Capítulo 16: Sistema Respiratorio.

Aspectos físicos de la ventilación.

Mecánica de la respiración.

Fisiología Humana
Primer ciclo 2023
Sistema respiratorio

Respiración

Intercambio Utilización de
Ventilación
de gases O2
Narinas > Faringe > Laringe >>>>>>>>
 Estructura del sistema respiratorio

El intercambio gaseoso ocurre en los alveolos, pequeños sacos aéreos, que

proporciona un área de superficie grande para la difusión de los gases.

Se compone por una única célula de grosor que intercambia con una célula
endotelial capilar.

Estas células pueden ser de tipo:

1. Alveolares tipo 1
• 95% a 97% del área total del pulmón y las responsables del
intercambio de O2
2. Alveolares tipo 2
• Secretan surfactante pulmonar y resorben Na+ y H2O para evitar
acumulación de liquido.
Cavidad torácica

 Se encuentra dividida por el musculo

diafragmático de la cavidad abdominopélvica
 El mediastino es el espacio medio de esta cavidad y
se encuentra recubierta por 2 tipos de membrana
pleural: Parietal y visceral.
 Por el medio se encuentra un espacio virtual llamado
cavidad pleural o espacio intrapleural
Aspectos físicos de la ventilación.

 El movimiento del aire ocurre por la diferencia de presiones entre la zona de conducción y la zona de
respiración.
 Si el flujo de aire a través de los bronquiolos es alto, la diferencia de presión entre ambos también es alta
pero la resistencia al flujo de aire por fricción será menor.
 La presión intrapulmonar hace referencia a la presión dentro del pulmón, y es la que se modifica si
inspiramos, o exhalamos.
 Esta tiene que ser menor a la presión ATM para que el aire entre (-3 mmHg al inspirar y +3mmHg al espirar)
 La Presión intrapleural se refiere a la presión que existe entre las 2 pleuras, en el espacio intrapleural.
 Esta debe ser negativa para que el aire entre y no haya resistencia entre ambas pleuras.
 La Presión transpulmonar es la diferencia entre ambas presiones.
 la presión dentro de los pulmones es mayor que la que hay fuera de los pulmones, la diferencia de presión mantiene
los pulmones contra la pared torácica.
Ley de Boyle y propiedades físicas de los
pulmones.

 Se refiere a que la presión de un gas es inversamente a su volumen. O sea, si el volumen pulmonar aumenta,
la presión intrapulmonar baja sobre la atmosfera haciendo que el aire entre y viceversa.
 Los pulmones tienen 3 propiedades físicas:
 Adaptabilidad
 Elasticidad
 Tensión superficial
Propiedades físicas de los pulmones

 La adaptabilidad refiere a cualquier cambio de volumen pulmonar por cambio de la presión transpulmonar.
 Una presión transpulmonar puede causar mayor o menor expansión dependiendo de los factores de adaptabilidad de
los pulmones
 La elasticidad se refiere a la capacidad de una estructura de regresar a su tamaño inicial una vez es
distendida
 Al estar siempre adheridos a la pared torácica, siempre hay un estado de tensión elásticas.
 Tensión superficial es la propiedad de un liquido de formar una membrana elástica en la superficie
 Esta es creada en el alveolo por moléculas de agua y reducida por el surfactante. Las moléculas crean enlaces fuertes
que producen presiones según el radio del alveolo.
 Esto respeta la ley de Laplace: la presión así creada es directamente proporcional a la tensión superficial, e
inversamente proporcional al radio del alveolo
Surfactante

 También llamado agente de superficie activo, se encarga de reducir la

tensión superficial y es secretado por las células alveolares tipo 2.
 Consta de 2 fosfolípidos: Fosfatidilcolina y fosfatidilglicerol.
 Son secretados por las células alveorales y degradado por macrófagos
alveolares.
 Evita que el pulmón colapse, y en la espiración su función se triplica
comparada con la inspiración.
 Se produce al final de la vida fetal, y hay pacientes en que este no es
producido adecuadamente produciendo SDR
Mecánica de la respiración: Inspiración y espiración

 Existen 3 grupos musculares involucrados en la respiración tranquila:

 Intercostales
 Paraesternales
 Diafragma
 Los escalenos, el pectoral menor y esternocleidomastoideos tienen que
ver con la inspiración forzada.
 En la espiración forzada los músculos IC internos ayudan y los
abdominales (empujando los órganos viscerales hacia arriba).
Pruebas de función pulmonar y volúmenes y
capacidades pulmonares

