Metodología de la

Programa de Investigación
Investigación
Formativa
Científica

CUIDADOS DE ENFERMERIAEN PACIENTES

CON PARKINSON
 DEFINICION

En la enfermedad de Parkinson (EP) existe una disminución de

la dopamina en el sistema nigroestriatal(Cerebro) y un
aumento de la actividad de la acetilcolina. Afectando las células
nerviosas, o neuronas, que controla los movimientos .
 Epidemiología
▪ S e g ú n l a O M S a f e c t a a l 1%e n a d u l t o s m a y o r e s d e 5 5 a ñ o s e n t o d o e l m u n d o .

▪ Sexo: P r e v a l e n c i a e n e l s e x o m a s c u l i n o

▪ L a i n c i d e n c i a a n u a l m u n d i a l : 18 / 100.000

▪ L a p r e v a l e n c i a m u n d i a l : 1 6 4 / 100.000

▪ P r e v a l e n c i a c o n t i n e n t e e u r o p e o : 1, 43 %e n p e r s o n a s d e m a s d e 6 0 a ñ o s

▪ E n E s p a ñ a o R e i n o U n i d o : 120.000 h a b i t a n t e s

▪ A m é r i c a d e l N o r t e : u n m i l l ó n d e p a c i e n t e s : 1 %d e l a s p e r s o n a s d e m a s d e 6 5 a ñ o s .

▪ En A mé r ica La t in a aproximadamente m a s de un millón de p a r k i n s o n i a n o s .

▪ E n p e r s o n a s d e m e n o s d e 4 0 a ñ o s , p r e v a l e n c i a m e n o r d e 1 / 100.000

▪ I n c i d e n c i a p r e d o m i n a e n t r e l o s 5 0 y l o s 80 a ñ o s .

▪ E l 10 %d e l t o t a l d e e n f e r m o s e s p o r c a u s a s g e n é t i c a s

▪ A u m e n t a en el medio r u r a l , en va r on e s
Metales industriales en comunidad y trabajo
F A C T O R E S DE RIESGO
mueren o se dañan
 Pregrado Enfermería

• LA PÉRDIDA DE NOREPINEFRINA PUEDE AYUDAR A EXPLICAR

VARIAS DE LAS CARACTERÍSTICAS NO MOTORAS VISTAS EN LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON, INCLUSIVE LA FATIGA Y
ANORMALIDADES CON LA REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y
LA FRECUENCIA CARDIACA.
cardinales.
 A LT E R A C I O N E S M O T O R A S

• ALTERACIÓN EN LA MOTRICIDAD FINA.

• MICROGRAFÍA. (LETRA MAS PEQUEÑA E
ILEGIBLE).
• HIPOTONÍA
• SIALORREA.
• TEMBLOR EN REPOSO
• RIGIDEZ MUSCULAR.
• ALTERACIÓN E INESTABILIDAD DE LA
POSTURA.
• DISMINUCIÓN FACIAL, PARPADEO Y
MOVIMIENTO DE LOS BRAZOS AL CAMINAR.
 Pregrado Enfermería

A L T E R A CI O N E S NO
MOTORAS

• DEPRESIÓN Y ANSIEDAD.
• ALTERACIONES COGNITIVAS
• TRASTORNOS DEL SUEÑO
• ALTERACIONES SENSORIALESY DOLOR
• ANOSMIA
• TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN
AUTONÓMICA.
 Pregrado Enfermería

DIAGNOSTICO BASADO EN
L A CLINICA
• COMIENZO INSIDIOSO
• EVOLUCIÓN LENTA
• NO APARECE HASTA QUE
NO SE HA PERDIDO MAS
DEL70 % DELAS CÉLULAS.

PRIMERAS MOLESTIAS:
• DOLOR DIFUSO
• FATIGA
• DISMINUCIÓN DELAS ACTIVIDADES QUE SEVENÍAN HACIENDO.
• SECONFUNDE CON ARTROSIS O DEPRESION

• TAC (lesiones típicas en el mesencéfalo).

