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11. ¿Cuáles son las presiones intratorácicas que definen el flujo de aire?
La sangre fluye hacia los pulmones a través de arterias bronquiales pequeñas que
se originan en la circulación sistémica y transportan aproximadamente el 1-2% del
gasto cardiaco total. Esta sangre arterial bronquial es oxigenada, diferente de las
arterias pulmonares que la sangre que transporta es desoxigenada.
Las arterias bronquiales son ramas de la aorta y, por tanto, transportan sangre
recién oxigenada. Vascularizan las vías respiratorias de conducción. Al nivel de los
bronquiolos respiratorios, los capilares derivados de las arterias bronquiales se
anastomosan con los que proceden de las arterias pulmonares. Como los capilares
de la circulación bronquial drenan parcialmente en las venas pulmonares, hay cierta
mezcla venosa entre la sangre parcialmente desoxigenada procedente de la
circulación bronquial y la sangre recién oxigenada. Esta mezcla representa parte de
un pequeño cortocircuito fisiológico. Una pequeña cantidad de la sangre bronquial
drena en las venas ácigos y hemiácigos accesoria.
Las venas pulmonares son las encargadas de transportar la sangre oxigenada hacia
la aurícula izquierda, la cual posteriormente es enviada hacia la circulación
sistémica mediante la fuerza que ejerce el ventrículo izquierdo para vencer la
resistencia.
arterias bronquiales suministran sangre a la tráquea, los bronquios y sus ramas, el
esófago, la pleura visceral, el vasa vasorum de la aorta torácica y las arterias
pulmonares y a los nervios, las venas pulmonares y los ganglios linfáticos del tórax.
La circulación bronquial no participa en el intercambio de gases.
Se describen 3 zonas:
- zona 1: ápice: Bien ventilada - Mal perfundida: la presión alveolar supera las
presiones arteriales y venosas pulmonares. El lecho capilar se colapsa y cesa el
flujo sanguíneo normal. La zona I es una parte muy pequeña del pulmón en el ápex.
-zona 2: medial: Bien ventilada - Bien perfundida: la presión alveolar es mayor que
la presión venosa, pero no mayor que la presión arterial. La sangre circula por la
zona II, pero la presión alveolar lo impide en cierta medida. La zona II está por
encima del nivel de la aurícula izquierda.
-zona 3: base: Mal ventilada- Bien perfundida. las presiones arterial y venosa son
superiores a la presión alveolar y el flujo sanguíneo no se ve afectado por la presión
alveolar. La zona III se encuentra en la base del pulmón. El flujo sanguíneo a través
del lecho capilar pulmonar aumenta en incrementos regulares desde el ápex hasta
la base.
https://fisiomededu.com/zonas-de-west-ventilacion-perfusion/
https://www.bing.com/videos/riverview/relatedvideo?&q=zonas+de+west+pulmonare
s%3f&&mid=92DEC0A56C33F7D9C8B792DEC0A56C33F7D9C8B7&&FORM=VRD
GAR
21. Realice una lista y resumen de las 4 funciones principales del sistema
respiratorio
1. Ventilación Pulmonar:
- La ventilación pulmonar comienza con la inhalación. Cuando inhalas, los
músculos intercostales y el diafragma se contraen. El diafragma desciende y
las costillas se elevan, lo que aumenta el espacio en la cavidad torácica.
- Este aumento de espacio reduce la presión dentro de los pulmones,
permitiendo que el aire entre. El aire fluye desde el exterior, donde la presión
es mayor, hacia los pulmones, donde la presión es menor.
- En la exhalación, los músculos se relajan, el diafragma asciende y las
costillas descienden, reduciendo el espacio en la cavidad torácica y
aumentando la presión dentro de los pulmones, lo que permite la expulsión
del aire.
2. Intercambio de Gases:
- En los alvéolos pulmonares, el oxígeno del aire inhalado se difunde a través
de las paredes alvéolares hacia los capilares sanguíneos. Aquí, se une a la
hemoglobina en los glóbulos rojos.
- Simultáneamente, el dióxido de carbono, que se transporta disuelto en la
sangre o unido a la hemoglobina, se libera en los alvéolos y es exhalado al
ambiente.
3. Transporte de Oxígeno:
- La sangre rica en oxígeno fluye desde los pulmones hacia el corazón y es
bombeada a través de las arterias hacia los tejidos corporales.
- En los tejidos, el oxígeno se desprende de la hemoglobina y se difunde
hacia las células, donde se utiliza en procesos metabólicos.
4. Regulación Ácido-Base:
- El sistema respiratorio regula el equilibrio ácido-base al controlar la
eliminación de dióxido de carbono (CO2).
- Cuando aumenta la acidez en la sangre (acidosis), el sistema respiratorio
responde aumentando la frecuencia y profundidad de la respiración para
eliminar más CO2, reduciendo la acidez.
- Por otro lado, si disminuye la acidez (alcalosis), el sistema respiratorio
reduce la ventilación para retener más CO2 y aumentar la acidez.
