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HHIPERTENSI

IPERTENSIONON AARRTERIAL

TERIAL

MM

..CC

AANGNGELA

ELA ALVEAR

ALVEAR ..TT

HIPERRTETENSIO

HIPE

NSIONN ARARTTEERRIAIALL

EPIDEM

EPIDEMIOIOLOG

LOGIAIA

DIA

DIAGNOS

GNOSTTICO

ICO

TTRRAATTAAMMIENT

IENTOO

LLasas EECC mmuundndialmen

ialmenttee ssoonn lala prim

primereraa cacausa

usa ddee

mmuerte

uerte yy ddee ellas

ellas lala HTA

HTA eses lala mmásás ffrecu

recuente

ente

HIPPEERRTTEENSION

HI

NSION AARRTER

TERIAL

IAL

MMOORBRBILID

ILIDADAD MMUNUNDDIIAALL

11..000000.00

.0000.0.00000 ddee ppacientes

acientes hip

hipert

ertenensos

sos

MMORORTTAALIDLIDADAD MMUUNDNDIAL IAL 1.600 1.600 pperson ersonas/ho as/horara 15.00 15.0000.000 .000 perso personas/añ nas/añoo
MMORORTTAALIDLIDADAD MMUUNDNDIAL
IAL
1.600
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ersonas/ho
as/horara
15.00
15.0000.000
.000 perso
personas/añ
nas/añoo

HIPPEERRTTEENSION

HI

NSION

ARARTETERRIIAALL

PPREREVAL

VALEENCNCIAIA

PPooblació blaciónn GGeneneral eral 30% 30%
PPooblació
blaciónn GGeneneral
eral
30%
30%

PPooblació

blaciónn mmayayores

ores ddee 6060 año

añoss

HI P P E E R R T T E E NSION HI NSION AR AR

>> 60%

60%

HHIPIPEERRTTEENNSSION

ION AARRTER

TERIAL

IAL

Es un monstruo silente

HI HIPPEERRTTEENNSSION ION ARARTTEERRIAIALL LLaa mitad mitad ddee loloss hip hipert ertenensos sos tiene tiene adadememááss
HI
HIPPEERRTTEENNSSION
ION
ARARTTEERRIAIALL
LLaa mitad
mitad ddee loloss hip
hipert
ertenensos
sos
tiene
tiene adadememááss ot
otroro FFRCV
RCV
HI HIPPEERRTTEENSION NSION AARRTTEERRIAL IAL EEll riesgo riesgo ddee mmoortrtalid alidaadd card cardiovascu iovascular lar ssee
HI
HIPPEERRTTEENSION
NSION AARRTTEERRIAL
IAL
EEll riesgo
riesgo ddee mmoortrtalid
alidaadd card
cardiovascu
iovascular
lar ssee
ddupuplica
lica coconn el
el inincremen
crementtoo dede 20/10
20/10
mmmHmHgg

HHIPER

IPERTEN

TENSSION

ION AARRTER

TERIIAALL

EEll MMédico

édico GGeneral

eneral eses el

el pprrooffesio

esionnal

al más

más ididónóneoeo

ara llevar

llevar aa ccabo

abo est

estasas ffuunncion

ppara

ciones.

es.

LaLa Atenci

Atenciónón PPrriimaria

maria eses el

el lulugar

gar ade

adecuad

cuadoo

para realiz

para

realizarar el

el ddiagn

iagnóósstico

tico,, trat

tratamamiento

iento

yy cocont

ntroroll ddee llosos FFRCRCVV

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA

ARARTTEERRIAIALL
ARARTTEERRIAIALL
ARARTTEERRIAIALL HIPERTENSION HIPERTENSION

HIPERTENSION

HIPERTENSION

ARARTTEERRIAIALL HIPERTENSION HIPERTENSION
ARARTTEERRIAIALL HIPERTENSION HIPERTENSION

HIPPEERRTTEENSION

HI

NSION ARARTTEERRIAL

IAL

EEll MMoonitoreo

nitoreo AmAmbubulat

latooriorio ddee PPresión

resión Arter

Arteriiaall

debee hhaacecerrsese sin

deb

sin nning

ingúnún ttipipoo ddee cam

cambio

bioss

TERIAL
TERIAL

HHIPIPERT

ERTENSI

ENSIONON ARARTERIAL

LaLa mmayo

ayoríaría ddee loloss caso

yy si

casoss dede HHTTAA son

son susubclín

estimimado

adoss

bclínicos

icos

si hay

hay sín

sínttoomas

mas sosonn susubbest

HHIPE IPERTRTENENSSION ION AARTRTEERIAL RIAL 10% 10% 20% 20% 70% 70%
HHIPE
IPERTRTENENSSION
ION AARTRTEERIAL
RIAL
10%
10%
20%
20%
70%
70%

