Preparacion Bucal

ESCRIBA AQUÍ EL TÍTULO
PREPARACIÓN BUCAL DEL

PACIENTE ONCOLÓGICO
Facultad Odontología
Universidad de Buenos Aires
OBJETIVOS:
✓ MINIMIZAR Y/O EVITAR COMPLICACIONES

ANTES , DURANTE Y DESPUES DEL
TRATAMIENTO
✓ EVITAR EL RETRASO O LA INTERRUPCION
DEL TRATAMIENTO
✓ PREVENIR LA APARICIÓN DE NUEVOS
TUMORES PRIMITIVOS SOBRE LA
CICATRIZ ONCOLOGICA
✓ BRINDAR UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA
✓ EVITAR AUMENTO DE COSTOS DE LOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS
• QUIRÚRGICO
• QUIMIOTERÁPICO
• RADIANTE
• INMUNOTERAPIA
• HORMONOTERAPIA
• COMBINACIÓN DE LOS ANTERIORES
TODOS ESTOS TRATAMIENTOS DEJAN COMO SECUELA
CICATRICES ONCOLÓGICAS
PREPARACIÓN BUCAL DEL

PACIENTE ONCOLÓGICO
➢ PREVIA
➢ DURANTE
➢ POSTERIOR
AL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
PREPARACIÓN BUCAL PREVIA AL TRATAMIENTO

ONCOLÓGICO
➢ EXÁMEN FUNCIONAL CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

IDEALMENTE 1 MES ANTES
• CONTROL DEL TRAUMA DENTARIO Y PROTÉTICO

• CONFECCIÓN DE PROTECTORES MUCOSOS TERMOFORMADOS
➢ SOLICITUD DE :
• ANÁLISIS DE LABORATRIO
• ESTUDIOS POR IMÁGENES (RX, TAC, RMN, ECOGRAFÍAS, ETC)
PREPARACIÓN BUCAL PREVIA AL TRATAMIENTO
ONCOLÓGICO
➢ CONTROL DE LA INFECCIÓN
• DETECCIÓN DE PLACA BACTERIANA Y ENSEÑANZA CEPILLADO
• TERAPIA BÁSICA PERIODONTAL
• INACTIVACIÓN DE CARIES
• INFECCIONES DE LA PULPA Y PERIAPICALES
• EXTRACIÓN DE RESTOS Y PIEZAS CON COMPROMISO PULPAR Y PERIOD.
• EXTRACIÓN DE PIEZAS RETENIDAS
• ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS
➢ INTERCONSULTAS ASOCIADAS:
PSICOLOGÍA, NUTRICIÓN, FONOAUDIOLOGÍA
EXAMEN FUNCIONAL
✓ PACIENTE FEMENINA 76 AÑOS
✓ NO TABACO
✓ NO ALCOHOL
✓ CONSULTA POR LESION EN LENGUA

QUE APARECE 4 MESES DESPUÉS DE
INSTALADAS PROTESIS COMPLETAS
NUEVAS
PRÓTESIS ANTIGUAS PRÓTESIS NUEVAS
EXÁMEN FUNCIONAL: ALINEAMIENTO DENTARIO Y

DESGASTE PROTÉTICO
ESTUDIOS POR IMÁGENES

TAC 3D
DETECCION DE PLACA BACTERIANA

ENSEÑANZA DE CEPILLADO
- CEPILLO MANGO RECTO, FIBRAS DE NYLON BLANDAS DE 2 O 3 HILERAS
- DENTÍFRICOS CONSISTENCIA GELES CON BUENA CONCENTRACIÓN DE FLUOR – SABOR

NEUTRO
- ENJUAGUES CLORHEXIDINA 0.12% LIBRE DE ALCOHOL 1 MINUTO
- IODOPOVIDONA EN DILUCIÓN 1/10
- SI NO PUEDE USAR CEPILLO, USAR HISOPOS