22. Genere un diagrama morfológico simple que explique la función de cada
estructura
VIAS NASALES: Permiten la entrada y salida del aire. Las células que tapizan
sus paredes poseen cilios (como pequeños pelitos y producen mucus que
retienen partículas y evitar su entrada en el organismo.
FARINGE: Recibe el aire desde las fosas nasales y lo conduce hacia la laringe
LARINGE: Conduce el aire hacia la tráquea. En su interior, se encuentran las
cuerdas vocales, que permiten la emisión de sonidos al moverse cuando se
elimina el aire al exterior.
PULMÓN: En su interior los bronquiolos continúan ramificandose y terminan en
los lobulillos pulmonares.
DIAFRAGMA: Músculo que separa las cavidades torácica y abdominal.
Participa en el mecanismo que permite la entrada de aire en los pulmones y
su salida.
TRÁQUEA: Continúa la conducción del aire y en su extremo inferior se ramifica
en dos bronquios
BRONQUIO: Cada uno permite la llegada de aire a un pulmón. Dentro de cada
pulmón, los bronquios se ramifican en conductos de diámetro cada vez más
pequeño:los bronquiolos
BRONQUIOLOS: Es transportar el aire ventilamos a los alvéolos
pulmonares, donde se produce la hematosis, es decir, el proceso de
intercambio de gases
ALVÉOLOS: En ellos se realiza el intercambio de gases entre el aire contenido
en su interior y la sangre contenida en los capilares.
EPIGLOTIS: se dobla hacia atrás para cubrir la entrada de la laringe, de tal
manera que los alimentos sólidos y líquidos no ingresen a la tráquea y a los
pulmones.
Musculos intercostales :los músculos intercostales externos e internos
desempeñan un papel crucial en el proceso de inhalación y exhalación,
permitiendo que el intercambio de aire en los pulmones sea eficiente para la
obtención de oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono
P1 * V1= P2* V2
Donde:
- P1 es la presión inicial del gas.
- V1 es el volumen inicial del gas.
- P2 es la presión final del gas.
- V2 es el volumen final del gas.
26. Explique cómo las presiones y los volúmenes pulmonares cambian durante
la ventilación normal, y cómo esto afecta el flujo de aire en el sistema
respiratorio.
La presión atmosférica
La inspiración se produce por la presión hacia el exterior ejercida por la musculatura
inspiratoria (Pmus) que disminuye la presión pleural (Ppl), provocando la expansión
de los pulmones. El aumento de volumen pulmonar (Vl) disminuye Ppl, que al
hacerse menor que la presión en la boca, genera flujo aéreo (V’) inspiratorio.
En la espiración pasiva, la relajación de la musculatura inspiratoria aumenta Ppl,
provocando la reducción de Vl y el incremento de Palv. Al ser Palv mayor que la
presión en la boca se genera flujo aéreo espiratorio. La activación de la musculatura
espiratoria provoca un flujo aéreo mayor que en la espiración pasiva.
33. Explique porque la composición del gas alveolar que persiste en ellos es
masomenos constante durante la ventilación normal, explique que cambios
suceden durante la hiper e hipoventilación
En la ventilación normal, el gas atmosférico se mezcla con CO2 y con vapor de
agua producido por los tejidos en el espacio muerto. Esta mezcla provoca
una presión parcial de oxígeno en el gas alveolar (PAO2), que sin importar
cuál sea la mezcla de aire inspirado, al sumar su valor con la presión de
dióxido de carbono del espacio muerto (PACO2) (que debido a la difusión
pasiva es igual a la presión parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO2)),
es siempre constante.
Durante la hipoventilación, el dióxido de carbono aumenta a la altura del
alvéolo y hay una disminución forzosa del oxígeno. La PACO2 asciende a
60mmHg, la PAO2 desciende a 47mmHg, esto produce una desaturación de
hemoglobina por encontrarse en la pendiente de la curva de disociación. Si
hay hiperventilación que baje la PaCO2 a 20, la PAO2 asciende a 87 y la
PaO2 a 77mmHg.
34. Explique los mecanismos de control local por el cual la ventilación y el flujo
de sangre alveolar se articulan fisiológicamente
La ventilación se controla por:
- El estímulo respiratorio. Para mantener la ventilación alveolar adecuada se
requiere el estímulo de la PaO2 (detectada por quimiorreceptores del cuerpo
carotídeo y el arco aórtico) y el pH (percibido por quimiorreceptores del tallo
cerebral).
- Alveolos abiertos. Los alveolos se mantienen abiertos gracias a la elasticidad
de los tejidos intersticiales y el surfactante que produce una tensión
superficial y evita el contacto directo con el aire.
- Movimiento mecánico de la caja torácica y de los pulmones. La ventilación es
regulada por la inspiración y espiración. La inspiración es el movimiento de
aire desde la atmósfera hacia los pulmones, en esta, los músculos amplían la
cavidad torácica, principalmente la contracción del diafragma, lo que genera
una disminución de la presión pleural y a su vez alveolar provocando que por
el gradiente, el aire ingrese a los pulmones. En la espiración, el volumen
decrece por lo que se incrementa la presión por encima de la presión
barométrica, por lo que el aire se expulsa.