 Pregrado Enfermería

T R ATA M I E N TO
F A R M A C O LOG ICO

• LOS MEDICAMENTOS
PARA LA
ENFERMEDAD DE
PARKINSON
COMPRENDEN TRES
CATEGORÍAS.
 Pregrado Enfermería

LEVODOPA

• FÁRMACO ORAL PARA

TRATAR AFECCIONES
COMO LA BRADICINESIA,
LA RIGIDEZ O EL
TEMBLOR, CON MAYOR
EFICACIA EN LA
ACTUALIDAD.
• REDUCEN TEMBLORES Y
LA RIGIDEZ MUSCULAR,
QUE PUEDEN DEBERSE A
TENER MÁS
ACETILCOLINA QUE
DOPAMINA.
 Pregrado Enfermería

• LA SEGUNDA CATEGORÍA:
LOS MEDICAMENTOS
ANTICOLINÉRGICOS
INTERFIEREN CON LA
PRODUCCIÓN O LA
CAPTACIÓN DEL
NEUROTRANSMISOR
ACETILCOLINA.
• REDUCEN TEMBLORES Y
LA RIGIDEZ MUSCULAR,
QUE PUEDEN DEBERSE A
TENER MÁS
ACETILCOLINA QUE
DOPAMINA.
 Pregrado Enfermería

T R A T A M IEN T O
QUIRURGICO

• EN EL SIGLO XX, LA NEUROCIRUGÍA ERA EL MÉTODO QUE MAS SE

UTILIZABA PARA TRATAR EL TEMBLOR Y LA RIGIDEZ CARACTERÍSTICA
DELPARKINSON; PEROENALGUNAS OCASIONES SIN ÉXITO.

• TÉCNICAS DE IMAGEN CEREBRAL QUE HAN PERMITIDO MEJORAR LA

PRECISIÓNQUIRÚRGICA, RECUPERANDO LA NEUROCIRUGÍA.
• RESPONDEN AL TRATAMIENTO CON FÁRMACOS.
 Pregrado Enfermería

P A LIDOTO M I A
• DESTRUCCIÓN SELECTIVAMENTE UNA PORCIÓN DEL CEREBRO
GLOBO PÁLIDO. MEJORAR LOS SÍNTOMAS DE TEMBLOR, RIGIDEZ Y
BRADICINESIA, MARCHA, Y EQUILIBRIO POSIBLEMENTE
INTERRUMPIENDO LAS CONEXIONES ENTRE EL GLOBO PÁLIDO Y EL
CUERPO ESTRIADO O EL TÁLAMO.
 Pregrado Enfermería

TALAMOTOMÍA:
• CORTE DE UNA PARTE DEL
TÁLAMO CEREBRAL; REDUCIR
ELTEMBLOR.
• ESTOS PROCEDIMIENTOS
CAUSAN LA DESTRUCCIÓN
DELTEJIDO CEREBRAL,HAN
REEMPLAZADO POR LA
ESTIMULACIÓN CEREBRAL
PROFUNDA.
 Pregrado Enfermería

ES T IMULA CIÓN C ER EBR A L

PROFUNDA:
• USO UN ELECTRODO IMPLANTADO EN
ELCEREBRO.
• LOS ELECTRODOS CONECTADOS POR
UN CABLE BAJO LA PIEL A UN PEQUEÑO
DISPOSITIVO ELÉCTRICO LLAMADO
GENERADOR DE PULSOS QUE SE
IMPLANTA EN EL TÓRAX BAJO LA
CLAVÍCULA.
• EL GENERADOR DE PULSOS Y LOS
ELECTRODOS ESTIMULAN EL CEREBRO
PARA DETENERLOS SÍNTOMAS .
 Pregrado Enfermería

T R ATA M I E N TO T R ATA M I E N TO
COM P L E M E N T A R IO R E H A B I L I T A DOR

• TERAPIAS OCUPACIONALES.
• TERAPIAS FÍSICAS
• NUTRICIÓN
• EJERCICIOS
 Pregrado Enfermería

MEDICINA A LT E R N AT I VA
➢ ESDEFÁCIL ACCESO Y ACTÚAN SOBRE MUCHOS DELOS PROCESOS DEMUERTECELULAR
ASOCIADAS A LA ENFERMEDAD DE PARKINSON.

