INFORME PARA LA

CULMINACION DEL AÑO

SOCIAL RURAL

D r . J h o n n y F a b i á n S i m b a V a c a N o m b r e d el C N o m b r e
d e l p r o f e s i o n a l en s u a ñ o s o c i a l r u r a l
Co o r d i n a c i ó n Z o n a l 9 … … .
Distrito 17D031o …….
Establecimiento de Salud asignado asignado: ##########Hospital
Básico Nanegalito o……
F e c h a d e i n g r e s o : # # # # ## # # ## # 1 d e a g o st o d e l
20 1 7 … …
F e ch a d e t é r m i n o d e l añ o r u r a l : # # # # ## # # ## # 3 1 d e
 INFORME PARA LA CULMINACIÓN DEL AÑO SOCIAL
RURAL

ÍNDICE Y CONTENIDO

1 PRESENTACIÓN.............................................................................................................1
2 INFORME DE ACTIVIDADES......................................................................................1
2.1 Detalle de las actividades establecidas en el contrato de servicios ocasionales:...1
2.2 Actividades realizadas en el año social rural...........................................................1
2.3 Actividades intramurales y extramurales................................................................2
2.4 Acercamientos con entidades externas al Ministerio de Salud Pública (GAD’s,
ONG’s con o sin fines de lucro)...........................................................................................2
2.5 Situación actual del Establecimiento de Salud........................................................2
2.6 Informe de mejora del Establecimiento de Salud o temática investigativa
realizada en el año social rural............................................................................................2
2.6.1 Análisis del Problema.........................................................................................2
2.6.2 Análisis del contexto situacional........................................................................2
2.6.3 Objetivo General y Específicos..........................................................................2
2.6.4 Gestión del alcance de la propuesta..................................................................2
2.6.5 Restricciones........................................................................................................3
2.6.6 Responsabilidades...............................................................................................3
2.6.7 Cronograma de ejecución..................................................................................3
2.6.8 Evaluación del informe de investigación..........................................................3
2.6.9 Evaluación de impacto........................................................................................4
3 DOCUMENTOS ELABORADOS...................................................................................4
4 PENDIENTES....................................................................................................................4
5 RETROALIMENTACIÓN A LA COMISIÓN TÉCNICA NACIONAL DE
RURALES.................................................................................................................................4
6 ANEXOS............................................................................................................................5
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1 PRESENTACIÓN.

El presente informe se encuentra de acuerdo a los lineamientos establecidos en la Ley

Orgánica de Salud en la que establece que los profesionales para la habilitación
profesional su respectivo registro ante la Autoridad Sanitaria Nacional deben realizar
un año de práctica en las parroquias rurales o urbano marginales, con remuneración,
en concordancia con el modelo de atención y de conformidad con el reglamento
correspondiente en los lugares destinados por la autoridad sanitaria nacional, al
término del cual se le concederá la certificación1.……

De acuerdo al Instructivo para el cumplimiento del año de salud rural de servicio social en
la Red Pública Integral de Salud, el profesional de la salud deberá entregar el informe de
labores de finalización del año de salud rural aprobado por su jefe inmediato superior 2.

El presente tiene como finalidad ser un instrumento de retroalimentación entre el

profesional en su año de salud rural y el Ministerio de Salud Pública para la mejora
constante de procedimientos, o implementación de propuestas o temática investigativa,
además menciona todos los aspectos relevantes que se suscitaron durante el periodo de
gestión que va desde el 1 de agosto del 2017 ………. hasta el 31 de julio del 2018.
………..

El informe que se detalla a continuación ha sido realizado para concientizar a la comunidad

con su realidad, sus necesidades y los factores que las condicionan, dotar a la población de
habilidades y capacidades para la toma de decisiones en la solución de sus necesidades,
lograr el compromiso de la comunidad para la puesta en marcha de la acción
transformadora, facilitar la autogestión de la acción transformadora, resolver un problema
en un determinado contexto aplicando el método científico3.

2 INFORME DE ACTIVIDADES.

1
Ley Orgánica de Salud; Articulo 197
2
Instructivo para el cumplimiento del año de salud rural de servicio social en la red pública integral de salud;
Articulo 50.
3
Marco Lógico para el acompañamiento en la implementación del MAIS-FCI; Amores Alfredo, 2011, ppt 11.
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2.1 Detalle de las actividades establecidas en el contrato de servicios ocasionales:

En este espacio detallar las actividades que se encuentran estipuladas en el contrato por servicios ocasionales entre el
Ministerio de Salud Pública y el profesional en su año de salud social rural.

