Gabriela Alvarez 2019-2657

Trastornos hemodinámicos
Desarrollar las siguientes preguntas del capitulo 4 de Robbins. Pag 97-115.

1. ¿Qué es Edema?
El edema es la acumulación de líquido intersticial dentro de los tejidos.
2. Etiopatogenia del Edema

El edema es el resultado del mayor movimiento del líquido desde el espacio intravascular al
espacio intersticial o del menor movimiento del agua desde el intersticio hacia los capilares o
los vasos linfáticos. 

3. Diga un ejemplo de cada una de las etiologías del edema

 Aumento de la presión hidrostática (p. ej., insuficiencia cardíaca).
 Aumento de la permeabilidad vascular (p. ej., inflamación).
 Reducción de la presión o smótica coloidal, secundaria a una reducción de la albúmina
plasmática por:
 Menos síntesis (p. ej., hepatopatías, desnutrición de proteínas).
 Aumento de las pérdidas (p. ej., síndrome nefrótico).
 Obstrucción linfática (p. ej., inflamación o neoplasia).
 Retención de sodio (p. ej., insuficiencia renal).
4. Causa más frecuente del Edema pulmonar
Se suele asociar a insuficiencia ventricular izquierda, pero que también se describe en la
insuficiencia renal, en el síndrome de dificultad respiratoria aguda y en procesos inflamatorios o
infecciosos pulmonares.
5. Morfología del Edema pulmonar
Los pulmones con edema suelen pesar dos o tres veces más que en condiciones normales y al
corte se identifica un líquido espumoso, en ocasiones sanguinolento, que se corresponde con una
mezcla de aire, liquido de edema y eritrocitos extravasados.
6. Manifestaciones clínicas del edema pulmonar
 Dificultad para respirar con actividad o cuando estás acostado.
 Despertar por la noche con tos o sensación de dificultad para respirar que puede aliviarse al
sentarte.
 Más falta de aire de lo normal cuando haces actividad física.
 Sibilancia.
 Rápido aumento de peso

7. Tipos de líquidos presentes en el edema

El edema es consecuencia del desplazamiento de líquido desde los vasos a los espacios
intersticiales; este líquido puede contener pocas proteínas (trasudado) o muchas (exudado).

8. ¿Qué es Hiperemia y por qué ocurre?

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La hiperemia es un proceso activo, que aluden al aumento del volumen de sangre dentro de un
tejido, se debe a la dilatación arteriolar con aumento del flujo de entrada de sangre, como sucede
en los focos de inflamación o en el músculo esquelético durante el ejercicio.

9. ¿Qué es Congestión y por qué ocurre?

la congestión es un proceso pasivo que aluden al aumento del volumen de sangre dentro de un
tejido, secundario a la alteración del flujo de salida venoso de un tejido.
10. Mencione ejemplos en donde ocurre “Hiperemia y congestión”
Un ejemplo de hiperemia es cuando una persona se sonroja, en ese caso el estímulo adrenérgico
causa dilatación de las arteriolas de la cara. Otro ejemplo es el aumento del flujo sanguíneo que
se produce en los nmúsculos durante el ejercicio. 

