Anatomía y fisiología del

Aparato Respiratorio

R1 DE ANESTESIOLOGIA: FIGUEROLA VASQUEZ MARIA LAURA

 INTRODUCCION:

1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA RESPIRATORIA

2. FUNCIONES DE LA RESPIRACION:
-Ventilación pulmonar
-Difusión de oxígeno y dióxido de carbono entre el alveolo y la sangre.
-Transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y en los fluidos
corporales.
-Regulación de la ventilación.

3. FUNCIÓN RESPIRATORIA DURANTE LA ANESTESIA:

-Efectos en la ventilación
-Volumen pulmonar y mecanismos respiratorios durante la anestesia
-Vasoconstricción pulmonar hipóxica
-Atelectasias
-Resistencia de la vía aérea
-Distensibilidad
-Alteración en la ventilación–perfusión
 EL APARATO RESPIRATORIO

Epitelio

Luna Ortiz P. Hurtado Reyes C.Romero Borja J. El ABC de la anestesiología. Editorial Alil, México. 2021; Revista
Mexicana de Anestesiología. 2020; 2:34–57.
 EL APARATO RESPIRATORIO

 Vías respiratorias
 Fosas nasales
 Faringe
 Laringe
 Tráquea
 Bronquios
 Bronquiolos
 Pulmones
humidificación del aire, limpieza de partículas nocivas y defensa contra infecciones
 Los objetivos de la respiración son proveer oxígeno a los
tejidos y remover el dióxido de carbono de los mismos

Luna Ortiz P. Hurtado Reyes C.Romero Borja J. El ABC de la anestesiología. Editorial Alil, México. 2021; Revista
Mexicana de Anestesiología. 2020; 2:34–57.
 1. MECÁNICA VENTILATORIA respiración

Los músculos de la faringe y la laringe controlan la resistencia de la vía aérea

superior.

El diafragma (inervación motora de los nervios frénicos (C3, C4 y C5).

Desplazan la caja torácica durante la espiración son los rectos abdominales y

los intercostales internos
El PULMÓN se encuentra suspendido en la caja torácica y se encuentra rodeado de una
delgada capa, el líquido pleural, que sirve para lubricar sus movimientos dentro de la caja
torácica.

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Mexicana de Anestesiología. 2020; 2:34–57.
Ventilación pulmonar
 Es la presión del espacio entre la pleura
Presión pleural pulmonar y la cavidad torácica

Presión de aire dentro del alveolo pulmonar.

Presión alveolar Durante la inspiración normal la presión
alveolar disminuye a aproximadamente –1
cmH2O.

Diferencia entre la presión alveolar y la presión

Presión transpulmonar
pleural.

Es la relación entre el gradiente de presión (P) y

Distensibilidad pulmonar el aumento del volumen resultante de los
(D y E) pulmones y el tórax.

La ley de Laplace se escribe así: P = 2 x T/R

P: representa la presión de distensión dentro del alveolo (dinas por cm2). T: es la
tensión superficial del líquido alveolar (dinas por cm). R: es el radio del alveolo (cm).
Medición de la ventilación pulmonar

Se logra por medio de registros de movimiento de volúmenes de aire

dentro y fuera de los pulmones a través de la espirometría.

Los cuatro volúmenes pulmonares, sumados, igualan el máximo volumen al

cual los pulmones pueden expandirse e incluyen:

1. Volumen corriente: aproximadamente de 500 mL.

2. Volumen inspiratorio de reserva: aproximadamente de 3 000 mL.

3. Volumen espiratorio de reserva: aproximadamente de 1 100 mL.

4. Volumen residual: aproximadamente de 1 200 mL.

Capacidades pulmonares

1. Capacidad inspiratoria: VC + VI es de aproximadamente 3 500 mL.

2. Capacidad funcional residual: VE + VR es de aproximadamente 2

300 mL.

3. Capacidad vital: VI + VC + VE es de aproximadamente 4 600 mL.

4. Capacidad pulmonar total: CV + VR es de aproximadamente 5 800

mL.
 INTERCAMBIO GASEOSO

Es el proceso mediante el cual la transferencia neta de moléculas ocurre desde

una zona de alta presión hasta una zona de menor presión.

Factores que afectan la Factores que determinan la rapidez

difusión del gas en un fluido: del paso de un gas:
 Intercambio de gases:
Aire inspirado y espirado
=/ Presión parcial
Por difusión de gases

Luna Ortiz P. Hurtado Reyes C.Romero Borja J. El ABC de la anestesiología. Editorial Alil, México. 2021; Revista
Mexicana de Anestesiología. Proporción de concentración en una mezcla de gases. 2020; 2:34–57.
 Intercambio de gases:
Presión parcial

Región Aire Alveolo Arteria Intersticio Célula Vena

O2 160 100 95 40 35 40

CO2 0,3 40 40 45 46 45

Presión parcial de gases, a nivel del mar, en distintas regiones o partes

del organismo [mm Hg]
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DE CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DEL
OXÍGENO DIÓXIDO DE CARBONO

Es la captación de oxígeno Es de aproximadamente 400 a 450

dividido entre el gradiente de mL/min/ mmHg.
presión parcial del gas alveolar a
la sangre del capilar pulmonar, Factores que afectan la capacidad
expresada por la siguiente fórmula: de difusión:

-Cambios en el área de superficie

CDO2 = captación de efectiva de la membrana.
oxígeno/PO2 alveolar–promedio -Cambios en sus propiedades
PO2 capilar pulmonar físicas.
-Cambios en la captación de gases
V.N: 21 mL/min/mmHg por los eritrocitos.
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México. 2021; Revista Mexicana de Anestesiología. 2020; 2:34–57.
 Transporte de oxígeno por la sangre

