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PROTEINURIA GLOMERULAR
PROTEINURIA TUBULAR
PROTEINURIA GLOMERULOTUBULAR(Mixta)
PROTEINURIA POR SOBRECARGA
A. PROTEINURIA GLOMERULAR
Daño del capilar glomerular (glomerulopatía) . Alta selectividad
<90 000 daltons
↑↑permeabiliad a las proteínas plasmáticas.
Solo Albúmina
Excreción de albúmina >50% del total de proteínas-
Baja selectividad
Alta y bajo peso molecular
Inmunoglobulina Ig G
Grado
ALFA2-macroglobulina
De permeabildad
Lipoproteina
A. PROTEINURIA GLOMERULAR
Según el ritmo de eliminación, la
proteinuria, especialmente en la
variedad glomerular, puede
clasificarse en:
Proteinuria persistente: Signo
invariable de enf. Renal con excepción
de enf que cursan con cadena kappa o
lambda.
Proteinuria intermitente o transitoria:
Acompaña a ciertos cuadros febriles,
ejercicios intensos o a la IC grave, no
progresiva.
Ejemplo: Sx NEFRÓTICO
A. PROTEINURIA GLOMERULAR
CAUSAS:
Glomerulonefritis primaria:
• Glomeruloefrtitis membranoproliferativa, membranoso, de
cambios mínimos, segmentaria y focal.
Glomerulonefritis secundaria.
• Infecciones: Posestreptocócia, hepatitis B, endocarditis
bacteriana, malaria, mononucleisis infecciosa o pielonefritis.
• Vascular: Trombosis de VCI o vena renal o estenosis de la
arteria renal.
• Fármaco o tóxicos; AINE, oro , captopril, penicilina, heroína.
• Asociada a enf. Autoinmunes: LESM ,Artritis reumatoide,
dermatomiositis, erc.
• Neoplasias.
• Enfermedades metabólicas y hereditarias: poliquitosis renal,
DM, enfermedad de Fabry o sindrome de Alport.
• Amiloidosis.
B. PROTEINURIA TUBULAR
Puede ser de causa:
Incapacidad del TCP para reabsorber en
cantidad normal las proteínas filtradas por el
glomérulo normal.
Receptores de
↑ Carga captación de
filtrada, proteínas, megabilina
y cubilina, ya no
[proteínas] pueden adaptarse al
plasmática ↑↑. exceso de carga
filtrada.
Proteína de
Bence-Jones en
orina de pctes Método de dx. Preciso
con mieloma es la identificación de
múltiple, las cadenas livianas
eliminación de con antisuero
cadenas livianas específicos. Proteinuria>10g/24h, en ausencia del sx nefrótico,
monoclonales. obliga a descartar el Dx de proteinuria por sobrecarga.
MÉTODOS DE ESTUDIO
Detectar proteinuria:
• Análisis de tiras reactivas.
• Concentración de albúmina a través de una
reacción colorimétrica. Registra en + que va
desde 0-4, es positivo= >300mg/día.
• Análisis del método de turbidez con ASS.
• Proteínas coagulan en medio ácido. Medición del
precipitado que se produce en la orina por la
AAS.
• Inmunoensayos sensibles y métodos
electroforéticos.
• Detectan proteínas específicas en una muestra,
desde B2-microglobulina .
MÉTODOS DE ESTUDIO
Cuantificar la proteinuria:
• Determinación de la proteína de 24 hrs.
• Analiza muestras seriadas de orina en 24 hrs.
• Medición del índice proteína/creatinina en la
orina.
• Permite obtener muestra al azar. Existe una
buena correlación entre la medición del índice
proteinuria/creatinuria.
• Detección de microalbuminuria.
• Cuantificar la excreción de albúmina por
debajo de 30ml/L.