INACTIVACIÓN DE
CARIES
TERAPIA
BÁSICA
PERIODONTAL
TERAPIA BÁSICA
PERIODONTAL
La cirugía
periodontal
no se
aconseja
debido a que
el periodonto
es el sitio más
común de
inicio de la
infección oral
y sistémica.
ESTUDIO
MICROBIOLÓGICO
INFECCIONES
BACTERIANAS – MICÓTICAS
VIRALES
ESTUDIO DIRECTO
CULTIVO MICOLÓGICO
CULTIVO BACTERIANO
ESPECIFICACIÓN DE ESPECIE AISLADA
ANTIBIOGRAMA Y FUNGIGRAMA
EXODONCIAS DE PIEZAS
DENTARIAS
REALIZARLAS CON 15 DÍAS COMO MÍNIMO ANTES
DEL TRATAMIENTO
• RESTOS DENTARIOS
• PIEZAS CON COMPROMISO PULPAR O PERIODONTAL
DESFAVORABLE (EXPECTATIVA MENOR A 1 AÑO)
• PIEZAS RETENIDAS
• PIEZAS EN RELACIÓN A FUTURA CICATRIZ
• PIEZAS QUE SE ENCUENTREN EN CAMPO DE IRRADIACIÓN?
• IMPLANTES EN CAMPO DE IRRADACIÓN?
ES ACONSEJABLE REALIZARLAS SIEMPRE ANTES DEL

INICIO DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
PACIENTE QUE INICIA TRATAMIENTO POR CANCER DE PRÓSTATA

Lesiones periapicales radiolúcidas en

dientes tratados endodónticamente:
retratamiento, apicectomía o
extracción.
En paciente inmunocomprometido se
reagudizaría el proceso.
Aquellos dientes con

pronóstico pulpar o periodontal
desfavorable (expectativa
menor a un año en boca) deben
extraerse.
Se deben extraer los dientes retenidos y los que se hallan

comprendidos en la zona de irradiación.
Para las extracciones se deben seguir las siguientes pautas:

• Técnica lo más atraumática posible,
• Estrictamente aséptica,
• Realizar alveoloplastía si es necesario y regularización ósea,
• Lograr cierre por primera intención,
• Dejando 14-21 días para su completa cicatrización y control
periódico de la misma.
EXODONCIAS
DE PIEZAS
DENTARIAS EN
RELACIÓN DE
FUTURA
CICATRIZ
ELIMINACIÓN DE
MICROTRAUMATISMOS
DENTARIOS Y PROTÉTICOS
ELIMINACIÓN DE
RETENEDOR DEL
CROMO
CONFECCIÓN DE
PROTECTORES DE
MUCOSAS
TERMOFORMADOS
MODIFICAR EL MODELO PREVIO A

CONFECCIÓN DE PROTECTORES
DE MUCOSAS TERMOFORMADOS
ENTREVISTA PSICOLÓGICA
• El momento en que es
indicada una biopsia
• la espera de los resultados • En muchas ocasiones se
• el diagnóstico de cáncer hace necesaria una
preparación psicológica para
reducir, entre otras cosas,
las manifestaciones de la
3 momentos en los que ansiedad y miedo para así
puede surgir en el paciente agilizar y ayudar al
ansiedad, estrés, miedo, tratamiento.
angustia
ENTREVISTA PSICOLÓGICA
PRINCIPALES PREOCUPACIONES DEL PACIENTE
ONCOLÓGICO
➢ ALTERACIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL

➢ TEMORES A LAS RECAIDAS, LAS REVISIONES Y SUS
RESULTADOS
➢ DIFICULTADES EN REINSERCIÓN LABORAL
➢ CAMBIOS EN LA DINÁMICA FAMILIAR, PAREJA Y SOCIAL
➢ BAJA AUTOESTIMA
➢ CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
➢ RECUPERACIÓN DE LA VIDA COTIDIANA.
NUTRICIÓN
➢ LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE SE VE
COMPROMETIDA EN LA MEDIDA EN QUE COMER SE
TORNA MÁS PROBLEMÁTICO
➢ UNA CONSTANTE EVALUACIÓN CON UN

