PANCREATITIS AGUDA

EMBRIOLOGIA

Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., & Schwartz, S. I. (2015). Schwartz principios de cirugía. New York, Estados Unidos: McGraw-Hill Education.
ANATOMIA

Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., & Schwartz, S. I. (2015). Schwartz principios de cirugía. New York, Estados Unidos: McGraw-Hill Education.
HISTOLOGIA Y FISIOLOGIA

• PANCREAS EXOCRINO

Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., & Schwartz, S. I. (2015). Schwartz principios de cirugía. New York, Estados Unidos: McGraw-Hill Education.
DEFINICION

• PROCESO INFLAMATORIO AGUDO

• LIEBRACION Y ACTIVACION DE ENZIMAS PANCREATICAS
DENTRO DE LA PROPIA GLANDULA
• COMPROMISO DE TEJIDO CIRCUNDANTE Y DESENCANDENAR
DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE

Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., & Schwartz, S. I. (2015). Schwartz principios de cirugía. New York, Estados Unidos: McGraw-Hill Education.
EPIDEMIOLOGIA

• INCIDENCIA ANUAL OSCILA ENTRE 4.9 Y 73.4/100 000 PERSONAS

• DIAGNOSTICO PRINCIPAL MAS FRECUENTE DE LA ENFERMEDAD
GASTROINTESTINAL Y HEPATICA
• 2ª CAUSA DE HOSPITALIZACION
• 5ª CAUSA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA

General, A., & de cirugía general, A. (2016). Tratado de cirugía general. Madrid, España: Alianza Editorial.
ETIOLOGÍA
Enfermedades
Alcohol Hiperlipidemia Familiar
VB

Medicamentos
Traumática Infecciones Tumores
a

Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., & Schwartz, S. I. (2015). Schwartz principios de cirugía. New York, Estados Unidos: McGraw-Hill Education.
FISIOPATOLOGIA

Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., & Schwartz, S. I. (2015). Schwartz principios de cirugía. New York, Estados Unidos: McGraw-Hill Education.
DIAGNOSTICO

• CLINICA:
• DOLOR EPIGASTRICO Y/O PERIUMBILICAL QUE IRRADIA A ESPALDA
• NAUSEAS Y VOMITO EN 90%
• DESHIDRATACION ,HIPOTENSION, TAQUICARDIA
• EF: DISTENSION, REBOTE, RIGIDEZ ABDOMINAL
• EQUIMOSIS EN LOS FLANCOS Y PERIUMBILICAL (GREY TURNER Y CULLEN) 
HEMORRAGIA RETROPERITONEAL ASOCIADA A UNA PANCREATITIS GRAVE.
• ICTERICIA
• DERRAME PLEURAL ASOCIADO

Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., & Schwartz, S. I. (2015). Schwartz principios de cirugía. New York, Estados Unidos: McGraw-Hill Education.
• LABORATORIO:
• AM S: S 72% E 93%
• LIP S: S79% E 89%

Zinner, M. J., & Ashley, S. W. (2018). Maingot’s Abdominal Operations. 13th edition. New York, Estados Unidos: McGraw-Hill Education.
• IMAGEN
• RX DE ABDOMEN?
• USG ABDOMINAL  LIMITADO, S 95% LITIASIS BILIAR
• TRANSAMINASAS+ ENZIMAS+ USG= S 97%, E 100%
• TAC CONTRASTADA FASE PORTAL
• RM

Zinner, M. J., & Ashley, S. W. (2018). Maingot’s Abdominal Operations. 13th edition. New York, Estados Unidos: McGraw-Hill Education.
• 72 HRS POSTERIOR AL CUADRO

Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., & Schwartz, S. I. (2015). Schwartz principios de cirugía. New York, Estados Unidos: McGraw-Hill Education.
CLASIFICACION

Yokoe, M., Takada, T., Mayumi, T., Yoshida, M., Isaji, S., Wada, K., … Hirata, K. (2015). Japanese guidelines for the management of acute pancreatitis: Japanese
Guidelines 2015. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 22(6), 405–432. doi:10.1002/jhbp.259
PARACLINICOS PREDICTORES DE
GRAVEDAD

Leppäniemi, A., Tolonen, M., Tarasconi, A. et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg 14, 27 (2019).
CRITERIOS DE SEVERIDAD
 TRATAMIENTO
AINES • TIPO DE HIDRATACION
OPIOIDES • PROTOCOLO DE
RESUCITACI ADMINISTRACION
CONTROL
ON CON • MEDICION DE LA
DEL DOLOR
FLUIDOS RESPUESTA

• PAL VO 24-48

NO DE RUTINA USO HRS
RACIONAL NUTRICION • PAM  NUT.
DE AB ENTERAL
• PAG  NUT
ENTERAL DE
ELECCION: SNG O
YEYUNOSTOMIA
NPT
Sánchez Rodríguez, E., García García de Paredes, A., & Albillos, A. (2019). Manejo actual de la pancreatitis aguda idiopática y la pancreatitis aguda recurrente. Revista Clínica Española, 219(5),
 • CPRE
• PAL: NO INDICADA
• PA+ COLANGITIS: CPRE PRECOZ
• PA SEVERA: CPRE ANTE EMPEORAMIENTO CLINICO POR
OBSTRUCCION BILIAR
• ÉXITO 90%
• DESCOMPRIMIR NO CAMBIA EVOLUCION DE PA
Sánchez Rodríguez, E., García García de Paredes, A., & Albillos, A. (2019). Manejo actual de la pancreatitis aguda idiopática y la pancreatitis aguda recurrente. Revista Clínica Española, 219(5),
 QUIRURGICO

• COLECISTECTOMIA
• DISMINUYE RIESGO OTRO EPISODIO 10%
• PAL PRIMERAS 48 HRS, O PREVIO AL EGRESO
• PAN HASTA DISMINUIR INFLAMACION Y COLECCIONES, APROX 6
SEMANAS
• COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

Sánchez Rodríguez, E., García García de Paredes, A., & Albillos, A. (2019). Manejo actual de la pancreatitis aguda idiopática y la pancreatitis aguda recurrente. Revista Clínica Española, 219(5),
PANCREATITIS CRONICA
|
CUADRO CLINICO

• Las dos manifestaciones clínicas primarias de la PC son el

dolor abdominal y la insuficiencia pancreática. a) Dolor
abdominal: típicamente epigástrico, amenudo irradia hacia
atrás y es ocasionalmente asociado con náusea y vómito.
Este a menudo es peor 15 a 30 minutos después de comer y
temprano en el curso puede ocurrir en ataques discretos.
• b) Insuficiencia pancreática: la mayoría de los pacientes con
PC desarrollará insuficiencia pancreática en algún momento
debido a la pérdida del parénquima. Se cree que la
esteatorrea se desarrolla debido a la disminución de la
hidrólisis luminar de la grasa dietética sólo cuando los niveles
de lipasa llegan a menos del 10% y el 90% de los
acinospancreáticos han sido destruidos
TRATAMIENTO MEDICO

• ANALGESICOS
• SUPLEMENTACION DE ENZIMAS PANCREATICAS
• OCREOTIDE
TRATAMIENTO QUIRUGICO

• PANCREATOYEYUNOSTOMIA LATERAL