11. Morfología de la Congestión Hepática

En la congestión hepática aguda, la vena central y las sinusoides aparecen distendidos por sangre,
e incluso se pierden algunos hepatocitos centrales por necrosis. Los hepatocitos periportales, que
están mejor oxigenados por su cercanía a las arteriolas hepáticas, sufren una hipoxia menos grave
y pueden presentar exclusivamente un cambio graso reversible.
12. ¿Qué es Infarto?
Un infarto es un área de necrosis isquémica secundaria a la oclusión del riego sanguíneo del
tejido afectado.
13. Forma característica de los Infartos
Los infartos suelen adoptar forma de cuña, el vaso ocluido se encuentra en la punta y la periferia
del órgano se corresponde con la base.
14. Etiología de los Infartos
La trombosis o la embolia arteriales subyacen en la inmensa mayoría de los infartos. Otras causas
menos frecuentes de obstrucción arterial son el vasoespasmo, la expansión de un ateroma
secundaria a una hemorragia intraplaca y la compresión extrínseca de un vaso. Otras causas
menos frecuentes de infarto tisular son la torsión de los vasos (p. ej., en la torsión testicular o los
vólvulos intestinales), la rotura traumática de los vasos y el atrapamiento en un saco herniario.
15. Clasifique los infartos según su coloración y según la infección
pueden ser rojos (hemorrágicos) o blancos (anémicos) y también sépticos o asépticos.
16. ¿En qué condiciones se produce un infarto rojo y uno blanco?
Los infartos rojos se producen:
1. En la oclusión venosa (como en la torsión ovárica)
2. en los tejidos laxos (p. Ej., pulmón) en los que se puede acumular sangre en las zonas
infartadas
3. En los tejidos con circulación doble, como los pulmones y el intestino delgado, en los que
es típica una perfusión parcial inadecuada por el riego arterial colateral
4. En tejidos con congestión previa (como consecuencia de un flujo de salida venoso lento)
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5. Cuando se recupera el flujo tras un infarto (p. Ej., tras una angioplastia de una obstrucción
arterial).
Los infartos blancos se producen en las oclusiones arteriales de órganos sólidos con una
circulación arterial terminal (p. ej., corazón, bazo y riñón) y en los que la densidad tisular limita
el paso de la sangre de los lechos vasculares adyacentes permeables.

17. Defina infarto pulmonar y diga su etiología más frecuente

La embolia pulmonar es la oclusión de arterias pulmonares por trombos que se originan en otra parte,
típicamente en las grandes venas de las piernas o la pelvis. Los factores de riesgo para la embolia pulmonar
incluyen aquellos trastornos que comprometen el retorno venoso, los que causan lesión o disfunción endotelial
y los estados de hipercoagulación subyacentes.

18. Morfología del Infarto pulmonar y clínica

Los trombos blancos se observan en los sitios de daño endotelial, como por ejemplo en las placas de ateroma
ulceradas, en los velos valvulares con endocarditis, en el endocardio alterado por un infarto cardíaco.
Estos trombos blancos se presentan como masas ligeramente solevantadas, granulosas o vellosas con aspecto
coraliforme. Los trombos rojos, por el contrario, se observan en sitios sin alteración del endotelio, como
ocurre en la venas, especialmente en sitios de disminución de la velocidad sanguínea, tales como en los
várices y en las cavidades cardíacas. El trombo tiene el aspecto de un cilindro rojo, como de sangre coagulada,
sin embargo se puede distinguir fácilmente de un coágulo cadavérico

19. Defina infarto renal y diga su etiología más frecuente

El infarto renal agudo (INRA) es el daño isquémico del parénquima renal como consecuencia de la
interrupción repentina de su flujo sanguíneo. Se trata de una causa poco frecuente de fracaso renal agudo.
El infarto renal se produce como consecuencia de la obstrucción aguda de una o más de las ramas de las
arterias renales principales. 

20. Morfología y clínica del infarto renal

El infarto renal es un tipo de infarto blanco, y se va a visualizar una cicatriz fibrotica, un cambio de color y una
coagulacion.
21. Según su coloración ¿Qué tipos de infartos son el renal y el pulmonar?
 Si es renal es infarto rojo
 Y si es infarto pulmonar es infarto blanco

22. ¿Qué es Embolia?

Un émbolo es una masa intravascular sólida, líquida o gaseosa, que es transportada por la sangre
hacia un lugar alejado de su punto de origen.

23. ¿Qué es un Trombo?

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Es un coágulo de sangre dentro de un vaso intacto.

24. ¿Qué es el tromboembolismo pulmonar?

Es cuando os trombos fragmentados de una TVP son transportados a través de unos canales cada vez
más grandes y suelen atravesar el lado derecho del corazón antes de quedar detenidos en la
vasculatura pulmonar.
25. Ejemplos de Embolia y describa cada uno.
Embolia liquido: dos pequeñas arteriolas pulmonares están llenas de remolinos laminados de
células escamosas fetales.
Embolia médula ósea: el embolo esta constituido por medula hematopoyetica y células adiposas
medulares.
Embolia grasa: hay una interrupción sanguínea ocasionada por glóbulos de grasa en un vaso
sanguíneo.