NUTRICIONISTA PROFESIONAL DEBE SER PARTE DEL
PLAN DE TRATAMIENTO.
FONOESTOMATOLOGÍA
LA INCLUSIÓN TEMPRANA ES DE SUMA

IMPORTANCIA PARA EVALUAR:
• LA FUNCIÓN DE DEGLUCIÓN
• RIESGO DE ASPIRACIÓN
CREAR PLAN DE TRATAMIENTO - CAPACITACIÓN DEL

PACIENTE Y TERAPIA PARA DEGLUTIR
Presentación de casos clínicos

CA. VERRUGOSO DE
ACKERMAN
PLACA PARA CURACIONES CON

ANTISÉPTICOS Y ANTIMICÓTICOS
ASPECTO DE LA LESIÓN POST INDICACIÓN DE

MEDICACIÓN LOCAL
POST TRATAMIENTO QUIRURGICO

EXAMEN FUNCIONAL CLÍNICO
ESTOMATOLÓGICO
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS

En lengua, borde izquierdo: tumor ulcero vegetante de

más de 4 cm. Tiempo de evolución: 5 meses
Se solicita: Rx panorámica
Rx media seriada periapical superior
T.A.C.
Se indica: Clorhexidina al 0,12%

Nistatina (PREVIO ESTUDIO MICROBIOLÓGICO)
Terapia básica periodontal
Inactivación de caries
Exodoncia de 3.4 y 3.5
EXAMEN POR IMÁGENES

TRATAMIENTO DEL QUISTE PREVIO A LA CIRUGÍA ONCOLÓGICA

CICATRIZ ONCOLÓGICA QUIRÚRGICA

PREPARACIÓN BUCAL DURANTE EL
TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
➢ CONTROL PERIÓDICO DE LA PLACA BACTERIANA
➢ CONTROL RADIOLÓGICO
➢ CONTROL DE HIGIENE - REMOTIVACIÓN
➢ CONTROLES PERIODONTALES
➢ TRATAMIENTO DE LA MUCOSITIS
➢ NO PROCEDIMIENTOS INVASIVOS – NO EXODONCIAS
➢ FLUORACIÓN TÓPICA
➢ ENJUAGUES ANTISÉPTICOS Clorhexidina 0.12%
➢ RECORDAR EL USO DE LA PRÓTESIS SOLO PARA ALIMENTARSE.

PREPARACIÓN BUCAL POSTERIOR EL
➢ Mucosa bucal:
-Tratamiento de la mucositis
-Disgeusias: Sulfato de Zinc 220mg 2/3 veces al día.
➢ Glándulas salivales: hiposialia – xerostomía

- Pilocarpina 5mg 2/3 veces al día
-Productos higiene e hidratación, sustitutos de saliva,
chiclets, etc
➢ Dientes:
- La radioterapia provoca alteraciones pulpares, se prefieren las
endodoncias antes que las exodoncias .
- Caries atípicas
-Higiene cuidadosa y topicaciones con fluor, también cubetas con
Clorhexidina gel.
-Evitar las exodoncias DE 2 MESES A UN AÑO, si son necesarias
cobertura ATB 48 hs antes y hasta que esté el alvéolo
epitelizado. Siempre suturar.
PREPARACIÓN BUCAL POSTERIOR EL
➢ Musculatura bucofacial:
-Trismus 3-6 meses después, por fibrosis u ORN
ONM
-Disfagias – Linfedemas.
-Tratamiento mecanoterapia, relajantes
musculares, LLLT (laser)
➢ Osteorradionecrosis y Osteonecrosis por fármacos:

-No traumas, no exodoncias, no usar
constantemente prótesis antes de 3 meses
-No exodoncias hasta 1 año en lo posible, el
riesgo permanece indefinidamente.
-No confundir con metástasis oseas.
➢ Reconstrucción quirúrgica de defectos y prótesis bucomaxilofacial:

-Reconstruir y rehabilitar para ofrecer
funcionalidad y continuidad estética.
Complicaciones Bucales
Secundarias al Tratamiento
Oncológico
COMPLICACIONES POR TRATAMIENTOS