➢ LA TIROSINA Y LA FENILALANINA SON AMINOÁCIDOS PRECURSORES DE LA DOPAMINA,

EXTRAÍDASDEALIMENTOS PROTEICOS Y SUPLEMENTOS.
➢ LA VITAMINA B6, EL ZINC Y LA HORMONA SUPRARRENAL DHEA TAMBIÉN HAN DADO
BUENOS RESULTADOSAL INCREMENTARLA FORMACIÓN DEDOPAMINA ENELCEREBRO.

➢ LAS ALTERNATIVAS INCLUYEN VITAMINAS C Y E, POLIFENOLES ENCONTRADOS EN EL TÉ -

VERDE Y NEGRO-, BIOFLAVONOIDES -QUE SON LAS SUSTANCIAS QUE DAN LOS
COLORES ROJO, ROSA Y PÚRPURA A FLORES, FRUTAS Y VEGETALES, EXTRACTO DE
SEMILLADEUVAS, YTOCOTRIENOLES DELACEITEDEPALMA, YLACÚRCUMA
Pregrado Enfermería
 Pregrado Enfermería

HALLAZGOS FÍSICOS QUE DETERMINAN LA

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

• LENTITUD EN LOS MOVIMIENTOS (BRADICINESIA) .

• ACINESIA FALTA DE MOVIMIENTO (EN LOS BRAZOS)
• RIGIDEZ PROGRESIVA DE LOS MÚSCULOS ESTRIADOS (EXTREMIDADES)
• INESTABILIDAD POSTURAL (CENTRO DE GRAVEDAD DEL PACIENTE ESTA
HACIA DELANTE (TENDENCIA A CAERSE.)
• ANOMALÍAS DE LA DE AMBULACIÓN, ARRASTRA LOS PIES, DIFICULTAD
PARA DAR EL PRIMER PASO ..(PROPULSIÓN.
• DIFICULTAD PARA LEVANTARSE
• AUSENCIA DE EXPRESIÓN FACIAL (FACIE DE MASCARA)
• RIGIDEZ DE LOS MÚSCULOS LISOS. COMPROMISO DEL TRACTO
DIGESTIVO, DISFAGIA (ANOREXIA) COMPROMISO DE LA MOTILIDAD
DIGESTIVA (ESTREÑIMIENTO)
• HABLA INAUDIBLE , REPETICIÓN DE LAS SILABAS (RIGIDEZ DE LA
LENGUA)
• ETAPA TARDÍA , INMOVILIDAD DEL PACIENTE, RIGIDEZ EXTREMA (PAC.
CON SNG, GASTROSTOMIZADO, ALIMENTACIÓN PARENTERAL (PEG).
 Pregrado Enfermería

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
1.RIESGO DE LESIÓN (CAÍDAS)
RELACIONADO CON UNA DE AMBULACIÓN
PROPULSIVA RIGIDEZ, ACINESIA
(HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA).
• TOMAR LA PRESIÓN ARTERIAL AL PACIENTE EN
BUSCA DE HIPERTENSIÓN ORTOSTÁTICA.
• PERMANECER SENTADO ANTES DE PARARSE
RECORDAR AL PACIENTE QUE DEBE PERMANECER
ERGUIDO AL CAMINAR.
• EVITAR CRUZAR LAS PIERNAS PARA GIRAR PISO
LIBRE DE ALFOMBRAS, MUEBLES MUY JUNTOS.
• EVITAR SUBIR ESCALERAS (CUARTO EN PRIMER
PISO).
• CONCIENTISAR AL PACIENTE LA IMPORTANCIA
DE ACUDIR A SUS CITAS DE FÍSIO TERAPIAS
 Pregrado Enfermería

