MÁQUINA DE ANESTESIA

R1 Anestesiología: María Laura

Figuerola Vásquez
 Definición:

Es un dispositivo medico
que se usa para generar y
mezclar un flujo de gas
fresco con gases medicinales
y agentes anestésicos por
inhalación con el fin de
inducir y mantener la
anestesia.
 A. Sistema central
1. Fuente de gases
o Gas por tubería

B. Cilindros
2-Flujometros

3.Vaporizadores
de anestesia
MAQUINA DE A. Sistema
ANESTESIA circular

4. Sistema de
respiración B. Sistemas con
piezas en T

A. Monitores del
5. Sistemas de paciente
Monitoreo

B. Monitores del
sistema
La función de la maquina es recibir los gases
comprimidos, crear una mezcla conocida y
calibrada, para entregarla a la salida común de
gases.
Los gases entran a alta presión y se entregan a una
presión semejante a la atmosférica. Para lograrlo se
tienen que transformar las presiones y los flujos.
 I. FUENTE DE GASES

La maquina recibe los gases de dos tipos de fuentes:

Sistema central de gas (fuente principal).
Cilindro de gas (fuentes de reservas).
CENTRAL DE GASES
Estos gases provienen normalmente de Sistemas Centrales
del Hospital a los cuales se accede por tomas murales. El
gas proveniente de las tomas murales es entregado a una
presión de entre 50 a 55 psi (libras / pulgadas al cuadrado).
 CILINDROS DE GASES.

Los gases medicinales son almacenados en cilindros

mecánicos y en contenedores gigantes con redes de
suministro.
Los mas usados son:

Oxigeno.
Aire medicinal.
Óxido nitroso.
Los mas usados son:
• Los cilindros tipo E que miden 60 cm de longitud por 10cm de
diámetro, se utilizan para el transporte entre la sala de cirugía y la
unidad de cuidado posanestésico o la UCI.
• Los cilindros tipo H que miden 1.20 m de largo por 18 cm de
ancho, se emplean para el suministro de gases en la sala, al lado
de la cama del paciente y en los bancos múltiples de
almacenamiento.
Propiedades de los gases comprimidos en cilindros E
 Código de colores:
Tipo de gas color

Oxigeno Verde

Óxido nitroso Azul

Aire Amarillo

Ciclopropano Naranja

Helio Café

Nitrógeno Negro

Anhídrido carbónico Gris

 II. FLUJOMETROS

Controlan y determinan
de forma precisa, el flujo
de gas hacia la salida
común de gases.
Debe haber 1 o 2 flujómetros para cada gas. Si hay dos, el
primero debe asegurar la medición de los flujos bajos (por lo
general hasta 1 L/min) y el segundo la de los altos (hasta 10 a 12
L/min) controlados por el mismo botón.

Cada flujómetro está construido para un gas específico, calibrado

con un rotor y mide en un rango de temperatura, y presión.
 III. VAPORIZADORES DE ANESTESIA

Son elementos diseñados para

facilitar el paso de líquido
anestésico a su fase de vapor,
añadiendo una cantidad
controlada de ese vapor a un
flujo de gases la cual llega al
paciente a través del circuito
respiratorio.
Por norma, los vaporizadores deben entregar una concentración
precalibrada y manejada por un botón premarcado (Dial).
Cuentan con compensador de temperatura, de sobreflujo.
 Concentración alveolar mínima
(CAM)

Es la concentración de un agente anestésico que mantiene inmóvil a 50% de los

pacientes ante el estímulo doloroso y a un 50% no, a una presión atmosférica.

Se utiliza con frecuencia como una medida de la potencia anestésica expresada en

porcentaje por volumen del gas alveolar a nivel del mar, también se puede
expresar como presión parcial.
CAM de los anestesicos inhalados:

Halotano: 0.74%
Isoflurano: 1.15%
Enflurano: 1.68%
Sevoflurano: 2,05%
Desflurano: 6%
Óxido nitroso: 104%.
 PRESIÓN DE VAPOR

Los anestésicos inhalatorios

volátiles se encuentran en estado AGENTE PRESION DE VAPOR
(mmHg a 20 C)
líquido por debajo de los 20º HALOTANO 243

 Fase líquida a vapor genera ISOFLURANO 239

presión de vapor saturado. ENFLURANO 175

SEVOFLURANO 157
Mientras más alta la temperatura,
DESFLURANO 664
mayor será la tendencia de las
OXIDO NITROSO 39,000
moléculas líquidas a escapar hacia
la fase gaseosa y mayor será la
presión de vapor.
 VÁLVULA DE PURGADO DE
OXÍGENO
 Permite la comunicación directa entre los circuitos de O2 de alta
presión y de baja presión
  Administra Oxígeno al 100% a 35 - 75 L/min directamente a
la salida común de gas, derivando flujómetros y vaporizadores.
 Se utiliza para rellenar o abastecer rápidamente el circuito
respiratorio, pero debido a que el oxígeno puede abastecerse a
una línea de presión de 45-55 psi, existe un alto potencial de
provocar barotrauma pulmonar.
 SALIDA COMÚN DE GASES

 La mezcla de gases frescos y el vapor anestésico recogido del vaporizador

salen entonces por la salida común de gases frescos.
 A diferencia de las múltiples entradas de gas, la máquina de anestesia sólo
tiene una salida común de gases que abastece al circuito respiratorio.
 Circuito de Baja presión
50-55psi