PUEDEN AFECTAR:
➢ TOLERANCIA AL TRATAMIENTO
➢ CALIDAD DE VIDA
➢ AUMENTO EN LOS COSTOS DEL

TRATAMIENTO
➢ MORBI/MORTALIDAD
Mucositis
LA MUCOSITIS ES LA REACCIÓN SECUNDARIA A LA QUIMIOTERAPIA Y

/O RADIOTERAPIA QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE AREAS
ERITEMATOSAS Y LESIONES ULCERATIVAS EN LA MUCOSA BUCAL,
OCASIONANDO DOLOR Y LIMITACIONES EN LA ALIMENTACIÓN,
SIENDO ESTA UNO DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS MÁS COMUNES
DENTRO DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO (YAROM et al; 2013)
FISIOPATOGENIA
Existe una compleja interrelación entre

microflora bucal, patología dental y/o
periodontal previa, el trauma, y la malnutrición
Se ha demostrado que la injuria a la barrera

mucosa esta mediada por una compleja serie
de interacciones entre el epitelio, el endotelio
y la matriz extracelular
FASES DE LA MUCOSITIS
Amplificación de señales durante la mucositis.
La quimio y radioterapia activan al factor de transcripción nuclear kB (NF-kb) en células

epiteliales, endoteliales, mesenquimáticas y macrófagos, aumentando la expresión de
citoquinas proinflamatorias, como el factor de necrosis tumoral a (TNF-a) y la
interleuquina 1b (IL-1b). Estas amplifican la señal primaria y activan al NF-kb en otras
células, lo que promueve la transcripción de genes que codifican kinasa activada por
mitógeno (MAPK), ciclooxigenasa2 (COX2) y móleculas de señalización tirosin kinasa.
Estas vías convergen en la activación de metaloproteinasas de matriz 1 y 3 (MMP1,3) en
las células de del epitelio y la láminapropia, las efectoras finales de la injuria.
RESPUESTAS INFLAMATORIAS
INDUCIDAS POR RT / CT:
EFECTOS LOCALES Y
ABSCOPALES
Las citoquinas liberadas actúan no solo localmente sino también en otros órganos y tejidos (señalización
interorganica). En cuanto a los músculos pueden alterar el metabolismo energético (favoreciendo así la
caquexia). OnHPA (hipotálamo-hipófisis - eje suprarrenal) causan síntomas de fiebre y fatiga. En el hígado
provocan la síntesis de proteínas de fase aguda que a su vez actúan en un sentido inflamatorio y antiinflamatorio
procoagulativo y general. Todos estos efectos pueden conducir a un síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica (SIRS) o sepsis
Asociación Multinacional de Terapias de
Apoyo en Cáncer (MASCC) y Sociedad
Internacional de Oncología Oral
(ISOO) sugiere el uso de protocolos de
cuidado bucal para la prevención de la
mucositis bucal a través de todas las
modalidades de tratamiento del cáncer
ESCALA DE SEVERIDAD DE LA MUCOSITIS ORAL
Mucositis Bucal
Grado I
GRADO II
GRADO III
GRADO III
GRADO III
GRADO IV
La mucositis bucal fue significativamente más

frecuente entre los pacientes tratados con:
✓ BEVACIZUMAB
✓ ERLOTINIB
✓ SORAFENIB
✓ SUNITINIB
TRATAMIENTOS MÁS UTILIZADOS EN LAS MUCOSITIS
BUCALES (MASCC/ISOO)
➢ ANESTESICOS: LIDOCAINA 2% JALEA
➢ ANTISÉPTICOS: CLORHEXIDINA 0.12%– BENZIDAMINA
➢ ANTIMICOTICOS :NISTATINA, MICONAZOL, KETOCONAZOL,

FLUCONAZOL, ETC
➢ TERAPIAS NATURALES: LLANTEN , MANZANILLA, MALVA
➢ CRIOTERAPIA: CHIPS DE HIELO
➢ PROTECTORES DE MUCOSA – SUPLEMENTOS DE SALIVA
➢ OTRAS TERAPIAS: ALOPURINOL, ANTIBIOTICOS NO ABSORBIBLES, CAPSAISINA,

CORTICOSTEROIDES, FACTORES DE CRECIMIENTO, GLUTAMINA,
INMUNOGLOBULINAS, LASER,
MESALAZINA,PENTOXIFILINA,PROPANTELINA,PROSTAGLANDINAS, VITAMINA E
TERAPIA LASER DE BAJA POTENCIA