1. Programar con el equipo de salud y ejecutar las acciones del primer nivel de atención
según normas definidas por el MSP y de acuerdo a su profesión.
2. Desarrollar el plan local de salud, en coordinación con la Dirección Distrital 17D01
Nanegal a Gualea Salud;
3. Mantener un trabajo de equipo entre todos los miembros de la Unidad de Salud.
4. Establecer relaciones permanentes con la población, familias y organizaciones a fin de
garantizar un trabajo coordinado y a largo plazo.
5. Desarrollar y fortalecer la educación para la salud con la comunidad y auto –
educación del equipo de salud;
6. Administrar los recursos físicos, económicos, materiales, medicamentos, insumos y
otros, bajo principios de eficiencia por tratarse de bienes del Estado;
7. Realizar investigaciones y estudios en torno a la problemática de la zona;
8. Levantar y analizar el perfil epidemiológico de la comunidad;
9. Participar en actividades de saneamiento básico, servicio de agua potable, control de
alimentos, control de la explotación de recursos naturales, camales entre otros;
10. Estudiar los problemas de contaminación y contribuir en las soluciones que aseguren
un medio ambiente saludable;
11. Colaborar con instancias locales en las actividades que hayan sido calificadas como
prioritarias, y en la estructuración del plan de salud local;
12. Cumplir en forma obligatoria las actividades correspondientes a cada profesión
descritas en el manual de calificación de puestos del MSO, debiendo además efectuar
las definidas en los Programas Nacionales;
13. Atender y desarrollar las actividades relacionadas con salud pública y atención
individual a las personas: con acciones de fomento, promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación; salud reproductiva, inmunizaciones, enfermedades
agudas y crónico degenerativas; control y vigilancia epidemiológica; salud
comunitaria, detección precoz y control de cáncer de cuello uterino, tuberculosis,
malaria, SIDA, entre otras;
14. Efectuar cada mes la auto - evaluación (cualicuantitativa) de las actividades cumplidas
y poner en conocimiento del jefe inmediato en forma oportuna, sugiriendo los cambios
correctivos que considere convenientes;
15. Dar atención a través de itinerancias a otras unidades operativas, cuando el Director
Distrital lo disponga por necesidad de las comunidades y donde no existe otro
profesional;
16. Realizar visitas domiciliarias programadas; según necesidades de los grupos
prioritarios, de acuerdo a la programación definida por el equipo de salud;
17. Mantener y estimular la más estrecha colaboración con las comunidades, para lo cual
el nuevo equipo convocará, a las autoridades civiles, educativas y religiosas al igual
que a los dirigentes comunitarios a una reunión para presentarse y programar las
actividades y/o cumplirán todos los lineamientos establecidos en el plan local de
salud;
18. Organizar reuniones con las comunidades para la realización de programas educativos
en salud, en especial relacionados con los problemas de las comunidades;

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19. Acatar las disposiciones que le fueran impartidas por sus superiores jerárquicos y el
Reglamento de Salud Rural.

2.2 Actividades realizadas en el año social rural

Detallar las actividades adicionales a las establecidas en el contrato por servicios ocasionales

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###En Nanegalito el 1 de agosto del 2017 fue ell inicio de la año de medicatura rural que
comenzó con la inducción de las obligaciones, deberes, derechos de los profesionales, además
de la capacitación de según las funciones y competencias particulares.
Al tratarse de un año de medicatura en un hospital básico la inducción se centró en su mayoría
en la meneara correcta del llenado de los documentos de atención médica de emergencia, y al
contar con hospitalización de medicina familiar, pediatría, neonatología, ginecología-
obstetricia se nos brindó inducción sobre el correcto funcionamiento del servicio y su relación
con consulta externa, laboratorio y farmacia, las funciones que deberíamos desenvolver y del
correcto llenado de documentos de hospitalización. También se me capacitó sobre los medios
de mensajería del MSP: Zimbra y Quipux. La capacitación fue un poco más somera respecto a
RDDACCA, SIVAN y otras actividades relacionadas con las funciones a realizarse en centro
de salud. Se hizo presentación formal del personal del hospital y colegas con los que íbamos a
laborar.

Desde el mes de septiembre inicie formalmente mi gestión en la plaza que me correspondía en

el HBNto. Se me dio una breve inducción y capacitación, se indicó los horarios laborales que
comprendían guardias médicas de 24 - 28 horas cada cuarto día, junto a un equipo
conformado por un médico asistencial, médico rural, licenciado de enfermería, señores
internos y paramédico. Los cambios de rotaciones con diversos compañeros era mensuales
para poder adaptarnos a diferentes estilos de trabajo con cada colega y fomentar un espíritu de
grupo. Las funciones que desempeñe fueron principalmente las de atención en emergencia a
pacientes: pediátricos, medicina general, trauma y ginecobstetricia. También realice ingresos
hospitalarios de las especialidades mencionadas, referencia, contrareferencia y referencia
inversa de pacientes de acuerdo a sus necesidades.

Cumplí responsabilidades de hospitalización de las especialidades antes mencionadas,

realizando evoluciones, valoraciones, atención de partos, recepción de recién nacidos y
tamizaje metabólico neonatal, ingresos de neonatología, altas médicas, transferencia de
pacientes, etc.

