Edema: acumulación excesiva de fluido( liq, agua y sal) en las células, tejs y cavidades serosas

del cuerpo.

Clasificación:

Locales: obedecen a la existencia de factores q operan sobre regiones u órganos perturbado

algunas de las fuerzas q componen la ley de starligng.

Generales: ocurren por la perturbación de las fuerzas de starlign

g, junto a la acumulación de agua en el espacio extracelular ( instersticial), q se asocia de modo

invariable con un trastorno de retención renal de sodio y agua.

Ley de Starligng:

Siguiendo el esqma mecánico q propone está ley, se puede generar edema x la alteración
primaria de 1 o más de los factores de esta ley q, cómo resultado, tiende a aumentar la
filtración o a disminuir la reabsorción de líq a nivel capilar. Clinicamt puede generar 4
circunstancias:

Nota: no existen modificaciones en el extremo capilar arterial q puedan aumentar la presión

de filtración.

 X disminución en la reabsorción debido al aumento de la presión venosa: Ej: HT en el

extremo venoso del capilar q puede ser local ( trombosis venosa, tromboflebitis,
insuficiencia venosa, estado varicoso, y alteración de la bomba músculo venosa) o
general ( + común ICC, otras causas – comunes como: pericarditis constrictiva,
embarazo, alteraciones menstruales, hipervolemia por expansión iatrogenica,.
 Por aumento en la filtración a causa de la disminución en la presión oncótica
plasmática. puede generar x cifras de albuminemia inferiores a 2- 2,5 g/dl
circunstancias causadas por deficiencia en su síntesis (hepatopatias crónicas, cirrosis)
mayor destrucción de estás(hipercatabolismo intenso) pérdidas entéricas excesivas (sx
de mala absorción) o renales (sx nefrótico) y en casos de desnutrición grave.
 Por aumento de la permeabilidad capilar (en el endotelio): su característica distintiva
es la presencia de proteínas q pasan al espacio instersticial ( esté x lo general es de
causa inflamatoria [generales (alergia o hipersensibilidad, fármacos o tóxicos) locales
( traumatismos, celulitis, quemaduras)].
 Por disminución de la absorción linfática: ( linfedema idiopático, o primario o a causas
secundarias: neoplasias, infecciosas, pos- cirugía)

Magnitud del edema- Clasificación en grados:

 Grado I: leve depresión sin distorsión visible del contorno y desaparición casi
instantánea.
 Grado II: depresión de hasta 4 mm y desaparición en 15 sgs.
 Grado III: depresión de hasta 6 mm, y recuperación de la forma en 1 min.
 Grado IV: depresión profunda hasta 1 cm con persistencia de 2 a 5 min.

Ex. Físico con edema:

1. Distribución corporal: simetría o asimétrico y localización inicial.

2. Visualización del color de la piel ( rojo, blanco, azul)
 3. Registro de su temperatura (normal como el resto de la superficie cutánea, frío o
caliente)
4. Aspecto de la piel: fina y lustrosa en los agudos, y con fibrosis y pigmentación en los
crónicos)
5. Coexistencia de dolor( es fcte en los inflamatorios)
6. Consistencia ( duro en los casos crónicos)
7. Ritmo de su aparición y de su magnitud ( matinal, por la noche, periódico)
8. Vinculación con los movimientos o la posición ( permanencia en cama, estación
prolongada de pie)
9. Asociación de su existencia con algún evento externo ( medicación, alimentación,
picadura)
10. Concomitancia de su existencia con síntomas o signos de enfermedad o situaciones
fisiológicas ( menstruación)

Anasarca: edema generalizado.

A parte de lo anterior conviene realizar al paciente diariamente:

1. Registro del peso diario.

2. Medición de la diuresis de 24 horas
3. Ionograma plasmática y urinario.
4. Albúmina y búsqueda de proteinuria y estudio del sedimento urinario.

Diferencias:

- Edema x hipertensión venosa (ICC): aumentan en las horas diurnas, y en el

transcurso del día, son fríos, indoloros y a veces cianóticos, cuando la
congestión pasiva es grave.
- Edema renal: suele ser de escasa magnitud, inicialmente matinal,
comprometiendo de forma precoz la región palpebral. El edema q está
fuertemente vinculado con la hipoproteinemia es blando, pálido y
simétrico en ambos miembros inferiores y lo acompaña una importante
retención hidrosalina.

Ex diferencial:

 Mixedema: aparece en el hipotiroidismo, se debe a la acumulación de

mucopolisacáridos hidrófilos en la piel. Se asemeja al edema por la tumefacción y el
borramiento de los pliegues cutáneos, aunq no presenta el signo de fóvea, porq el
material mucoide q infiltra e Indura la piel no permite su fácil desplazamiento ante la
presión. Es de color pálido amarillento, piel fría, áspera, seca y escamosa. La secreción
sebácea y sudorípara están muy disminuidas. A veces en las supraclaviculares, se
forman cúmulos adiposos y granulosos a la palpación.
 Linfedema: ocurre xq los vasos linfático la, no drenan el exceso de proteínas q pasan
normalmente al intersticio. Su carácter crónico y su alto contenido proteico, q
favorecen la proliferación fibroblástica, lo tornan duro y elástico, y no dejan fóvea o
godet a la presión digital.
 Lipedema: es el edema q aparece en una lipodistrofia cuando un paciente permanece
mucho tiempo de puro sentado. Es leve, bilateral y simétrico, puede dejar fóvea
mínima.