Cancer 2014
La Asociación Multinacional de Terapias de Apoyo
en Cáncer/Sociedad Internacional de Oncología Oral
(MASCC/ISOO) realizó una revisión sistemática y
recomienda usar fotobiomodulación (laser de baja
potencia) en la prevención y tratamiento de
mucositis bucal en pacientes adultos que hayan
recibido terapia con altas dosis de quimioterapia con
o sin radiación total del cuerpo, empleando 650 nm
de longitud de onda, 40Mw de potencia por cada
centímetro cuadrado y la dosis de energía de 2J/cm2
y en los casos de pacientes sometidos a radioterapia
sin quimioterapia concomitante emplear una
longitud de onda alrededor de 632,8 nm.
TERAPIA LASER DE BAJA POTENCIA

Láser diodo 660 y 808 nm (marca

DMC - Brasil)
Gafas de protección
CONGRESO INTERNACIONAL SEMO/AIPMB – GRANADA – ESPAÑA - 2017

OTRAS COMPLICACIONES
• PERFORACIÓN • HIPER E HIPOCROMÍAS
• BRIDAS / FIBROSIS • ALOPECÍA
• DISMINUCIÓN DE APERTURA • INFECCIONES MICOTICAS
BUCAL VIRALES
• ALTERACIÓN DE LA BACTERIANAS
ANATOMÍA NORMAL (FÍSTULAS Y ABSCESOS)
• DISFAGIA, ALTERACIÓN • OSTEONECROSIS POR
DEGLUCIÓN FONACIÓN MEDICAMENTOS
• HIPOSIALIA / XEROSTOMÍA • OSTEORRADIONECROSIS
• DISGEUSIAS • DOLOR
• AFTOIDES (ULCERACIONES) • NECROSIS DE TEJ. BLANDO
• ATROFIA • HEMORRAGIAS
• ECTASIAS VASCULARES • CARIES POST IRRADIACION
• PÚRPURAS • PÉRDIDA DE PESO
MUTILACION EN
COMISURA POR CIRUGÍA
DE CA E Y APARICIÓN
DE 2º PRIMITIVO EN
MUCOSA YUGAL
(TRAUMA PROTÉTICO)-
DISFAGIA
CANDIDIASIS
HERPES
FIBROSIS - DIMINUCION DE
APERTURA BUCAL
TRISMUS
FÍSTULA
PERFORACIÓN
Complicación infecciosa
durante el tratamiento
oncológico
HEMORRAGIAS
RADIODISTROFIA
ECTASIAS VASCULARES
Y FIBROSIS
NECROSIS DE TEJIDOS BLANDOS

LINFEDEMA
SÍNTOMAS DEL LINFEDEMA

•Hinchazón de los ojos, la cara, los labios, el cuello o el área
debajo del mentón.
•Molestias o tensión en cualquiera de las áreas afectadas.
•Dificultad para mover el cuello, la mandíbula o los hombros.
•Formación de cicatrices (fibrosis) en la piel del cuello y del

rostro.
•Disminución de la visión debido a la hinchazón de los párpados

.
•Dificultad para tragar, hablar o respirar.
•Babeo o pérdida de comida de la boca mientras come.
•Congestión nasal o dolor duradero en el oído medio, si la

hinchazón es grave
EFECTOS SECUNDARIOS CONCOMITANTES
➢ Pérdida de movimiento del cuello, la mandíbula y

los hombros
➢ Déficits posturales
➢ Pérdida funcional
➢ Dolor
➢ Equilibrar la disfunción con riesgo de caída
➢ Debilidad
➢ Fatiga
TRATAMIENTO DEL LINFEDEMA
• DRENAJE LINFÁTICO MANUAL
• EJERCICIOS
• COMPRESIÓN (VENDAS)
• TERAPIA DESCONGESTIVA COMPLETA - CDT
(CUIDADO DE LA PIEL, DRENAJE LINFATICO MANUAL,
EJERCICIOS Y COMPRESIÓN)
• CUIDADO DE LA PIEL
• LLLT (LASER DE BAJA POTENCIA)
• FÁRMACOS (DOLOR Y/O INFECCIÓN)
• FISIOTERAPIA
CARIES POST RADIACIÓN
HIPOSIALIA - XEROSTOMIA
ALOPECÍA
La caída del cabello y pelo de otros sectores del cuerpo:

rostro, brazos, piernas, axilas y área púbica.
Puede caerse por completo

lentamente o por partes.
Quimioterapia. No todas las quimioterapias causan la caída del

cabello.
•Carboplatino
•Doxorrubicina •Cisplatino
•Fluorouracilo •Ciclofosfamida
•Vincristina •Docetaxel
Radioterapia. Solo afecta el cabello que se encuentra donde

está dirigida la radiación.
Depende de la dosis y del método de radioterapia.
Osteonecrosis de los maxilares