- Sistemas simpático y parasimpático. Permiten broncoconstricción y
broncodilatación, también vasoconstricción y vasodilatación, que afecta la
longitud y flujo de los vasos controlando la irrigación alveolar.
39. Explique como la ley de Fick se usa para la relación entre el gasto cardiaco
y el consumo de oxígeno celular
Dice: 1) La velocidad de difusión aumenta con un aumento en el área de
superficie, el gradiente de concentración o la permeabilidad de la membrana
2) Velocidad de difusión por unidad de área de superficie de la membrana. El
flujo de una molécula depende del gradiente de concentración y de la
permeabilidad de la membrana
La ley de Fick establece que el oxígeno consumido por el metabolismo celular
sistémico es igual al captado en los capilares pulmonares.
El gasto cardíaco se determina mediante termodilución, además de una
determinación exacta del contenido de oxígeno en sangre arterial y sangre
venosa mixta, medida por un catéter en la arteria pulmonar. El VO2
calculado puede variar hasta un 15%, por lo cual se dice que los cambios en
el consumo de oxígeno deben variar más de la cifra citada para que sean
significativos.
Una vez calculado el VO2 , esten se puede utilizar para valorar si el paciente
se encuentra en un estado de hipermetabolismo o hipometabolismo, calcular
el gasto calórico del metabolismo o determinar y regular la relación entre el
DO2 y el VO2.
40.Explique el rol de la hemoglobina en transporte de oxígeno desde el punto de
vista molecular y el punto de vista sistémico
La hemoglobina desempeña un papel crucial en el transporte de oxígeno en el
cuerpo tanto desde un punto de vista molecular como sistémico. Desde un punto de
vista molecular, la hemoglobina es una proteína que se encuentra en los glóbulos
rojos de la sangre y está compuesta por cuatro subunidades: dos subunidades alfa y
dos subunidades beta. Cada una de estas subunidades contiene un grupo hemo
que se une al oxígeno. Cuando el oxígeno se une al grupo hemo, se forma la
oxihemoglobina, que es una forma de hemoglobina cargada de oxígeno.
Transporte del oxígeno: La sangre rica en oxígeno viaja desde los pulmones a
través de las arterias hacia los diferentes tejidos y órganos del cuerpo. La
hemoglobina transporta el oxígeno a lo largo de la corriente sanguínea.
Liberación de oxígeno en los tejidos: En los tejidos periféricos, donde las células
necesitan oxígeno para llevar a cabo sus funciones metabólicas, la hemoglobina
libera el oxígeno. Esto se debe a cambios en las condiciones locales, como una
disminución en la presión de oxígeno o un aumento en la acidez (debido a la
producción de dióxido de carbono), que favorecen la liberación del oxígeno de la
hemoglobina.
Presión de oxígeno en los tejidos: En los tejidos periféricos, la PO2 es más baja
(generalmente alrededor de 40 mm Hg o menos). Esto provoca la liberación de
oxígeno de la hemoglobina para abastecer a las células que lo necesitan. La PO2
baja, junto con otros factores como el aumento de CO2 y la disminución del pH en
los tejidos, promueve la liberación de oxígeno de la hemoglobina.
44. Escriba la reacción química por la cual existe conversión de co2 a HCO3
incluyendo la enzima que cataliza la reacción
Co2 y iones bicarbonato. La mayor parte del co2 que ingresa en la sangre es
transportado hacia los pulmones como iones bicarbonato (HC03) disueltos en
plasma. La conversión de Co2 a HCo3 cumple dos funciones:
1- brinda una forma adicional de transporte del Co2 desde las células hacia los
pulmones
2- El HCo3 puede actuar como amortiguador de acidos metabolicos y asi ayuda a
estabilizar el PH del cuerpo.
¿Cómo se transforma el CO2 en HCO3?
La rapida produccion de HCO3 depende de la presencia de anhidrasa carbonica
(AC), una enzima que se encuentra es AHA concentración en glóbulos rojos. El CO2
disuelto en el plasma difunede hacia los globulos rojos, donde formando un ion
hidrógeno y un ion
bicarbonato:
CO2+H2O H+Co3
Quimiorreceptores Centrales:
lo azul
Los quimiorreceptores centrales son sensibles a esta caída del pH, y cuando
detectan un pH más bajo, envían señales al centro respiratorio (dorsal) en el bulbo
raquídeo. Esto ayuda a eliminar el exceso de CO2 y restablecer la homeostasis.
Sin nervios
Quimiorreceptores Periféricos:
respuesta se de.
la po2: 75 mmhg-100mhg
Reflejo del estornudo: El reflejo del estornudo es similar al reflejo de la tos, pero se
enfoca en la limpieza de las vías respiratorias superiores, como la nariz. Cuando se
detectan irritantes en la cavidad nasal, se desencadena un estornudo para expulsar
estos irritantes.
a. Enfisema
b. Pulmón fibrótico
c. Edema pulmonar
d. Asma
Enfisema:
Los pacientes con enfisema a menudo tienen dificultades para realizar actividades
físicas y pueden requerir oxígeno suplementario para mantener niveles adecuados
de oxígeno en sangre.