CLCLAASIF

SIFICA

ICACI

CIONON DDEE LALA TETENSION

NSION AARTE

RTERIA

RIALL

((JNC-VII

JNC-VII 22003)

003)

 

CaCateg

tegororíaía

TTASAS

 

TAD

TAD

 

rmall

NoNorma

((mmH

mmHg)

g)

<< 112200

yy

((mmmHmHg)

<< 8800

g)

PPrere-H-Hipipeertertensnsiióónn

121200 113399

oo

8800 8989

Hipert

Hipertens

ensiióónn

141400 115599

oo

9900 9999

 
 

EEsstatadio

dio 11

Hipert

Hipertens

ensiióónn

161600

oo

110000

EEsstatadio

dio 22

 

*Chobanian AV, et al; Séptimo Informe del Comité Nacional sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC-VII). Hypertension 2003; 42: 1206-1252.

CLCLAASIF

SIFICA

ICACI

CIONON DDEE LALA TETENSION

NSION AARTE

RTERIA

RIALL

((SSEH/S

EH/SECEC 200

2003)

3)

CaCatego

tegoaa

TTAASS (m(mmHg)

mHg)

TTAADD ((mmmmHgHg))

OOpptimtimaa

<< 112020

<< 8080

NNoormrmal

al

121200

-- 112929

  • 8080 -- 8484

NNoormrmaal-Alta

l-Alta

131300

-- 113939

  • 8585 -- 8989

HHTTAA Grad

Gradoo 11 (Li

(Ligegera)

ra)

141400

-- 115959

  • 9090 -- 9999

HHTTAA GGrradadoo 22 (M(Moodederada

rada))

161600

-- 117979

110000 -- 101099

HTHTAA Grad

Gradoo 33 (S(Seevver

era)

a)

181800

111010

European Society of Hypertension – Europan Society of Cardiology. J Hypertension 2003; 21: 1011-1053.

CLASIFICACION DE LA HTA

SEGUN REPERCUCION VISCERAL

Lesión a Órganos

Trastornos Clínicos

Diana

Asociados

Accidente Cerebrovascular

Enfermedad Vascular Cerebral

Estenosis focal o generalizada

de arterias retinianas

Retinopatía hipertensiva avanzada

(Hemorragias, exudados, edema

papilar)

 

Cardiopatía Isquémica

Hipertrofia Ventricular Izquierda

Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Microalbuminuria. Proteinuria

IRC, Nefropatía diabética

(Creatinina sérica > 2 mg/dl)

(Creatinina elevada: 1,2-2

Signos mg/dl) ecográficos o

radiológicos

 

de placas ateromatosas

Enfermedad Vascular Periférica

(Carótidas, iliacas, femorales,

aorta)

HIPPEERRTTEENSION

HI

NSION AARRTTEERRIAL

IAL

HI P P E E R R T T E E NSION HI NSION A A
HI P P E E R R T T E E NSION HI NSION A A
HI P P E E R R T T E E NSION HI NSION A A

HIPPEERRTTEENNSSION

HI

ION AARRTER

TERIAL

IAL

HI P P E E R R T T E E N N S S ION
HI P P E E R R T T E E N N S S ION

LLaa terapia

terapia cocommbin

binada

ada eses lala mmejo

ejorr ddecisió

ecisiónn ddesde

esde

el pprincip

el

rincipioio enen lala mmayo

ayoríríaa dede loloss casos

casos (95%

(95%))

HHIPIPERT ERTENSI
HHIPIPERT
ERTENSI

ENSIONON ART

ARTERIAL

ERIAL

HHIPIPERT ERTENSI ENSI ON ON ART ART ERIAL ERIAL
HHIPIPERT ERTENSI ENSI ON ON ART ART ERIAL ERIAL
HHIPIPERT ERTENSI ENSI ON ON ART ART ERIAL ERIAL
HHIPIPERT ERTENSI ENSI ON ON ART ART ERIAL ERIAL

CRISIS

HIPERTENSIVA

Urgencia Hipertensiva

CRISIS HIPERTENSIVA Urgencia Hipertensiva Reposo 5 min Captopril 25 mg v.o Captopril 25 mg SL 30