RELACIONADA A MEDICACION
➢ Tratamiento actual o previo con bifosfonatos

(EV/VO), antiresortivas o antiangiogénicas.
➢ Presencia de hueso expuesto por mas de 8
semanas.
➢ Sin historia previa de irradiación ni presencia

de metástasis maxilares.
RIESGO: Relacionado a la droga
• Potencia del bifosfonato
Zoledronato > pamidronato > Bif. X vía oral
Vía endovenosa > exposición que la vía oral
• Los pacientes oncológicos, al estar bajo tto por vía
EV, tienen un riesgo de 2-4 veces mayor de
desarrollar una ON.
• Duración del tto: a mayor duración, mayor
riesgo
• Mayor riesgo cuando se combinan agentes
antiangiogénicos + bifosfonatos
Pacientes que inician tto EV con Bifosfonatos
• Iniciar el tto en conjunto con el médico oncólogo,
odontólogo y especialistas relacionados.
• Programar :
exodoncias
cirugía dentoalveolar
si es posible, no iniciar tto hasta que este toda la
cavidad bucal en condiciones
• Mantenimiento de higiene dental, control de caries y
restauraciones en forma regular, INDEFINIDAMENTE
• Protesis parciales o totales - evitar microtraumatismos
CA DE MAMA -
PAMIDRONATO
CA DE MAMA -
AC. ZOLEDRONICO
OSTEORADIONECROSIS
1926 PRIMER REPORTE DE NECROSIS OSEA
CONSECUTIVA A Rt
Exposición de tejido necrótico

maxilar o mandibular sin
compromiso tumoral y con Rt
previa - 5500 cGy + 3 Meses.
➢ CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
✓ EXPOSICIÓN ÓSEA MAYOR FRECUENCIA MANDÍBULA
( ZONA PREMOLARES Y MOLARES
✓ DOLOR
✓ PÉRDIDA PARCIAL O COMPLETA DE LA SENSIBILIDAD
✓ FÍSTULAS ORALES Y CUTÁNEAS
✓ INFECCIONES
✓ ELIMINACIÓN NATURAL DE SECUESTROS
✓ FRACTURA PATOLÓGICA
➢ TRATAMIENTO:
✓ CÁMARA HIPERBÁRICA
✓ ESTIMULACIÓN ELECTROMAGNÉTICA
✓ BIOMODULACIÓN CON LÁSER DE BAJA POTENCIA
✓ HEMIMANDIBULECTOMÍA CON RECONSTRUCCIÓN

EN CASO DE
TRATAMIENTOS PERIODONTALES
ENDODONCIAS
EXODONCIAS TRATAMIENTO
OTRAS CIRUGÍAS BUCALES ODONTOLÓGICO EN
PACIENTES
IRRADIADOS EN CyC
SIEMPRE
➢ 48 HS ANTES INICIAR CON ANTIBIÓTICOS (ATB)
➢ COLOCAR EN ALVEOLO O LECHO ESPONJAS

HEMOSTÁTICAS O SIMILARES
➢ ALVEOLECTOMIAS CORRECTIVAS
➢ SUTURAR SIEMPRE.
➢ NO SUSPENDER EL ATB Y CONTROLAR HASTA LA TOTAL

EPITELIZACION DE LA ZONA.
OSTEORRADIONECROSIS
post exodoncias de 4 meses de
evolución sin control.
EXODONCIA SIN ANTIBIOTICOTERAPIA ADMINISTRADA NI
CONTROL POST PRÁCTICA
Conclusiones
➢ El tratamiento oncológico produce un gran número de

complicaciones y/o secuelas bucales, muchas de ellas muy
graves y letales
➢ Para evitar o disminuir complicaciones el odontólogo debe ser

una pieza clave en el equipo multidisciplinario oncológico
➢ Su participación debe establecerse antes, durante y después

del tratamiento oncológico.
➢ Debe existir una correcta interrelación y comunicación fluida

entre todos los integrantes del equipo oncológico
multidisciplinario y así asegurar el mejor resultado posible del
tratamiento oncológico, lo que repercutirá favorablemente en
la cantidad y calidad de la sobrevida del paciente.

