1 PRINCIPIOS BÁSICOS

PARA EL TRABAJO
EN EL LABORATORIO

Dra. Isabel Mamani Magne

GENERALIDADES

LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO

 RELEVANCIA
DIAGNÓSTICO 80 % DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS SON LABORATORIALES

TRATAMIENTO DECISIONES EN EL TRATAMIENTO DE DIVERSAS PATOLOGÍAS

SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO EN DE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE

 TIPOS DE LABORATORIO

COMPLEJIDAD
DEPENDENCIA

DEPENDIENTES INDEPENDIENTES BAJA MEDIANA ALTA

 PRUEBAS ANALITICAS- COMPLEJIDAD

BAJA MEDIANA ALTA

-Cuadro Hematico manual -Fibronogeno -Cudro Hematico

-Grupo Sanguineo y Rh -Pruebas de Coagulacion automatizado
-Colesterol -Albumina -Factores de Coagulacion
-Glucosa - Amilasa -Liquido amniotico
-Baciloscopia -Fosfatasa -Cultivos bacteriologicos
-Tincion de Gram -Antibiograma -Hormonas
-Coprologico -Urocultivo -Electrolitos
-Factor Reumatoideo -Coombs -Gasometria
 .CÓDIGO DE SALUD

NORMATIVA BOLIVIANA
.DECRETO SUPREMO 24547
REGLAMENTO NB 63004
GENERAL PARA
HABILITACIÓN DE
LAB. .GESTIÓN DE CALIDAD PARA
LABORATORIOS OPS/OMS.
.NORMA ISO 15189

.CÓDIGO DE SALUD
.DECRETO SUPREMO 24547
PROCEDIMIENTO .NB 63004
PARA
HABILITACIÓN DE
LAB. .CÓDIGO DE SALUD
.DECRETO SUPREMO 24547
.NB 63004.
 ¿ QUE ES ?
➔ ES EL ESTABLECIMIENTO PÚBLICO O
PRIVADO EN EL CUAL SE REALIZAN LOS
PROCEDIMIENTOS DE ANÁLISIS DE
ESPECÍMENES BIOLÓGICOS DE ORIGEN
HUMANO COMO APOYO A LAS
ACTIVIDADES DE DIAGNÓSTICO,
PREVENCIÓN ,TRATAMIENTO,
SEGUIMIENTO,CONTROL Y VIGILANCIA DE
LAS ENFERMEDADES,DE ACUERDO CON
LOS PRINCIPIOS BÁSICOS DE CALIDAD,
OPORTUNIDAD Y RACIONALIDAD
1. LABORATORIO
DE ANALISIS
CLINICO
BI
O
SE
GU
RI
DA
D
¿QUE ES?.
(CONJUNTO DE NORMAS , MEDIDAS Y PROTOCOLOS
QUE SE IMPLEMENTAN PARA EVITAR EL RIESGO
PARA LA SALUD Y EL MEDIO AMBIENTE.)
CONSEJO:
CUIDA DE TI,DE TUS
COMPAÑEROS DE
TRABAJO Y EL
MEDIO AMBIENTE
 1 “TODA
PILARES MUESTRA ES
CONSIDERADA
FUNDAMENTALES POTENCIALMEN
TE INFECCIOSA”
● BARRERAS
FÍSICAS
1. UNIVERSALIDAD ● BARRERAS
2 QUÍMICAS
2. BARRERAS DE ● BARRERAS
BIOLÓGICAS
PROTECCIÓN
3. ELIMINACIÓN DE CLASIFICACIÓN
RESIDUOS DE RESIDUOS
EN ORIGEN
3
Consejo
No esperes hasta el final
de la presentación para
revelar el mensaje
principal.
Menciona antes tu
producto o idea (en este
caso, una aplicación de
traducción).
RECOLECCIÓN Y
TRANSPORTE DE
MUESTRAS
 Toma de Muestra
EL OBJETIVO DE LA TOMA DE MUESTRA ES LA OBTENCIÓN DE
UNA MUESTRA REPRESENTATIVA CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
DE UN MATERIAL BIOLÓGICO DEL PACIENTE .

NO EXISTE ANALISTA CLINICO NI TECNOLOGIA ANALITICA CAPAZ

DE DAR BUEN RESULTADO PARTIENDO DE UNA MALA MUESTRA.

MINIMIZAR LAS POSIBILIDADES DE ERRORES.