750psi
Sistema de Alta Presión

40-45psi

Circuito de Alta
presión
2100psi

40-45psi

50-55psi
Sistema de respiración al paciente
 IV. SISTEMA DE RESPIRACIÓN

Es la conexión entre el aporte de gas y la maquina de

anestesia. Se divide en 4 partes:
• Insuflación
• Circuito de Mapleson
• Sistema circular
• Sistema de Reanimación
 CIRCUITOS ANESTÉSICOS

Un circuito anestésico es el conjunto de elementos que

permite la conducción de gases y/o vapores anestésicos,
terminando en un intercambio gaseoso.
CLASIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS
VENTILATORIOS:

ABIERTO SEMIABIERTO

SEMICERRADO CERRADO
 Sistemas ventilatorios

●
Abierto: Agente anestésico es llevado al tracto
respiratorio por el aire atmosférico como agente
diluyente, de modo que vía respiratoria tiene acceso a la
atmósfera durante la espiración e inspiración.
●
Semiabierto: Tracto respiratorio está abierto a la
atmósfera durante espiración e inspiración, reservorio
abierto a la atmósfera.
●
Semicerrado: Sistema respiratorio del paciente
cerrado en la inspiración y abierto a la atmósfera
en la espiración, tiene bolsa reservorio y si hay
inhalación ésta es parcial.

●
Cerrado: No permite fugas de mezclas
anestésicas, no comunicación con la atmósfera,
completa reinhalación.
 SISTEMA CIRCULAR

• Es el sistema mas
utilizado
• Se encarga del control de
la profundidad anestésica.
• La capacidad de
depuración.
• La conservación del calor
y humedad.
• La inhalación repetida de
gases exhalados.
 COMPONENTES DEL SISTEMA CIRCULAR

No permite fugas de las mezclas anestésicas, no existe comunicación con la

atmósfera, la reinhalación es completa.
 Válvulas unidireccionales

Absorbente de CO2
-Cal sodada→Calor y H2O
-Recambio 25-50% violeta

3 1

-Válvula APL: Control 2

de la presión y salida del
exceso de gas
a. Abertura total: para la 5
ventilación -Bolsa acumula el gas entre
espontanea 1-3cm de inspiraciones: Adultos 3l y
H2O niños 2l
b. Cierre total: max.
75cm H2O 4
Absorción de Co2.
Previene la reinhalación del CO2 exhalado.

Cal sodada:
• 77-82% hidróxido cálcico.
• 14-19% agua.
• 4% hidróxido de Na.
• 1% hidróxido de K (activador).
• Silice: silicato de Ca y de Na
Cal Baritada (Hidróxido de bario y calcio).
 RESPIRADORES MECÁNICOS O VENTILADORES

 La mayoría de las maquinas

integran un VM que usa un fuelle
colapsable dentro de una cámara de
gas cerrada (concentrina).

 Son generadores de flujo ciclados

por tiempo controlados mecánica y
electrónicamente y dirigidos
neumáticamente.
BOLSA RESERVORIO

Adultos: bolsa 3L
Niños >3 años: bolsa 2L
Niños de 1-3 años: bolsa 1L
Neonatos: bolsa de 250ml-500ml

Acumula gas entre
inspiraciones.

Se usa para visulizar la
ventilación espontánea y para
ayudar a la ventilación manual.

Hurford p.126
MANÓMETRO DEL CIRCUITO
Mide la presión de las vías respiratorias en el circuito en cm H2O.

ANALIZADOR DE O2
Determina concentración de oxígeno inspirado y espirado.

Cambio Bolsa-Ventilador

Excluirá o incluirá bolsa de reservorio de gas y APL del sistema

Urman 3-2
 CIRCUITO MAPLESON
Circuito con reanimación que no cuenta con sistema de absorción de CO2.
Componentes: Tubo respiratorio, entrada de gas fresco, válvula de presión y
bolsa reservorio. Carecen de válvula unidireccional y absorbedor de CO2.

-Sistema con bolsa reservorio en posición aferente (Mapleson A)

-Sistema con bolsa reservorio en posición eferente (Mapleson D, E y F,
circuito de Bain)
-Sistema con colsa reservorio en la unión (Mapleson B y C)
 CIRCUITO MAPLESON D
Sistema semicerrado con una válvula reservorio y una válvula APL al
final del aparato con el gas fresco entrando en el terminal del paciente.
 CIRCUITO BAIN (VERSIÓN COAXIAL DEL
MAPLESON D)
Tubo de conducción del gas fresco es de un diámetro pequeño no
corrugado que va por el interior de la rama espiratoria corrugada y
de ancho diámetro. Gases inspirados son calentados.
 CIRCUITO MAPLESON F (MODIFICACIÓN DE
JACKSON-REES)

Útil en neonatos y niños pequeños.

Bolsa reservorio con orificio distal y longitud definida de tubo
corrugado de respiración con la entrada del gas fresco al sistema en
el terminal del paciente.
V. SISTEMA DE MONITOREO
La Espirometría de Paciente de Flujo lateral
mide las presiones de las vías respiratorias, el
flujo, los volúmenes, el cumplimiento y la
resistencia de las vías respiratorias en cada
respiración.

La información de la espirometría se muestra

como bucles gráficos que pueden ayudarle a
detectar fugas u obstrucciones en las vías
respiratorias y ajustar los valores óptimos para
el ventilador.

Es una herramienta intuitiva para detectar

cambios en el estado de la ventilación del
paciente
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

• Luna Ortiz P. Hurtado Reyes C.Romero Borja J. El ABC de la

anestesiología. Editorial Alil, México. 2021; Revista Mexicana de
Anestesiología. 2020; 2:34–57.

• Barash P, Cullen B, Stooelting R, Cahalan M, Stock M, Ortega R,

Sharar S, Holt N. Anestesia clínica, 8º edición, España.
MUCHAS GRACIAS