Reposo 5 min

Captopril 25 mg v.o Captopril 25 mg SL

CRISIS HIPERTENSIVA Urgencia Hipertensiva Reposo 5 min Captopril 25 mg v.o Captopril 25 mg SL 30
  • 30 min

  • TA ≤ 30%

CRISIS HIPERTENSIVA Urgencia Hipertensiva Reposo 5 min Captopril 25 mg v.o Captopril 25 mg SL 30
CRISIS HIPERTENSIVA Urgencia Hipertensiva Reposo 5 min Captopril 25 mg v.o Captopril 25 mg SL 30

Emergencia Hipertensiva

Vía área Oxigenoterapia

No No Sí
No
No

30

min

TA ≤ 30%

Captopril 25 mg v.o Captopril 25 mg SL

  • 30 min

TA ≤ 30%

Nitroprusiato e.v

TA : 30%
TA : 30%

Captopril 50 mg v.o c/8hr Adalatoros 20 mg v.o OD. Hospitalizar/tratar complicación

No

Captopril 25 mg v.o Captopril 25 mg SL

Estudio/Control ambulatorio/72hrs con:

Captopril 25 mg v.o c/8hr y Adalatoros 20 mg v.o OD.

Dr. Jesús López, Dr. Rafael Dorante H., Dra. Stella Pereira. Post-grado de Hipertensión Arterial. Hospital Central de San Cristóbal. Táchira. Venezuela. 04/06/2007.

CCOMOMBIN

BINACACIIOONNESES FAFARMRMACACOLOLOGOGICA

ICASS

C C OM OM BIN FA FA RM RM AC AC OL OL OG OG ICA

EICA – ARA II

Diurético
Diurético
C C OM OM BIN FA FA RM RM AC AC OL OL OG OG ICA
Bloqueador beta
Bloqueador
beta
C C OM OM BIN FA FA RM RM AC AC OL OL OG OG ICA

Bloqueador

alfa

Calcioantagonista

C C OM OM BIN FA FA RM RM AC AC OL OL OG OG ICA
C C OM OM BIN FA FA RM RM AC AC OL OL OG OG ICA
C C OM OM BIN FA FA RM RM AC AC OL OL OG OG ICA

*

C C OM OM BIN FA FA RM RM AC AC OL OL OG OG ICA
C C OM OM BIN FA FA RM RM AC AC OL OL OG OG ICA
C C OM OM BIN FA FA RM RM AC AC OL OL OG OG ICA

Muy útil

Relativamente útil

* Dihidropiridinas

Recomendaciones de la OMS y la Sociedad Internacional de

Hipertensión (SIH) de 1999 para el Manejo de la Hipertensión

 

AAntihiper

ntihipertensi

tensivv

osos

IIndndicacione

icacione

ss Cla

Clararass

IInnddica

icacciioonene

ss Pos

Posibibles

les

Contraaiindndicacion

Contr

icacion

eses

Cla

Clarraass

CConontrtraaininddica

icacciioonn

eess Pos

Posibibleless

Diuréticos

Insuficiencia

Cardiaca (IC)

Ancianos

Diabetes

Mellitus

(DM)

Hiperuricemia

Dislipemia

Hombres

sexualmente

HTA sistólica

activos

Angina

         

Infarto

Insuficiencia

Agudo de

Cardiaca

Asma y EPOC

Dislipidemia

-bloqueadores

Miocardio

(IAM)

Embarazo

Bloqueo A-V

Deportistas

EVP

Taquiarritimi

DM

 

as

Intolerancia

   

-bloqueadores

Hipertrofia

a Glucosa

Hipotensión

prostática

Dislipidemia

ortostática

 

Angina

     

Ca ++

antagonistas

Ancianos

HTA sistólica

EVP

Embarazo

Bloqueo A-V

IC

 

IC

 

Embarazo

Estenosis renal

IECA

IAM

DM

Hiperpotasemia

bilateral

   

IC

Embarazo

 

ARA-II

Tos por IECA

Estenosis renal

Hiperpotasemia

DM

bilateral

HIPER

HI

PERTENSION

TENSION

ARTERIAL

ARTE

IInnddiicación

RIAL

cación dede ttrat

ratamamien

ienttoo urgen

urgenttee

HTHTAA sesecucunndar

dariaia

HTHTAA ref

refraractar

ctariaia

HTHTAA ddura

uranntete el

el eembara

mbarazzoo

HTHTAA asasoocia

ciaddaa aa IRIR y/o

y/o DMDM

EEst

stuudio

dio ccardio

ardiovvascular

ascular

GRACIAS
GRACIAS