 Muestras utilizadas en las
determinaciones bioquímicas
❏ Sangre venosa, suero o plasma.
❏ Sangre arterial.
❏ Gota de sangre en papel de filtro (tarjeta de Guthrie).
❏ Orina.
❏ Líquido cefalorraquídeo.
❏ Esputo o Saliva.
❏ Aspirados , Líquido pleural, líquido ascítico, líquido.
articular.
❏ Otros.
¿QUÉ TIPOS DE ERRORES SE DEBEN
MINIMIZAR?
❏ DATOS DE LA SOLICITUD ANALITICA.
❏ PREPARACIÓN DEL PACIENTE.
❏ IDENTIFICACIÓN Y TRAZABILIDAD DE LAS MUESTRAS.
❏ OBTENCIÓN DE LAS MUESTRAS .
❏ MANIPULACIÓN , TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN.
❏ DERIVACIÓN DE MUESTRAS A OTROS LABORATORIOS.
❏ PLAN DE CALIDAD DE LA FASE PREANALÍTICA.
 DATOS DE LA SOLICITUD ANALÍTICA
RESPECTO AL RESPECTO AL RESPECTO AL FORMAS DE PEDIR
PACIENTE MÉDICO EXAMEN EL EXAMEN DEL
SOLICITANTE SOLICITADO SOLICITADO
● NOMBRE COMPLETO ● NOMBRE COMPLETO ● DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO ● MARCANDO EL CASILLERO
● FECHA DE NACIMIENTO ● TELÉFONO, DIRECCIÓN, (QUE PERMITA EMITIR DE INFORMES
● SEXO SERVICIO AL QUE OPINIÓN Y RESULTADOS) PREIMPRESOS
● DATOS PARA LA PERTENECE ● DATOS DE ESTUDIOS ● CON EL NOMBRE, LAS
LOCALIZACIÓN(TELF., CEL. ● CÓDIGO PROFESIONAL PREVIOS SI SON SIGLAS USUALES DE LAS
DIRECCIÓN, SALA, CAMA.) RELEVANTES PRUEBAS QUE FIGUREN EN
● NÚMERO DE IDENT. USUAL ● INGESTIÓN DE DROGAS, EL GUIA DEL LABORATORIO
DEL PAÍS(DNI, CI, SS,ETC.) (ANTIMICROBIANOS, ● CON CÓDIGO EN LOS
ANTICOAGULANTES) SERVICIOS INFORMÁTICOS
● HORA DE LA INGESTIÓN DE
FÁRMACOS Y DOSIS
(MONITOREO DE
FÁRMACOS)
● TIPO DE MATERIAL
BIOLÓGICO
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE

VARIABLES BIOLÓGICAS

INMODIFICABLES MODIFICABLES

● EDAD ● ESTRÉS
● SEXO ● ACTIVIDAD FÍSICA
● GRUPO ÉTNICO ● DIETA
● CICLO MENSTRUAL ● HÁBITO DE FUMAR
● EMBARAZO ● MANIPULACIONES MÉDICAS
● POSTURA
● MEDICACIÓN
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE

❏ ANSIEDAD Y TENSIÓN
❏ EL EJERCICIO
❏ LA DIETA
❏ EL AYUNO PROLONGADO
❏ LA INGESTIÓN DE ETANOL
❏ EL TABACO
❏ LA CAFEÍNA Y BEBIDAS DE COLA
❏ LA ACTIVIDAD RÍTMICA
❏ EL SEXO
❏ LA HORA DE LA TOMA DE MUESTRA
❏ MANIOBRAS MÉDICAS
❏ EFECTO DE LOS MEDICAMENTOS
❏ LOS CAMBIOS POSTURALES
PREPARACIÓN DEL PACIENTE

❏ AYUNO DE 12 HORAS
❏ SUPRIMIR EL EJERCICIO INTENSO
48 HORAS ANTES
❏ EXCLUIR 12 HRS, ANTES,
GRASAS, TABACO, ALCOHOL,
CAFEÍNA
❏ SUEÑO REPARADOR (NO
TRABAJO NOCTURNO)
 OBTENCIÓN DE MUESTRAS
CONDICIONES DEL LOCAL TIPO DE MUESTRA

❏ SALA DE ESPERA ❏ SANGRE CAPILAR

❏ SALA DE EXTRACCIONES ❏ SANGRE ARTERIAL
❏ SANGRE VENOSA
❏ LCR.
❏ ASPIRADOS : PLEURAL
❏ SINOVIAL GÁSTRICO
❏ ORINA
❏ SALIVA
 OBTENCIÓN DE MUESTRAS
ORDEN DE LLENADO DE LOS ORDEN DE LLENADO SI SE
TUBOS PARA UN SITEMA DE UTILIZA JERINGAS
TUBOS AL VACIO
❏ TUBO SECO ❏ TUBO CON ANTICOAGULANTE
❏ TUBO PARA PRUEBAS DE ❏ TUBO PARA PRUEBAS DE
COAGULACIÓN. COAGULACIÓN.
❏ TUBOS CON ADITIVOS: CITRATO, ❏ TUBO SECO.
HEPARINA, EDTA, OXALATO.
 IDENTIFICACIÓN DE MUESTRAS

