ANATOMÍA PATOLÓGICA

Trastornos hemodinámicos
EDEMA
Definición: es el aumento de líquido en el espacio del
tejido intersticial
Terminologías especiales:
O Hidrotórax
O Hidropericardio
O Hidroperitoneo (ascitis)
O Anasarca

Ascitis

Anasarca
 Morfología del edema
O Fácil de reconocer macroscópicamente (subcutáneo)
O El edema postural depende de la posición que se encuentra el
paciente (gravedad)
O Puede ser localizado o generalizado
 Morfología del edema

OMicroscópicamente: el líquido del edema se ve

reflejado primariamente en la zona clara y en la
separación de los elementos de la matriz extracelular
con una discreta hinchazón de las células.

OSe encuentra con más frecuencia en los tejidos

subcutáneos, pulmones y cerebro.
EDEMA PULMONAR
O Los cortes muestran líquido espumoso y a veces teñido de
sangre que es una mezcla de aire, líquido del edema y
hematíes extravasados.
EDEMA CEREBRAL
O Local: infarto, abscesos o neoplasias
O Generalizado: encefalitis, las crisis hipertensivas, la
obstrucción al flujo venoso de salida del cerebro.
 HIPEREMIA Y CONGESTION
Los términos hiperemia y congestión indican un aumento
local del volumen de sangre en un determinado tejido.
Hiperemia
Corteza renal normal Hiperemia renal
 MORFOLOGIA
O Congestión pulmonar aguda: se caracteriza por capilares alveolares ingurgitados con
sangre, puede haber también asociado un edema alveolar o una hemorragia focal
intraalveolar mínima.
Congestión pulmonar
O Congestión pulmonar crónica: los septos se engrosan y se
vuelven fibróticos, y los espacios alveolares pueden contener
numerosos macrófagos llenos de hemosiderina

Alvéolos de pulmón, mostrando la

presencia de macrófagos denominados
siderófagos
O Congestión hepática aguda, la vena central y los sinusoides están
dilatados con sangre, y puede haber incluso una degeneración
hepatocitaria central.

Hígado normal Congestión

Congestión pasiva crónica del hígado: las regiones centrales
de los lóbulos son macroscópicamente rojo-marronáceas y
ligeramente deprimidas (por la pérdida de células) y se
acentúan frente a las zonas que las rodean de hígado no
congestionado, “en nuez moscada”.
 HEMORRAGIA
▪ La hemorragia es la extravasación de sangre
desde los vasos en el espacio extravascular.
▪ La hemorragia puede ser externa o estar
limitada a un tejido; cualquier acumulación
se conoce como hematoma.
 PATRONES DE LA HEMORRAGIA
O Petequias: Hemorragias mínimas (de 1 a 2 mm) en la piel, las membranas
mucosas o las superficies serosas.
 PATRONES DE LA HEMORRAGIA
O Purpuras: Hemorragias ligeramente más grandes (2mm a 1 cm)
puede producirse con traumatismos, inflamación vascular
(vasculitis), o aumento de la fragilidad vascular.
 PATRONES DE LA HEMORRAGIA
O Equimosis: hemorragias subcutáneos más grandes (de 1 a 2cm) . Los
eritrocitos en estas hemorragias locales son fagocitados y degradados por los
macrófagos.
O Grandes acúmulos de sangre en cada una
de las cavidades del cuerpo se denominan
hemotórax, hemoperitoneo,
hemopericardio o hemartrosis (en las
articulaciones).
 HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
O La hemostasia normal mantiene la sangre en estado líquido, libre
de coágulos en los vasos normales mientras se induce la rápida
formación de un coágulo hemostático localizado en el lugar de
una lesión vascular.

O La forma patológica de hemostasia es la trombosis; implica la

formación de coágulos en vasos no lesionados o la oclusión
trombótica de un vaso tras una lesión relativamente menor.
 Trombosis
Existen 3 factores importantes que predisponen a la formación del
trombo:
1. La lesión endotelial
2. La estasis o turbulencias del flujo sanguíneo tríada de
3. La hipercoagulabilidad sanguínea. Virchow
MORFOLOGIA DE LOS TROMBOS
O Trombos arteriales o cardíacos comienzan típicamente
en los lugares de lesión endotelial o turbulencia, tienden a
crecer en dirección retrógrada desde el punto de unión
MORFOLOGIA DE LOS TROMBOS
O Trombos venosos se producen característicamente en los lugares de
estasis, se extienden en la dirección del flujo sanguíneo (por tanto,
tienden a propagarse hacia el corazón).
O Los trombos que se producen en las cavidades cardíacas o en la luz
aórtica se denominan trombos murales.
O Las placas ateroscleróticas ulceradas y la dilatación de los aneurismas
favorece la trombosis aórtica
Trombosis arterial
 EMBOLIA
Embolo es una masa intravascular sólida, líquida o
gaseosa que es transportada por la sangre a un
lugar lejano de su lugar de origen. Casi el 99% de
todos los émbolos representan alguna parte de un
trombo fragmentado, de ahí el término
tromboembolia.
 TIPOS DE EMBOLIA

O EMBOLIA PULMONAR
O EMBOLIA DE LA CIRCULACION GENERAL
O EMBOLIA GRASA
O EMBOLIA GASEOSA
 Tromboembolia pulmonar

▪ Es la obstrucción de vasos pulmonares

por émbolos trombóticos. En el 95% de
los casos se origina en las venas
profundas de las piernas, por encima del
nivel de la rodilla. Puede ocluir la arteria
pulmonar principal o la bifurcación (en
silla de montar).
Tromboembolia pulmonar
Tromboembolia pulmonar
 Tromboembolismo sistémico
▪ Son émbolos de la circulación arterial. El 80% se originan de trombos
cardíacos murales, el resto son originadas en aneurismas aórticos.
Tromboembolismo sistémico
 Embolia grasa
▪ Se forman como glóbulos microscópicos de grasa que se encuentran en la
circulación, tras una fractura de huesos largos y migran a otras partes del
organismo, principalmente pulmón y cerebro.
Embolia grasa
 Embolia gaseosa
▪ Es la presencia de burbujas de gas dentro de la circulación. Se puede originar
durante procedimientos obstétricos o por lesión de la pared torácica.
 Embolia gaseosa

Venas
epicárdicas. Las
flechas señalan
dos ramos
venosos que
contienen
burbujas de aire
 Embolia gaseosa

Pulmón
 INFARTO
Definición: es una zona de necrosis isquémica producida por oclusión del aporte
arterial o del drenaje venoso en un tejido determinado.
 Morfología del infarto
▪ Los infartos son rojos (hemorrágicos) o blancos
(anémicos)
OInfartos rojos se producen con:
1. oclusiones venosas (como en la torsión ovárica)
2. en los tejidos laxos (como el pulmón) que permiten
que la sangre se acumule en la zona infartada
3. en tejidos con circulación dual, como el pulmón o el
intestino delgado
Infartos rojos (macro)
Infartos rojos (micro)

Pulmón
▪ Infartos blancos se producen en oclusiones arteriales o en
órganos sólidos, donde el carácter sólido de los tejidos limita la
cantidad de hemorragia que se puede absorber en la zona de
necrosis isquémica desde los lechos capilares adyacentes.

Bazo
GRACIAS!!!