 La función pulmonar se evalúa por medio de la espirometría y su registro es llamado espirograma

 Volúmenes pulmonares que son los 4 componentes de la capacidad pulmonar total
 Volumen de ventilación pulmonar el que es inspirado/espirado en una respiración normal.
 Volumen de reserva inspiratoria que es el volumen de gas máximo que entra en la respiración forzada además del VVP
 Volumen de reserva espiratoria lo mismo que el VRI pero de espiración.
 Volumen residual que es el volumen que permanece en los pulmones tras una espiración forzada.
 Capacidad pulmonar es igual a la suma de 2 o mas volúmenes pulmonares
 Capacidad pulmonar total
 Capacidad vital: VVP + VRI + VRE
 Capacidad inspiratoria: VVP + VRI
 Capacidad residual funcional: VR + VRE
Volúmenes y capacidades pulmonares

 Si se multiplica el VVP en reposo por la RPM da el volumen total por minuto que es de 6L por minuto.
 En el ejercicio puede aumentar hasta 200L por minuto
 El espacio muerto anatómico es todo aquello donde no cuenta como parte de las unidades alveolares.
 El aire fresco ahí tiene menos O2 y mas CO2
 Es una constante anatomica. Su volumen suele ser de 150ml siempre
Trastornos restrictivos
y obstructivos

 En los trastornos restrictivos, la capacidad vital esta

disminuida. Sin embargo la espiración o la capacidad para
“sacar” la capacidad vital es normal
 Son los trastornos que tiene problema en la fase de
inspirar.
 P. ej. Fibrosis pulmonar
 En los trastornos obstructivos el volumen espiratorio
forzado se encuentra disminuido
 Este es la capacidad vital que puede ser espirada en 1
segundo (FEV1). Menos de 80% presenta un
trastorno obstructivo
 P. ej. Asma, enfisema o EPOC
Intercambio de gases en los pulmones

 El intercambio es favorable debido a la distancia de

difusión corta entre capilar-alveolo, la enorme
superficie alveolar y la gran cantidad de capilares
en cada acino alveolar.
 La concentración de gas disuelta en la sangre
depende de su presión parcial en la mezcla de gas.
 La solubilidad del aire y la temperatura de la
sangre es una constante en razones fisiológicas
normales.
PO2 y PCO2 en sangre

 La PO2 arterial sistémica es 5 mmHg menor que la PO2 del aire

alveolar.
 A una razón de 100mmHg de O2, la saturación de O2 siempre será 97%,
nunca rebasa eso por la pequeña perdida de presión en el intercambio
gaseoso.
 Si se aumenta el aporte de O2 artificialmente, hasta un 100%
(760mmHg), habrá mas contenido de O2 tisular, pero levemente
mayor en la circulación sistémica
 Esto es por el contenido total de oxihemoglobina que no necesariamente
aumenta con el aporte de oxigeno elevado inmediato.
 La PCO2 es mayor en la arteria pulmonar (46mmHg) que en la vena
pulmonar (40mmHg), y la PO2 de igual manera pero mas
significativo (Arteria pulmonar = 40mmHg; Vena pulmonar =
100mmHg).
Circulación pulmonar y relaciones
ventilación/perfusión

 En el feto hay una resistencia vascular alta, debido a que debe haber paso en el agujero oval de sangre de la
AD a AI. Los pulmones están colapsados
 Al nacer, hay distensión de los pulmones y abertura de los vasos que disminuyen la resistencia vascular.
 La RVS es inversamente proporcional a al flujo sanguíneo en los pulmones.
 Los pulmones reaccionan distinto a la concentración de PO2. Cuando hay bajo PO2, las arteriolas
pulmonares se constriñen y viceversa.
 Esto ayuda a bajar el flujo hacia alveolos que están mal ventilados.
 La vasoconstricción pulmonar ocurre al despolarizar la célula al inhibir la difusión de K+
 La relación ventilación perfusión se mantiene al no mezclarse la sangre mal ventilada con la ventilada,
creando una PO2 menor a nivel sistémico y disminuyendo la perfusión.
 Otro factor que entra en juego en la relación ventilación/perfusión es la estructura de los pulmones. El
vértice suele tener mas ventilación que flujo sanguíneo debido a la gravedad.
 La base del pulmón tiene mucho mayor flujo pero menos ventilación y el vertice mayor flujo sanguíneo pero
mayor ventilación
 Esto ayuda al equilibrio ventilación/perfusión
Gracias por su atención!
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