 El 97 % es trasportado por la
Hemoglobina, formándose
Oxihemoglobina
 En presencia de CO, se
forma carboxihemoglobina,
de color rojo cereza, que no
puede transportar oxígeno.
 Se produce la muerte por
hipoxia, pero no se presenta
cianosis
 Transporte de dióxido de carbono
por la sangre

 El 65 % se transporta como ión bicarbonato, (HCO3)- ,

disuelto en el plasma
 El 25 % se transporta unido a la hemoglobina, en forma de
carbaminohemoglobina
 El 10 % se transporta disuelto directamente en el plasma
 TRANSPORTE DE GASES

•TRANSPORTE DE OXÍGENO DE LOS CAPILARES A LOS TEJIDOS:

La PO2 del oxígeno es de alrededor de 104 mmHg.

La PCO2 de la sangre venosa es de 40 mmHg.

•TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO EN LA SANGRE:

El dióxido de carbono es producto del metabolismo aerobio. Se realiza en

mayores cantidades que el oxígeno.

Se transportan en promedio 4 mL de dióxido de carbono de los tejidos a

los pulmones por cada 100 mL de sangre.

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México. 2021; Revista Mexicana de Anestesiología. 2020; 2:34–57.
 REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN

El centro respiratorio es un grupo de neuronas localizado

bilateralmente en la médula oblongada y el puente del tallo
cerebral.

Se divide en tres colecciones mayores de neuronas:

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México. 2021; Revista Mexicana de Anestesiología. 2020; 2:34–57.
 FUNCIÓN RESPIRATORIA DURANTE LA ANESTESIA

I.EFECTOS EN LA VENTILACIÓN:

La reducción en la ventilación y la hipercapnia son instancias comunes

durante la anestesia.

La reducción en el volumen minuto se da, en parte, por la reducción en

la demanda metabólica (por una menor sensibilidad al CO2).

Con el uso de concentraciones altas de anestésicos inhalatorios, la

respiración se vuelve más lenta y los volúmenes pulmonares disminuyen,
sobre todo en ausencia de estímulo quirúrgico.

Luna Ortiz P. Hurtado Reyes C.Romero Borja J. El ABC de la anestesiología. Editorial Alil,
México. 2021; Revista Mexicana de Anestesiología. 2020; 2:34–57.**
Volumen pulmonar y mecanismos Vasoconstricción pulmonar
respiratorios durante la anestesia hipóxica

El volumen pulmonar en reposo se La mayoría de los anestésicos

reduce alrededor de 0.8 a 1.0 L al inhalados inhiben la
cambiar de la posición de pie a la vasoconstricción pulmonar
supina; existe otra disminución de hipóxica, en preparaciones de
0.4 a 0.5 L al momento de la pulmón.
inducción de la anestesia.
Sin embargo, este efecto, no se
La anestesia, causa una caída en ha observado con anestésicos
la capacidad funcional residual a intravenosos, como los
pesar de mantener una ventilación barbitúricos.
espontánea; administrada por vía
inhalada o endovenosa.
 Atelectasias Resistencia de la vía aérea

Ocurren en alrededor de 90% La mayoría de los cambios

de los pacientes anestesiados.
Entre 15 y 20% del pulmón se
colapsa en la base durante la
anestesia.
ocurren en los componentes
pulmonares/vía aérea más que
en la caja torácica. Además, es
común que el incremento en la
resistencia se deba a sistemas
de respiración, válvulas,
anormalidades en el tubo
endotraqueal, conectores, etc.

Luna Ortiz P. Hurtado Reyes C.Romero Borja J. El ABC de la anestesiología. Editorial Alil,
México. 2021; Revista Mexicana de Anestesiología. 2020; 2:34–57. **Inf
 Alteración en la ventilación Enfermedades pulmonares
– perfusión preexistentes

La eliminación de CO2 y la Los pacientes fumadores o con

oxigenación de la sangre se enfermedades pulmonares
alteran en la mayoría de los presentan más alteraciones en
pacientes sometidos a el intercambio gaseoso.
anestesia. **
La alteración en la En los pacientes con bronquitis
oxigenación arterial durante la crónica se desarrollan
anestesia se considera más atelectasias limitadas,
grave en los pacientes de inclusive pueden no
edad avanzada, los obesos y desarrollarse.
los fumadores.

Luna Ortiz P. Hurtado Reyes C.Romero Borja J. El ABC de la anestesiología. Editorial Alil,
México. 2021; Revista Mexicana de Anestesiología. Espacio Muerto. 2020; 2:34–57.
 Anestesia regional Neumoperitoneo

Hábilmente manejada afecta Puede causar cambios

el intercambio gaseoso respiratorios severos como:
pulmonar de manera mínima.
•Disminución en la capacidad
La OXIGENACIÓN funcional residual y
ARTERIAL y la eliminación capacidad vital.
de dióxido de carbono se •Formación de atelectasias y
mantienen de forma reducción en la elasticidad
adecuada durante la respiratoria.
anestesia espinal y epidural. •Aumento en la presión pico.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

• Luna Ortiz P. Hurtado Reyes C.Romero Borja J. El ABC de la

anestesiología. Editorial Alil, México. 2021; Revista Mexicana de
Anestesiología. 2020; 2:34–57.

• Barash P, Cullen B, Stooelting R, Cahalan M, Stock M, Ortega R,

Sharar S, Holt N. Anestesia clínica, 8º edición, España.