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PREPARACIÓN BUCAL DEL

✓ MINIMIZAR Y/O EVITAR COMPLICACIONES

TODOS ESTOS TRATAMIENTOS DEJAN COMO SECUELA

PREPARACIÓN BUCAL DEL

PREPARACIÓN BUCAL PREVIA AL TRATAMIENTO

➢ EXÁMEN FUNCIONAL CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

• CONTROL DEL TRAUMA DENTARIO Y PROTÉTICO

✓ CONSULTA POR LESION EN LENGUA

PRÓTESIS ANTIGUAS PRÓTESIS NUEVAS

EXÁMEN FUNCIONAL: ALINEAMIENTO DENTARIO Y

ESTUDIOS POR IMÁGENES

DETECCION DE PLACA BACTERIANA

- CEPILLO MANGO RECTO, FIBRAS DE NYLON BLANDAS DE 2 O 3 HILERAS

- DENTÍFRICOS CONSISTENCIA GELES CON BUENA CONCENTRACIÓN DE FLUOR – SABOR

- ENJUAGUES CLORHEXIDINA 0.12% LIBRE DE ALCOHOL 1 MINUTO

- IODOPOVIDONA EN DILUCIÓN 1/10

- SI NO PUEDE USAR CEPILLO, USAR HISOPOS

ES ACONSEJABLE REALIZARLAS SIEMPRE ANTES DEL

PACIENTE QUE INICIA TRATAMIENTO POR CANCER DE PRÓSTATA

Lesiones periapicales radiolúcidas en

Aquellos dientes con

Se deben extraer los dientes retenidos y los que se hallan

Para las extracciones se deben seguir las siguientes pautas:

MODIFICAR EL MODELO PREVIO A

➢ ALTERACIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL

➢ UNA CONSTANTE EVALUACIÓN CON UN

LA INCLUSIÓN TEMPRANA ES DE SUMA

CREAR PLAN DE TRATAMIENTO - CAPACITACIÓN DEL

Presentación de casos clínicos

PLACA PARA CURACIONES CON

ASPECTO DE LA LESIÓN POST INDICACIÓN DE

POST TRATAMIENTO QUIRURGICO

CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS

En lengua, borde izquierdo: tumor ulcero vegetante de

Se indica: Clorhexidina al 0,12%

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TRATAMIENTO DEL QUISTE PREVIO A LA CIRUGÍA ONCOLÓGICA

CICATRIZ ONCOLÓGICA QUIRÚRGICA

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➢ CONTROL PERIÓDICO DE LA PLACA BACTERIANA

➢ CONTROL DE HIGIENE - REMOTIVACIÓN

➢ NO PROCEDIMIENTOS INVASIVOS – NO EXODONCIAS

➢ ENJUAGUES ANTISÉPTICOS Clorhexidina 0.12%

➢ RECORDAR EL USO DE LA PRÓTESIS SOLO PARA ALIMENTARSE.

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➢ Glándulas salivales: hiposialia – xerostomía

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➢ Osteorradionecrosis y Osteonecrosis por fármacos:

➢ Reconstrucción quirúrgica de defectos y prótesis bucomaxilofacial:

COMPLICACIONES POR TRATAMIENTOS

➢ AUMENTO EN LOS COSTOS DEL

LA MUCOSITIS ES LA REACCIÓN SECUNDARIA A LA QUIMIOTERAPIA Y

Existe una compleja interrelación entre

Se ha demostrado que la injuria a la barrera

La quimio y radioterapia activan al factor de transcripción nuclear kB (NF-kb) en células

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La mucositis bucal fue significativamente más

➢ ANTISÉPTICOS: CLORHEXIDINA 0.12%– BENZIDAMINA

➢ ANTIMICOTICOS :NISTATINA, MICONAZOL, KETOCONAZOL,

➢ TERAPIAS NATURALES: LLANTEN , MANZANILLA, MALVA

➢ CRIOTERAPIA: CHIPS DE HIELO