Durante el año de servicio comunitario rural en el hospital se nos solicitó asistir a varias
capacitaciones impartidas por médicos tratantes, asistenciales, rurales y paramédicos; con la
finalidad de mantener una educación médica continua y actualización de conocimientos para
brindar una atención oportuna y de calidad. Entre los cursos que asistí están: reanimación
neonatal y síndromes de dificultad respiratoria del neonato, atención de trauma (ATLS) y
soporte cardiovascular (ACLS), emergencias obstétricas (trastornos hipertensivos,
hemorrágicos, infecciosos, sangrados de la primera mitad y segunda mitad del embarazo, etc),
estabilización y referencia adecadecuada manera de estabilizar y referirde pacientes. Hubieron
capacitaciones específicas sobre temas circunstanciales (uso de ácido tranexámico,

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capacitación sobre sarampión, uso de traje antishock obstétrico, colocación de accesos venoso
umbilical en neonatos, correcta toma de muestra para tamizaré metabólico del neonato, balón
de Vacry artesanal), todas estas actividades académicas estuvieron debidamente registradas en
hojas de asistencia. Se practicó un simulacro de desastre el cual comprendió una semana en
capacitación de la correcta actuación, organización, funciones y protocolos a seguir en caso de
desastre. La educación médica continua comprendió también el estudio de necesidades de
aprendizajes diarios sobre temas relevantes acerca patologías prevalentes en emergencia y
hospitalización según nuestra epidemiología; y a propósito de cuadros clínicos de pacientes
atendidos, dichos temas eran analizados en los pases de vista y entre de guardia.

Como requisitos para médicos rurales establecidos por el MSP estaban la correcta realización
y aprovavcion de los cursos de capacitación virtual de la plataforma del MSP, OMS, OPS.
Detalló los cursos realizados:
- Excellencis-Yachay: Hipertensión arterial (HTA) Detección y evaluación del paciente
con HTA, Manejo de Asma en personal adultas, Evalúa tus conocimientos sobre
Diabtes tipo II, Infección por virus del papiloma humano (VPH) actualizado 2015,
Emergencias obstétricas Generalidades y manejo de las hemorragias, Atención de
emergencias Soporte vital básico en personas adultas, Infección de vías urinarias en
mujeres adultas, Emergencias obstétricas Trastornos hipertensivos del embarazo,
Diabetes mellitus tipo II Prevención detección diagnóstico y evaluación inicial,
higiene de manos, Diabetes mellitus tipo II Tratamiento, Uso de métodos
anticonceptivos.
- MSP: Curso virtual de nociones generales de salud en el trabajo, Taller de
capacitación de gestión integral de desechos sanitarios, Curso virtual de sarampión,
Fortalecimiento de competencias de los profesionales de salud rural 2017-2018.

2.3 Actividades intramurales y extramurales

Detallar las poblaciones en las cuales se realizó trabajo extramural, así como una breve síntesis de las actividades
intramurales.

Mapeo de actores sociales y Elaboración del Plan Local de salud

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###

La directora del hospital Dra. Vergara solicitó una reunión privada con los médicos rurales
nuevos del hospital para informarnos sobre nuestras funciones con la particularidad de que se
requería el apoyo itinerante de cualquiera de los 3 médicos rurales en el centro de salud de
Pacto y Sahuangal 15 días en cada uno, pues los doctores de esas plazas estarían de
vacaciones y acatando la disposición fui elegido por sorteo. Desde el día siguiente empecé
con mi gestión en dichas casas de salud durante el mes de agosto del 2017, para
posteriormente retornar a mi plaza en el Hospital Nanegalito.

En el centro de salud de Pacto cumplí el horario de miércoles a sábado de 7:00 a 16:30 y el

domingo de 7:00 a 14:00 debido a la salida de los transportes hacia Quito, este horario era
para facilitar la salida del personal no residente en de esta comunidad. Las funciones que
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desempeñe fueron la de valoración de demanda espontánea y agenda de pacientes pediátricos

y de medicina general, no valore Ginecología u obstetricia ya qué hay un profesional de
planta para estos pacientes. Realice mis informes de RDDACCA y SIVAN respectivo al
tiempo que pase ahí, de igual manera matriz de neurodesarrollo y bajo peso. Atendí los casos
de emergencia de la comunidad pues utilice la residencia del centro de salud y por tanto me
permití cubrir estas atenciones de emergencia.

En el centro de salud de Sahuangal cumplí el horario de martes a sábado de 7:00 a 17:00 y el

domingo de 7:00 a 12:00 debido a los problemas de acceso y salida de transporte público. Las
funciones que desempeñe fueron la valoración de pacientes pediátricos, gineco – obstétricas,
y de medicina general. Realice los informes de RDDACCA, SIVAN, informes de cierre de
mes de planificación familiar, cierre de farmacia, pacientes embarazadas, consolidado de
desechos, etc.