ES UNA DE LAS TAREAS QUE REQUIERE MAYOR ATENCIÓN UN

ERROR IMPIDE TODO EXAMEN

La identificación unívoca requiere mayor atención, la fiabilidad de

los exámenes a realizar.

1. El portador de la prescripción médica es la persona que dice

en la misma.

2. Rotular los recipientes que se vayan a usar y anotar tambien

en la slicitud analitica.
 IDENTIFICACIÓN DE MUESTRAS

3. Verificar la corrección de la solicitud del paciente con las

muestras obtenidas del mismo y la correcta identificación de la
ambas.

Las Mx de orina y otros que el pcte tare de su domicilio,deben

venir con el nombre en una etiqueta adhesiva y luego se le agrega
el número o código de identificación correspondiente.
 TRAZABILIDAD

MUESTRA PRIMARIA: TUBO ORIGINAL

MUESTRA SECUNDARIA: ALICUOTA

ES IMPRESCINDIBLE PODER VERIFICAR Y ASEGURAR LA

TRAZA DE MUESTRA A PACIENTE. LAS MUESTRA NO DEBEN
DESECHARSE HASTA QUE TODOS LOS RESULTADOS ESTÉN
INFORMADOS, VALIDADOS Y FIRMADOS Y SE TENGAN
REGISTROS DE HABER SIDO RECIBIDO POR EL PETICIONARIO.
 MANIPULACIÓN TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN

DE MUESTRAS
EL INTERVALO ENTRE LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA Y EL
❖ MANIPULACIÓN ANÁLISIS DEBERÁ SER TAN CORTO COMO SEA POSIBLE.

● A TEMPERATURA. 22-25°C, LO QUE SE VA PROCESAR

❖ CRITERIOS PARA ANTES DE LAS 8 HRS.
EL ● REFRIGERAR A 2 A 8°C, LO QUE SE VA PROCESAR
ALMACENAMIENT ANTES DE LAS 48 HRS.
O EN FUNCIÓN DE ● CONGELAR A -20°C, LO QUE SE VA PROCESAR
LA DEMORA DEL DESPUÉS DE LAS 48 HRS.
ANÁLISIS
MANIPULACIÓN TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN DE

MUESTRAS
● TIEMPO PREANALÍTICO TOTAL: EL MENOR POSIBLE
❖ CONDICIONES PARA EL PARA ASEGURAR LA INTEGRIDAD DE LOS
TRANSPORTE DE CONSTITUYENTES.
MUESTRAS ● TUBO U OTRO TIPO DE RECIPIENTE ADECUADO,
TAPADO Y EN POSICIÓN VERTICAL.
● EN CONTENEDORES CERRADOS Y ADECUADOS
DESTINADOS SOLO AL TRANSPORTE DE MUESTRAS.
● EN EL INTERVALO DE T° Y TIEMPO INDICADO EN
CADA CASO.
● HOJA O FORMULARIO DE REGISTRO DE
TRANSPORTE.
DERIVACIÓN DE MUESTRAS A OTROS LABORATORIOS

CONSIDERACIONES A ESTABLECER EN LA DERIVACIÓN DE MUESTRAS

❖ EVALUACIÓN INICIAL Y PERIÓDICA DEL LABORATORIO A SUBCONTRATAR.

❖ CONTRATO DE COLABORACIÓN O SERVICIOS ENTRE AMBOS.
LABORATORIOS CON LAS RESPECTIVAS RESPONSABILIDADES
PROFESIONALES Y CIVILES.
❖ CONDICIONES EN QUE SE DEBEN ENVIARSE LAS MUESTRAS
(IDENTIFICACIÓN VOLUMEN, TUBO, TEMPERATURA,TIEMPO, ETCÉTERA).
❖ TIEMPOS DE RESPUESTAS.
❖ ENTREGA DE RESULTADOS (INFORME, TIEMPO).
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

SIN LABORATORIO
NO HAY
DIAGNÓSTICO Y SIN
DIAGNÓSTICO NO
HAY CURA.
GRACIAS POR LA ATENCIÓN
PRESTADA

¡BUEN FIN DE
SEMANA!