2.DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

RELACIONADA A TEMBLORESY RIGIDEZ
• ENSEÑAR AL PACIENTE MODOS DE MEJORAR LA MOVILIDAD (ANDAR
SOBRE UNA LÍNEA IMAGINARIA)
• ENSEÑAR AL PACIENTE A LEVANTARSE DESDE UNA POSICIÓN
SENTADA.
• EL PROPORCIONAR DISPOSITIVOS QUE NECESITE COMO TIRADORES
PARA CAMA TRAPECIOS Y LUCES NOCTURNAS.
• INICIAR UN PROGRAMA DIARIO DE EJERCICIOS ESTIRAMIENTO Y
MASAJES.
• REMITIR AL PACIENTE A TERAPIAS OCUPACIONAL PARA APRENDER A
VESTIRSE, A BAÑARSE, ALIMENTARSE (CUCHARAS ESPECIALES),
TRATAMIENTO DE LAS DISARTRIA.
• CONSEJOS AL FAMILIAR COMO CANTAR O LEER EN VOZ ALTA.
• PACIENTE EN ÚLTIMA FASE PRESENTARA INMOVILIDAD, RIGIDEZ
EXTREMA (CUIDADOS PARA EVITAR ÚLCERAS POR PRESIÓN).
 Pregrado Enfermería

3.ACLARACIÓN INEFICAZ DE VÍAS AÉREAS

RELACIONADAS CON LA RIGIDEZ DE LOS
MÚSCULOS DEL TRONCO (NEUMONÍA POR
ASPIRACIÓN)

• VALORAR LA FRECUENCIA Y ESFUERZO

RESPIRACIÓN A INCREMENTO DE RUIDOS
RESPIRATORIOS.
• INCENTIVAR AL PACIENTE A TOSER ACONSEJAR
AL PACIENTE QUE DUERMA CON LA CABEZA
HACIA UN LADO.
• SI EL PACIENTE ESTÁ POSTRADO (ASPIRACIÓN
DE SECRECIONES, EVALUAR COLOR DE LA
SECRECIÓN)
 Pregrado Enfermería

4.DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN
RELACIONADO CON DISFAGIA.
• VALORAR AL PACIENTE DURANTE LAS COMIDAS EN BUSCA DE
DIFICULTADES PARA MASTICAR Y TRAGAR.
• DAR MASAJES EN LOS MÚSCULOS DE LA CARA Y CUELLO DEL
PACIENTE ANTES DE LA COMIDAS.
• ENSEÑAR AL PACIENTE A TRAGAR MANTENIENDO LA CABEZA
ERGUIDA DAR ALIMENTOS SUAVES.
• DAR PEQUEÑOS BOCADOS Y QUE MASTIQUE BIEN, NO
APRESURARLO.
• EVITAR HABLAR CON EL PACIENTE MIENTRAS COME SI EL
PACIENTE PRESENTA TOS CONTINUA AL COMER (O MUCHA
DIFICULTAD PARA TRAGAR RECOMENDABLE USAR SONDAS
NASO GÁSTRICA O PEG) ESTO PARA DAR MEJOR CALIDAD DE
VIDA Y NUTRICIONAL AL PACIENTE
 Pregrado Enfermería

5.DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN VERBAL

DEBIDO A PROBLEMAS CON LA
PRONUNCIACIÓN E INCAPACIDAD DE MOVER
LOS MÚSCULOS FACIALES
• ANIMAR AL PACIENTE A PRACTICAR CON LOS
MÚSCULOS FACIALES COMO HACER MUECAS SACAR
LA LENGUA.
• ENSEÑAR AL PACIENTE A HABLAR CLARO Y
LENTAMENTE EN VOZ ALTA.
• ENSEÑAR A PRONUNCIAR TOMANDO AIRE ANTES DE
EMPEZAR A HABLAR HACER UNA PAUSA ENTRE
PALABRA Y PALABRA ( FORZANDO SU LENGUA).
• ANIMAR AL PACIENTE QUE SE TOME EL TIEMPO
NECESARIO PAR HABLAR SUGERIR AL PACIENTE CON
GRAVE DIFICULTAD DE HABLAR, QUE USE GESTOS
COMO SEÑALAR OBJETOS PROPORCIONAR AL
PACIENTE UNA MÁQUINA DE ESCRIBIR.
 Pregrado Enfermería

