ELECTROCARDIOGRAMA

NORMAL

Dr. Héctor Bladimir Roque Vanegas.

Cardiólogo.
Internista.
 ELECTROCARDIOGRAMA

“La electrocardiografía registra en la

superficie corporal los gradientes de
voltajes creados a medida que los
miocitos cardíacos se despolarizan y
se repolarizan secuencialmente.”

El electrocardiograma es la
representación gráfica de la
actividad eléctrica del corazón.
 Derivaciones

Precordiales Extremidades

V1, V2, V3,

DI, DII, DIII AVR, AVL, AVF
V4, V5, V6

Triángulo de
Amplificadas
Eithowen

Fernando Guadalajara Boo, Cardiología Clínica, 7 Edición.

 Derivaciones

Extremidades

DI, DII, DIII AVR, AVL, AVF

Triángulo de
Amplificadas
Eithowen

Fernando Guadalajara Boo, Cardiología Clínica, 7 Edición.

 Derivaciones

Precordiales

V1, V2, V3,

V4, V5, V6

Fernando Guadalajara Boo, Cardiología Clínica, 7 Edición.

 SEGMENT
SEGMENT O PR
O ST
 1. Estandarización normal
A
M
P El papel del ECG posee
L cuadrículas de 1mm.
I El sentido vertical mide voltaje:
T 10 mm = 1 mV
U 1 mm = 0,1 mV
D El sentido horizontal mide tiempo:
DURACIÓN 5 cuadros grandes = 1 segundo
1 cuadro grande = 40 msg = 0,04
segundo.

La velocidad del papel es de

25mm/segundo
25mm/seg 25mm/seg

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 3. RITMO SINUSAL.

.
 1. RR Regulares. .
 2. Toda P precede al QRS.

 3. FCV: 60-100.

 4. Onda P: + DI, DII, AVF.

 --- AVR

 DIII, AVL: + ó --.

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 3. RITMO SINUSAL.

.
 1. RR Regulares. .
 2. Toda P precede al QRS.

 3. FCV: 60-100.

 4. Onda P: + DI, DII, AVF.

 --- AVR

 DIII, AVL: + ó --.

Qué indica una onda P positiva en AVR o negativa en DI.

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CARDIOTECA.CO
M
 3. FRECUENCIA CARDÍACA
VENTRICULAR
Si el ritmo es regular → regla de los 1500 / regla de los 300
Si el ritmo es irregular → regla de los 6 segundos / regla de los 10
segundos

Regla de los 1500:

 Contar el número de cuadros pequeños que existen entre R y R
 Dividir 1500 entre ese número

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 FRECUENCIA CARDÍACA
Regla de los 6VENTRICULAR
segundos:
 Es ocupado en ritmos irregulares
 Podemos valorarlo en la derivación DII largo.
 Contar cuántos complejos QRS hay en derivación,
luego multiplicar x 10

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 4. ONDA P

Amplitud normal: < 2.5mm Duración normal: <0.10 seg (100

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 ONDA P

+40 +70

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 INTERVALO
PR
-
- El valor normal es de: 0.12-0.20
segundos.
FCV: >100 PR=<190 mseg
El periodo refractario del nodo AV
tiene una duración que es
inversamente proporcional a la
frecuencia cardiaca, por lo tanto el
espacio PR tiene el mismo
comportamiento: a mayor
frecuencia cardiaca, espacio PR más
corto y viceversa.
 5. COMPLEJO QRS.

Onda Q:
Primera
onda
negativa.

Representa la despolarización ventricular

Su duración refleja el tiempo

de la conducción intraventricular. Complejo
QRS
Su duración es <0.10 segundos Onda S:
( 3 cuadritos pequeños ) Onda R: Toda
Toda onda
onda negativa
positiva. después
de la R.
 SEGMENTO ST

Es isoeléctrico y su desviación se mide

como desnivel positivo o negativo del ST.

Va desde el punto J hasta el inicio de la onda T.

SEGMEGTO QT
Se mide en las derivaciones V5, V6 o DII
debido a su mayor valor predictivo.
Se recomienda medir el valor del Segmento
QT usando, por lo menos, el promedio de
valores en tres ciclos cardiacos
El Segmento QT depende de la frecuencia
cardiaca y por tanto se mide usando
formulas para obtener el QT corregido
(QTc)
QT corregido

Su valor va de 0.35s (350

milisegundos) a 0.45s (450
milisegundos)
Se mide usando la formula de Bazett:
QTc=QT/√RR
También puede usarse la formula de
Framingham: QTC= QT+0.154(1-
RR)
Problemas para la medición

Esta se hace particularmente difícil en casos

de: Fibrilación Auricular, Ritmo de
Marcapasos y los Trastornos de la
Conducción Eléctrica.
En estos casos se recomienda tomar el
promedio de 10 ciclos cardiacos en lugar de
3.
Puede también medirse el QTc de 2 ciclos
cardiacos, el más prolongado y el más corto
 6.Onda T

 La onda T se caracteriza porque normalmente es redonda y

asimétrica.

 Normalmente la onda T es positiva en DI, DII aVF y de V3

a V6
 , generalmente es negativa en AVR y V1,. Puede tener
cualquier polaridad en DIII , AVL y V2
 • Por último, el eje eléctrico medio manifiesto de la onda T
debera seguir al aQRS.
 7. Eje del QRS
1. Derivación más isoeléctrica
2. Derivación perpendicular
DI = F
DII = L
DIII = R
3. Luego observamos a AVF en el
ECG
4. Dependiendo de la polaridad de
AVF, yo pondré un valor al eje.
7. Eje del QRS
8. Zona de transición
9. POSICIÓN ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN
9. POSICIÓN ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN
9. POSICIÓN ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN
• ese