2.4 Acercamientos con entidades externas al Ministerio de Salud Pública (GAD’s,

ONG’s con o sin fines de lucro)

Detallar si han existido acercamientos que beneficien a la comunidad con los GAD’s, ONG’s o entidades del sector
privado que consideres importante.

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###
Durante mi año de servicio médico rural que fue desarrollado en el Hospital Nanegalito no
tuve la oportunidad de tener acercamientos con estos grupos pues mis funciones eran
exclusivamente cumplidas en el hospital y no se me requirió o solicito realizar ninguna de
estas labores.

2.5 Situación actual del Establecimiento de Salud.

Indicar la situación actual del Establecimiento de Salud, población, situación geográfica, comunidad, talento humano del
mismo.

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###
- Establecimiento de salud: Hospital Básico de Nanegalito.
o Dirección: Calle Eloy Alfaro y Guayaquil S/N. Nanegalito. Quito-Pichincha
o Teléfono: (593) 22116-180

- Parroquia Nanegalito
o Fecha de Fundación: 14 de Noviembre de 1952.
o Población:3900 habitantes, los habitantes se dedican a la explotación de
madera y a las actividades agropecuarias. Se destaca la producción de
cítricos, plátano y pasto.
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o Extensión: 125.6 km2
o Altitud: 1500 msnm
o Ubicación: Provincia de Pichincha, al Noroccidente, se halla en la
microcuenca del Río Alambi.
o Clima: 18 ° a 20 ° C.
o Límites: Norte: Nanegal y Gualea, Sur: Mindo, Este: Nanegal y Nono,
Oeste: Gualea
o Edificaciones: predominando edificaciones de baja altura.
o Transporte: Coop. San Pedrito y Kennedy; Coop. Otavalo; Cayambe; Trans
Minas. Tiempo Aprox. en bus: Una hora y 45 minutos.
o Actividades económicas: agricultura y ganadería destinada
fundamentalmente al autoconsumo, la producción y comercialización de
leche es uno de los principales rubros económicos.
o Ríos: poco caudalosos, pero corrientosos como el Alambi, Pachijal y Tulipe
o Barrios: Tulipe, Santa Elena, Cartagena, Miraflores, La Armenia,
Tandayapa, San Tadeo. Los Dos Puentes, San Sebastián del Pachijal y San
Francisco.

- Talento humano
o Médicos tratantes
 Dr. Pablo Andrade – Médico Familiar
 Dra. Liliana Herrera - Médico Internista
 Dra. Ana Cordero - Médico Ginecología – Obstetricia
 Dr. Darwin Paucar - Médico Ginecología - Obstetricia
 Dra. Elisabeth Reinoso – Médico Pediatría
o Obstetricia
 Obst. Tatiana Gómez
o Médicos Residentes
 Dra. Tamara Vega
 Dra. Diana Muela
 Dra. Karla Armas
 Dr. Edgar López
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o Médicos Rurales
 Dra. Erika Camacho
 Dra. Jessica Ontaneda
 Dra. Verónica Borja
 Dra. Paulette Bravo
 Dr. Jhonny Simba
 Dr. Guido Salazar
o Enfermería
 Lic. Myriam De la Cruz
 Lic. Fernanda Acosta
 Lic. Emily Ávila
 Lic. Julio Vera
 Lic. Liliana Camacho
 Lic. Carmen Espinoza
o Personal paramédico
 TEM. Renato Estévez
 TEM. Nathalie Díaz
 TEM. José Paredes
 TEM. Jorge Salazar
 TEM. Kelly Castillo
o Auxiliar de enfermería
 Sr. Juan
 Sra. Patricia Vaca

El Hospital Nanegalito cuenta con atención de emergencia, hospitalización de neonatología,

pediatría, gineco-obstetricia, medicina general y familiar, consulta externa de medicina
general, medicina familiar, medicina interna, gineco-obstetricia, pediatría, medicina
ocupacional, odontología, laboratorio, paramédico, transporte de pacientes, farmacia, trabajo
social, estadística, dirección distrital, limpieza, cocina, guardianía.
Se está solicitando potenciar el hospital ampliando la cobertura del laboratorio, servicio de
rayos X y ecografía, entre otras mejoras que requiere esta unidad al ser Hospital Básico y
Dirección distrital.

2.6 Informe de mejora del Establecimiento de Salud o temática investigativa

realizada en el año social rural.

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Detallar si en el año de salud rural se realizó una propuesta de mejora del Establecimiento de Salud, caso contrario
detallar la Programación Local Integral en Salud.
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###
Este año de salud rural solicite se me permita realizar un estudio investigativo titulado:
“Infección Connatal y factores materno fetales relacionados en el Hospital Básico Nanegalito
en el periodo 1 de agosto del 2017 a 31 de julio del 2018”.

