95% de tumores son ADENOCARCINOMA.

 Indicaciones de screening

1 • Todo paciente sintomático

3 • Asintomático de 50 a 75 años.

2 • Paciente de 40 a 49 años con

antecedente familiar 4 • Asintomáticos mayores de 75
años sin comorbilidades

SCREENING = APE + Tacto Rectal

 • APE ≤ 1 ng/ml

Resultado del screening

• Screening cada 2 años
1

• APE de 1 a 4 ng/ml
• Screening cada año
2
Densidad del APE =
APE/Volumen prostático • APE de 4 a 10 ng/ml

Significativo > 0.16 •

•
Obtener Índice de APE (APE libre/APE total x 100)
Menor a 25% = BIOPSIA
3 • Mayor de 25% = SCREENING EN 6 MESES

• APE > 10 ng/ml = BIOPSIA

Bp (-) = SCREENING EN 6 MESES • Screening cada año
4
NUEVO SCREENING: APE ELEVADO y/o TR (+) = 2da BIOPSIA
2da Bp: SERA GUIADA POR RM
• Tacto Rectal Positivo = BIOPSIA con cualquier APE
5
- 1980 comenzó la RMp
- 2007 AdMe Tech Foundation
- 2012 PI-RADS V1, ESUR
- 2015 PI-RADS V2, ACR
- 2019 PI-RADS V2.1
 McNeal
ANATOMIA ZONAL (1978)

ZONA DE Rodea la uretra prostática,

TRANSICIÓN HBP

En la base de la próstata,
ZONA CENTRAL detrás de ZT

Posterior y lateral de la
ZONA PERIFÉRICA próstata.

ESTROMA
Área anterior de la
FIBROMUSCULAR próstata.
INTERIOR
BASE PROSTÁTICA

GLÁNDULA MEDIA

ÁPICE
1.5 Tesla con Antena Endorectal o con
Antena de Superficie de, al menos, 16
canales.

3 Tesla con Antena Endorectal o con

Antena de Superficie
SECUENCIAS MORFOLOGICAS

Son usadas para evaluación de la anatomía prostática así como de la

anatomía pélvica.

- T1 evalúa la estructura ganglionar y ósea.

- T2 evalúa las zonas prostáticas, las vesículas seminales y los paquetes
neurovasculares.
SECUENCIAS FUNCIONALES

IMAGEN POTENCIADA EN DIFUSIÓN (DWI)

COEFICIENTE APARENTE DE DIFUSIÓN (ADC)

PERFUSIÓN (Dinamic Contrast Enhancement-DCE)

ESPECTROSCOPIA
INDICACIONES DE RMmp

• Detección Tumoral
• Localización Topográfica Tumoral
• Caracterización Tumoral
• Estadificación de Riesgo
• Vigilancia de Tumor Conocido
• Evaluación de Recurrencia
• Guia para Biopsia, Cirugía, Radioterapia y Embolización.
CRITERIOS PI-RADS
ALCANCE DE LA RM

• La RMI mp es capaz de detectar cáncer de grado intermedio, lo que

corresponde a Gleason 3+4, y alto grado (≥Gleason8), con longitudes
menores a 5mm.

• En el PI-RADS V2.1 el Cáncer Clinicamente Significativo es definido:

Gleason ≥ 7, incluyendo 3+4 con un prominente pero no
predominante componente Gleason 4, y/o con volumen de 0.5cc y/o
extensión extra-prostática.
EVALUACIÓN DE LA ZONA
PERIFÉRICA
EVALUACIÓN DE LA ZONA
TRANSICIONAL
75ª, APE 1.26ng/ml, Vol Prost 50cc, Densidad APE 0.02
PI-RADS 3
64a, APE 14.3ng/ml, Vol Prost 69cc, Densidad APE 0.2 (significativo›0.16).
PIRADS 5
57a, APE 12ng/ml, Vol Prost 52.5cc, Densidad APE 0.22, TR (+).
PI-RADS 3
64a, APE 1ng/ml, Vol Prost 46cc, Densidad APE 0.02, TR (+). Padre y 3
hnos con Ca próstata.
PIRADS 3
BIBLIOGRAFIA
GRACIAS