Farmacología

cardiovascular
II
Alejandro Núñez
 Diuréticos Antiarrítmicos

Contenidos Anti-HTA
DVA
Endovenosos

Infarto agudo al
Miocardio
 Crisis hipertensivas
Emergencias Edema
Arritmias Pulmonar
cardiovasculares Agudo

Insuficiencia Infarto
Cardíaca Agudo al Shock
Congestiva Miocardio
1. Diuréticos
Tipos de
diuréticos
 Furosemida IV o
VO
Efecto rápido.
IV: bolo o
Diuréticos de infusión continua

Asa (rama
ascendente del asa de
Henle)

Hipotensión
Hipokalemia
Hiponatremia
ototoxicicidad
 Hidroclorotiazida
Administración vía
oral
Dosis 25 a 50 mg al
día

Tiazídicos
(túbulo contorneado
distal)

Hiponatremia.
Alcalosis
Hipokalemia
en menor
cuantía.
 Espironolactona
25 a 50 mg /día
VO

Inhibidores de
la Aldosterona Ahorrador de
potasio
(túbulo colector).

Hiperkalemia
Ginecomastia
Bonus Track:
Diurético
osmótico (túbulo
contorneado proximal
y rama descendente
del asa de Henle)
Algunos datos
farmacocinéticos
 Vaso
linfático

Equilibrio
capilar: Arteriola
fuerzas de Presión 32
Presión
oncótica
25 Vénula
mmHg (Pr.
Starling Hidrostática)
mm H g Presión 15
mmHg

Filtración
de plasma Absorción
Usos clínicos:
Edema
pulmonar
Agudo (ICC)
Edema y
congestión
periférico (ICC )
Ascitis y
edema
cerebral
2. Anti HTA
Endovenosos
Nitratos:
vasodilatadores
 Dinitrato de Nitroglicerina Nitroprusiato
Isosorbide Vasodilatador Vasodilatador
Vasodilatador arterial, venoso y arterial y venoso
venoso y coronario. potente.
Nitratos: arteriolar. Vía sublingual y Solo vía EV.
vasodilatadores Vía oral y
sublingual.
EV. Contiene
Tolerancia y CIANURO.
Tratamiento cefalea FA 50 mg/ 10 ml
angina FA 50 mg/10 ml
 Monitorización

Cambio de Ojo con

infusión (NTP) hipotensión

Cuidados de
Enfermería
Vía venosa Soluciones
exclusiva fotosensibles

Dosis
gamas/minutos
 Beta bloqueador

Antagonista de receptores β1-

β2-α1

Disminuye Frecuencia
Labetalol: cardíaca, Gasto cardíaco
y Presión arterial
dosis mg/hr Endovenoso

Se puede utilizar durante el

embarazo
Antiarrítmicos

Arritmias

Por reentrada

Sinusales Taquiarritmias Bradiarritmias

 Parasimpático

Simpático

Arritmias
Pote Pote
ncial ncial
sinus ventr
al icular
 Taquiarritmias con
Cardioversión bajo gasto cardíaco
eléctrica: Hipotensión,
Inestabilidad angina
hemodinámica
Congestión
pulmonar
Antiarrítmicos:
cardioversión
farmacológica.
 Procainamida: IV 20- 50 mg/min
Lidocaína: IV 1 mg/kg bolo

Clase I:
bloqueo
canales de
Sodio
 • Inhiben los efectos de NA en • Inhiben los efectos de NA en
canales If (Nodo SA) Calcio y Potasio (Nodo AV)

Propanolol: 10 a 40 mg IV lento. También

vía oral

Clase II: Beta

bloqueadores Carvedilol: 6,25 – 12,5 – 25 mg VO
 Amiodarona
Dosis: 150 a 300
mg EV
200 mg VO

Clase III:
bloqueadores
de canal de
Potasio
 Inótropos y
cronótropos
negativos.

Clase IV: Vasodilatadores.

bloqueadores
de canales de
Calcio No DHP
 Endógena • Purina

• Por salida violenta del

Hiperpolariza potasio
• Vida media 10 segundos

Adenosina
Bloquea • Taquicardia
Paroxistica
nodo AV y Supra
enlentece NS Ventricular
 Atropina: bradicardia sinusal por
Y las reacción vagal.
Bolo de 1 mg
bradiarritmias?
?
Dopamina: bloqueo del nodo AV.
Infusión desde 2 gamas/k/min
400 mg / 250 ml SG5%

Isoproterenol: Ambos casos.

Infusión desde 0,1 gama/k/min
1 mg / 250 ml SG5%
 Siempre
monitorizar

Identificar la Evaluar estado

causa de conciencia

Cuidados de
enfermería
Informar al Evaluar dolor
paciente precordial

ECG pre y post

administración
Infarto agudo
al Miocardio
Infarto agudo al
Miocardio
Manejo inicial
del IAM Morfina Oxígeno Nitroglicerina Aspirina
Trombolisis o
Fibrinolisis
Fibrinolisis:
destrucción del
trombo.
No es
selectivo.
Generalidades: agregación plaquetaria
 Ácido acetil salicílico

• Unión irreversible
• Inhibe COX- 1 y
tromboxano
• Vía oral, diaria.
Antiagregantes
plaquetarios Clopidogrel

• Profármaco
• Antagonista receptor ADP
• Unión irreversible
• Vía oral, diaria
Antiagregantes
plaquetarios

Prevención
TVP
IAM ACV
Tratamiento y TEP
RAM´S
Aumentan el riesgo de
sangrado.

Hematomas, equimosis.

Sensibilización bronquial:
leucotrienos.
Gastritis, Sangrado y Úlcera
gástrica (solo Aspirina)
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