2.6.1 Análisis del Problema

Problema Causas Efecto

Problema a analizar y/o Factores de riesgo La intención de este
mejorar, puede ser por
maternos: edad, estado estudio es mejorar la
medio del análisis de las
fichas familiares.¿Cuál es nutricional al iniciar los calidad de la atención a
el porcentaje de infección
controles prenatales, neonatos y sus madres
connatal en los recién
nacidos recibidos en el ganancia de peso durante disminuyendo la
“Hospital Básico de
el embarazo, índice de estancia hospitalaria y
Nanegalito” y cuál de los
factores materno – fetales hemoglobina en la recursos de salud:
estudiados que se
segunda mitad del materiales, de
relacionan con este
episodio morboso? embarazo, glicemia en la laboratorio y
segunda mitad del medicamentosos y
embarazo, infección de humanos que se
vías urinarias en el parto, conseguirá al modificar
infección genital en el las variables
parto. controlables que
Factores de riesgo del feto: predispongan este
sexo, edad gestacional cuadro clínico.Efecto
nacimiento, peso al que produce el análisis
nacimiento o coexistencia de o mejora del problema.
hipoglicemia.Una o varias
causas que generen el
problema a analizar.

2.6.2 Análisis del contexto situacional.

En este apartado indicar el contexto de la comunidad con la cual se realizara la investigación, así como la revisión de la
bibliografía pertinente, otros documentos, otras intervenciones o experiencias.
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###
La sepsis neonatal es un proceso patológico propio de este grupo etario, establecido por
factores de riesgo inmunes del recién nacido, factores de riesgo a los que está expuesta la
madre y el feto durante los días cercanos al parto y factores ambientales relativos a la
bioseguridad del neonato durante los primero 30 días de vida en pacientes nacidos a término.
Al ser una población vulnerable deben ser analizados y estudiados como grupo prioritario; en
el Hospital Básico Nanegalito no se ha llevado a cabo un estudio de los factores que
determinan la contaminación por microorganismos patógenos a los recién nacidos y si bien las
revisiones bibliográficas establecen claramente tales factores de riesgo principales entre estos:
ruptura prolongada de membranas, corioamnionitis, peso bajo al nacer o prematuros así como
las medidas preventivas adecuadas para evitar incrementar su incidencia, este tipo de neonatos
no son la clase de pacientes que se atienden en el HBN de acuerdo a sus nivel de complejidad.
Permitiendo que surja la necesidad de que sean analizados los factores de riesgo intrínsecos
de este nicho epidemiológico, para poder generar políticas de prevención propias que
disminuyan su incidencia.

2.6.3 Objetivo General y Específicos.

Detallar los objetivos generales y específicos del informe de la mejora al establecimiento de salud o comunidad con la
cual se trabajó para la ejecución.

#### ##### # ####################### ######################## ##### ########### ############ # ###

################## ################### #### ###

General: Medir la prevalencia de Infección Connatal en los recién nacidos y cuáles son los
factores de riesgo materno - fetales que se asocian a esta patología.

Específicos:
- Establecer si los siguientes factores de riesgo maternos: edad, estado nutricional al
iniciar los controles prenatales, ganancia de peso durante el embarazo, índice de
hemoglobina en la segunda mitad del embarazo, glicemia en la segunda mitad del
embarazo, infección de vías urinarias en el parto, infección genital en el parto;
están más relacionados con el proceso morboso de infección connatal del recién
nacido.

- Establecer si los siguientes factores de riesgo del feto: sexo, edad gestacional
nacimiento, peso al nacimiento o coexistencia de hipoglicemia; están más
relacionados con el proceso morboso de infección connatal del recién nacido.

- Medir la prevalencia de Hipoglicemia en los recién nacidos.

- Medir la prevalencia de Hiperbilirrubinemia.

2.6.4 Gestión del alcance de la propuesta.

En este acápite se detallara el alcance y posibles variables del informe de la mejora al establecimiento de salud o
comunidad

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########### ############ # ### ################## ################### ####
###
Los factores clásicos de riesgo de infección connatal están establecidos y estadísticamente
sustentados, por lo cual esta investigación no busca someterlos a prueba. Se trató de
determinar nuevos factores maternos que están comenzando a ser mencionados como
determinantes de sepsis neonatal, entre estos: el estado nutricional y ganancia de peso
maternos según las curvas de ganancia de peso gestacional y la presencia de anemia o de una
glucosa alterada en ayunas en la madre en la segunda mitad del embarazo. Además se trató de
relacionar la presencia de infecciones maternas como: bacteriuria asintomática en la segunda
mitad del embarazo e infecciones genitourinarias previas al parto o durante el mismo con la
infección connatal. Las variables neonatales que se estudiaron fueron el sexo del paciente, el
peso al nacer y la presencia concomitante de hipoglicemia.