6.DÉFICIT DE AUTO CUIDADO EN EL

VESTIR, AL BAÑARSE O IR AL SERVICIO
DEBIDO A BRADICINESIA RIGIDEZ Y
TEMBLORES.
• VALORAR LA CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA BAÑARSE,
VESTIRSE Y COMER.
• PROPORCIONAR UN AMBIENTE TRANQUILO Y SIN
PRISA DEJAR QUE EL PACIENTE SE TOME SU TIEMPO.
• FACILITAR EL BAÑO DEL PACIENTE COLOCANDO SILLAS
PARTA DUCHAS Y DE BAÑO.
• DUCHA DE TELÉFONO JABÓN ATADO INSTALACIÓN DE
ASIDEROS O BARRAS.
• AYUDAR A QUE SE VISTA SOLO (ROPA CON PEGA PEGA
LA ROPA CERCA DE EL)
• PROPORCIONAR BAJILLAS DE METAL, CUBIERTOS
GRUESOS CON LA PUNTA HACIA EL PACIENTE.
 Pregrado Enfermería

7.AFRONTAMIENTO INEFICAZ DEL PACIENTE Y SU

FAMILIA EN RELACIÓN LA ENFERMEDAD.
• PROPORCIONAR AL PACIENTE Y SU FAMILIA
INFORMACIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD Y LOS
CUIDADOS QUE DEBE TENER EN CUENTA PARA EL
CUIDADO DE SU PACIENTE.
• ESTIMULAR QUE EL PACIENTE PARTICIPE EN SU
CUIDADO.
• EXPLICAR LA IMPORTANCIA DE LA REHABILITACIÓN,
NO DEJAR DE ASISTIR A SUS CITAS DE TF , TO
• REALIZAR CON EL PAC. EL PLAN DE ACTIVIDADES DEL
DÍA SIGUIENTE.
• ANIMAR AL PAC. A MANTENER CONTACTOS SOCIALES,
LA IMPORTANCIA DE ESTAR EN ACTIVIDAD PARA
CONTROLAR SU TENDENCIA A LA INMOVILIDAD Y
APATÍA.
• ANIMAR AL PACIENTE A ASISTIR A CENTROS DE DÍA
DONDE HAY PROFESIONALES QUE LO AYUDARAN A
CONSERVAR SU INDEPENDENCIA EL MAYOR TIEMPO
POSIBLE.
 Pregrado Enfermería

PREVENCIÓN P R I M A R I A
SEDEBEVALORAR:
❑ ESTADO DE SALUD GENERAL, AUTONOMÍA FUNCIONAL, Y GRADO DE
DEPENDENCIA.
❑ ADHERENCIA Y RESPUESTA AL TRATAMIENTO.
❑ EVOLUCIÓN DE LOSSÍNTOMAS CARDINALES: BRADICINESIA, RIGIDEZ,
TEMBLORY TRASTORNOS DE LA MARCHA.
❑ APARICIÓN Y EVOLUCIÓN DE OTROSSÍNTOMAS: FLUCTUACIONES MOTORAS,
DISCINESIAS, DIFICULTADDELADEGLUCIÓN, PROBLEMASURINARIOS,
ESTREÑIMIENTO,HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA, TRASTORNOSDELSUEÑOY
ALTERACIONES DELOLFATO.
❑ NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA.
 Pregrado Enfermería

PREVENSION SECUNDARIA

SEDEBEPRESTARESPECIALATENCIÓNA LADETECCIÓNPRECOZ,
EVALUACIÓNYTRATAMIENTODELOSPRINCIPALESPROBLEMAS
CLÍNICOS, MOTORES,Y NO MOTORESQUE PUEDENAPARECERENEL
TRANSCURSO DE LA EP.

• PREVENCIÓN DE CAÍDAS.
• PREVENCIÓN DE APARICIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN, MEDIANTE LA
ESCALA DE NORTON.
• CRIBADO DEMALNUTRICIÓN MEDIANTE LA HERRAMIENTA MUST.
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