Este estudio fue retrospectivo y la muestra alcanzada durante el año calendario que se llevó a
cabo fue pequeña debido a la tasa de natalidad de este distrito, por lo que ninguno los factores
de riesgo investigados tuvieron correlación con la variable Infección Connatal, pese a que
entre ellos había factores de riesgo clásicos como la presencia de infección genitourinaria
materna; lo que nos lleva a la conclusión de que en el Hospital de Nanegalito las variables
diferentes a las materno-fetales, es decir las exógenas como la contaminación cruzada por
fómites o el adecuado lavado de manos por parte del personal que manipula a los neonatos
podrían cobrar marcada importancia.

2.6.5 Restricciones.
Indicar las restricciones que existieron o existen para que se lleve a cabo el informe, y las acciones realizadas para
cambiar estas restricciones.
#### ##### # ####################### ######################## #####
########### ############ # ### ################## ################### ####
###
Las limitaciones de este estudio fueron la recopilación de la información de datos necesarios
por el incorrecto o insuficiente llenado de las matrices electrónicas de “Libro de Partos” y
“Matriz Neonatal”.
Todos los hallazgos encontrados en este estudio están sujetos a una muestra tomada en un
bloque de tiempo correspondiente a un año calendario, ya que este fue un trabajo de “año de
salud comunitaria rural”, por este motivo la muestra no es probabilística y las medidas de
asociación y significancia para las variables correlacionadas debería ser sometida a una
muestra mayor de pacientes y de tiempo en el que la población blanco permita una mejor
proyección de la realidad de este distrito. Se sugiere continuar con el estudio dándole
seguimiento por un periodo mayor de tiempo para demostrar si nos hallazgos son
reproducibles o similares.

2.6.6 Responsabilidades.
ACTIVIDAD Nombre y Nombre Nombre y Cargo del Nombre y Cargo del
ES Cargo del y Cargo Recurso Humano Recurso Humano
Recurso del Comunicado Informado
Humano Recurso
Responsa Humano

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Aprobad
ble
or
Indicar las Nombre y Nombre y Nombre y cargo de la persona Nombre y cargo de la persona
actividades cargo de la cargo de la que se ha considerado que se ha considerado
realizadas en el persona que persona que pertinente comunicar el pertinente informar la
informe que se encuentra aprobó la informe propuesta para la ejecución
considere dando propuesta del informe.
relevantes o sean seguimiento de informe
puntos de control y/o
o seguimiento de responsable
la propuesta del informe

Educación Médicos Dra. Dr. Pablo Andrade- Dr. Pablo Andrade-

sexual y Rurales Cordero, Médico Familiar- Médico Familiar-
planificación del Dr. Responsable de Responsable de
familiar. distrito. Paucar Hospitalización/Emerg Hospitalización/Emerg
Médicos médicos encia HBN encia HBN
tratantes tratantes
del de
hospital gineco-
Nanegalito obstetrici
. Médicos a y Dra.
Generales Reinoso
y personal médica
de salud tratante
capacitado de
de centro pediatría.
de salud.
Controles Especialist Dra. Dr. Pablo Andrade- Dr. Pablo Andrade-
prenatales y as en Cordero, Médico Familiar- Médico Familiar-
asesoría gineco- Dr. Responsable de Responsable de
nutricional. obstetricia Paucar Hospitalización/Emerg Hospitalización/Emerg
del médicos encia HBN encia HBN
hospital tratantes
Nanegalito de
. Obstetras gineco-
y médicos obstetrici
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rurales que a.
atienden
embarazad
as en el
distrito 17
D 01.
Hospitalizació Médicos Dra. Dr. Pablo Andrade- Dr. Pablo Andrade-
n y tamizaje Tratantes Cordero, Médico Familiar- Médico Familiar-
metabólico de Gineco- Dr. Responsable de Responsable de
neonatal. Obstetricia Paucar Hospitalización/Emerg Hospitalización/Emerg
, Médico médicos encia HBN encia HBN
tratante de tratantes
Pediatría, de
Médicos gineco-
Generales obstetrici
residentes a y Dra.
y rurales Reinoso
de guardia. médica
tratante
de
pediatría.

2.6.7 Cronograma de ejecución.

Incluir el cronograma de ejecución del informe así como las actividades realizadas.

FECHA DE
ACTIVIDADES FECHA FIN PRODUCTO
INICIO
Fecha en la Indicar solamente si la
cual termina actividad tiene un
Fecha en la cual
Actividades realizadas por el la actividad entregable o es un
inicia la
profesional en su año de salud rural punto de control del
actividad
programa
desarrollado.
‍

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FECHA DE FECHA FIN PRODUCTO

ACTIVIDADES
INICIO
Atención de Pacientes en servicio de Julio 2018 Punto de control del
Emergencia/Hospitalización de pacientes programa desarrollado
Agosto 2017
gestantes del Hospital Básico de
Nanegalito.
Recepción adecuada y tamizaje con Julio 2018 Punto de control del
protocolo de rutina neonatal y exámenes Julio 2018 programa desarrollado
de laboratorio.
Julio 2018 Punto de control del
Informe de Culminación de año Rural Agosto 2017
programa desarrollado

2.6.8 Evaluación del informe de investigación

En este apartado realizar el análisis de los efectos de las acciones realizadas, así como la comparación de lo ejecutado en
relación a lo planificado al inicio de su año social rural.

#### ##### # ####################### ######################## #####

########### ############ # ### ################## ################### ####
###
El total de partos cefalovaginales y nacidos vivos en un año calendario en el Hospital de
Nanegalito fue de 115 casos, el grupo etario con mayor porcentaje de partos fue el de 20 a 24
años, los grupos etarios “menores de 14 años” y “mayores de 40 años” fueron los de menor
frecuencia. El estado nutricional medido por el IMC de las curvas de ganancia de peso en
gestantes reporto que el 63,5% de las madres tenía un peso adecuado en la primera consulta
prenatal y hasta alcanzado el parto el 27,8% de las pacientes tuvo una ganancia inadecuada de
peso, pequeña y excesiva a su vez con el mismo porcentaje en ambos grupos.
En la primera mitad del embarazo hubo anemia en 3,5% de las pacientes, hiperglicemia el
1,7% e infección de vías urinarias el 40,9%. En el momento del parto se realizaron exámenes
de control en los que se encontró que tuvieron anemia el 24,3% de las pacientes,
hiperglicemia el 1,7% e hipoglicemia el 2,6%. El 42,6% de las pacientes tuvo infección de
vías urinarias y el 33% tuvo infección genital.
De los recién nacidos recibidos el 47,8% fueron masculinos y el 49,6% femeninos; la
distribución por grupos de peso al nacer mostró que el 77,4% tuvo un peso adecuado al nacer
y el 19,1% fueron de peso elevado al nacer.
La prevalencia de infección connatal en los neonatos parte de este estudio fue de 33,0%
(38/115). Los recién nacidos femeninos tuvieron la mayor prevalencia de infección connatal
con el 55,26%.
Se obtuvo además la prevalencia de 17,4% de casos de hipoglicemia y 6,1% de
hiperbilirrubinemia.
El análisis bivarial mostró que de 60,52% de madres no tuvieron una ganancia adecuada de
peso, entre las cuales 10 pacientes tuvieron ganancia pequeña y 13 tuvieron ganancia
excesiva.
Los factores de riesgo clásicos y entre los investigados en este estudio reportan que no hubo
relación entre Infección Connatal y las variables:
- Estado Nutricional al iniciar los controles prenatales,

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 INFORME PARA LA CULMINACIÓN DEL AÑO SOCIAL
RURAL

- Nivel de hemoglobina en la segunda mitad del embarazo (anemia),

- Infección de Vías urinarias en los días próximos al parto y parto,
- Infección Genital en los días próximos al parto y parto,
Tampoco hubo relación entre Infección connatal y los factores de riesgo fetales peso al nacer
o hipoglicemia neonatal.

2.6.9 Evaluación de impacto

En este acápite indicar si se ha logrado un impacto importante en la comunidad con la cual se realizó la presente
investigación, si se ha realizado un proceso de cambio, implicación y compromiso de los propios involucrados.

#### ##### # ####################### ######################## #####

########### ############ # ### ################## ################### ####
###La evaluación del impacto debe ser medida mediante otro estudio de seguimiento pues
este es el primer estudio en su clase en este distrito, además se debe mejorar los protocoles de
bioseguridad para disminuir la incidencia de Infección Connatal, variables que no se
abarcaron en este análisis.

3 DOCUMENTOS ELABORADOS

REPOSITORIO DIGITAL /
NOMBRE DE
TIPO DE DOCUMENTO ARCHIVO FISICO DONDE
DOCUMENTO
SE ENCUENTRA
Documentos que han sido elaborados por
Indicar si es oficio, memorando, Lugar en donde se encuentra el
el profesional rural y que considera
archivo digital, investigación, informes, documento para revisión del próximo
importante que lo conozca el próximo
ayuda memoria, acta de reunión etc. profesional rural
profesional en la plaza asignada
Unidad Operativa,
Computadora de
Infección Connatal Archivo Digital y físico
Hospitalización.
Escritorio de Hospitalización.
Informe de Culminación del Unidad Operativa
Archivo digital y físico
Año de Salud Rural

4 PENDIENTES
Indicar las actividades que se encuentran pendientes y que son necesarias que se realicen, así como el contacto de las
personas o entidades con las cuales se encuentran ejecutando la actividad y la referencia en donde se encuentra el
archivo físico y/o electrónico.

N ENTREGABL
ACTIVIDAD ESTADO CONTACTO REFERENCIA
o. E
1
2
3
4
5
6
7
N ACTIVIDAD ENTREGABL ESTADO CONTACTO REFERENCIA
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 INFORME PARA LA CULMINACIÓN DEL AÑO SOCIAL
RURAL

o. E
Actualización de Dr. Pablo
protocolos de Andrade
1 manejo de Si Pendiente Archivo Físico
enfermedades
prevalentes
Actualización de Dra. Ana
protocolos de Cordero
2 manejo de No Pendiente Archivo Físico
pacientes gineco
obstétricas
Actualización de Dra. Elisabeth
3 protocolos de No Realizado Reinoso Archivo Físico
Pediatría

5 RETROALIMENTACIÓN A LA COMISIÓN TÉCNICA NACIONAL DE

RURALES.
Las siguientes preguntas nos servirán de retroalimentación e insumo para los próximos
profesionales rurales por lo cual queremos conocer tu punto de vista, con total sinceridad esto
no verá afectado certificado de cumplimiento de año de salud rural de servicio social.

1. ¿Cuéntanos la experiencia más agradable de tu unidad de salud?

Adjuntar fotografía en caso de tenerlas.

Sentir el agradecimiento sincero de los pacientes cuando tienen alta hospitalaria y se van junto
a sus hijos recién nacidos sanos y llenos de esperanzas, sentir que pudiste aliviar o mejorar su
condición, no tiene precio, ver que ayudamos a una familia a seguir su ciclo vida.

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 INFORME PARA LA CULMINACIÓN DEL AÑO SOCIAL
RURAL

2. ¿Cuéntanos sobre lo positivo de tu equipo de trabajo?

Adjuntar fotografía en caso de tenerlas.

Lo mejor fue establecer relaciones de amistad y compañerismo con gente cálida y siempre
dispuesta a enriquecer su capacidad de atención al paciente.

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 INFORME PARA LA CULMINACIÓN DEL AÑO SOCIAL
RURAL

3. ¿Tus compañeros de otras áreas de trabajo son amables, cordiales y respetuosos?

Si, forman un conjunto / Nomuy unido y amble respetuoso lo que termina en un

ambiente de trabajo agradable.

4. ¿La adquisición de herramientas, equipos, etc. que se requieren para el trabajo,

son consultados y consensuados con quienes lo van a utilizar, dentro de las
posibilidades de la Institución?

Si / No, el equipamiento de la unidad es adecuado la mayor parte del tiempo, las

personas encargadas de estas gestiones se desenvuelven adecuadamente.

5. ¿Tu puesto de trabajo cuenta con las condiciones físicas y de confort, adecuadas
para que pueda realizar un buen trabajo (iluminación, ausencia de ruido del
ambiente laboral, seguridad, comodidad, temperatura, espacio, etc.)?

Si, ya que consta con las herramientas necesarias que si bien están desgastadas por el
uso normal son funcionales. / No (Si tu respuesta es negativa, que debería tomar en
cuenta el próximo profesional en su año rural)

6. ¿La residencia del establecimiento de salud se encuentra en buenas condiciones?

Si, el área de residencia es limpia adecuada y segura. / No (Si tu respuesta es
negativa, que debería considerar el próximo profesional en su año rural)

7. ¿Qué consideras que es lo más importante que debe conocer el próximo

profesional en su año rural del establecimiento de salud?

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 INFORME PARA LA CULMINACIÓN DEL AÑO SOCIAL
RURAL

Que este año es un reto a nivel de conocimiento pues al ser un hospital abarca
patologías propias de este nivel de atención y por tales motivos debe estar listo para
actualizarse diariamente según los casos que se presenten.

8. ¿Qué consideras que es lo más importante que debe conocer el próximo

profesional en su año rural de la comunidad en la cual realizas tu práctica
profesional?

Son una comunidad muy amable y unida. Deben ser atendidos con calidad y calidez y
será reciproco el trato.

9. ¿Consideras que esta experiencia ha representado un crecimiento profesional y

personal?

Ha sido un paso fundamental para el empoderamiento de mi persona como un médico

en la parte práctica y teórica.

10. ¿Cuéntanos que es lo que recomendarías al próximo profesional en su año rural?

Adjuntar fotografía en caso de tenerlas.

Recomendaría que conozca más la comunidad pues te hace entender las que existen
realidades lejanas a la ciudad y que merecen ser aprendidas para enriquecer nuestras
experiencias humanas.

11. ¿Qué problemas se tuvo para la movilización al establecimiento de salud

ubicados en territorios considerados como prioritarios o de difícil acceso y como
se podría solucionar?

No hubo problemas de movilización exceptuando las contadas ocasiones en las que se colapso
la vía por desastres naturales.

6 ANEXOS
- Se adjunta un documento virtual y físico del estudio “Infección Connatal y Factores
materno-fetales relacionados”.
Programación Local Integral en Salud (PLIS), en caso de que se realice en el presente
informe una propuesta de mejora del establecimiento de salud.
Análisis Situacional Integral en Salud (ASIS) informe sucinto.

Nombres y Apellidos completos FIRMA

Cargo desempeñado

Nombre del profesional en su año social Jhonny Fabiaán Simba Vaca

rural

Pablo David Andrade Altamirano

Nombre del jefe inmediato superior

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