Distribución de los Líquidos en los Diferentes Espacios Orgánicos.

Cantidades.

El compuesto más abundante en el organismo es el agua, distribuida en

todos los tejidos de diferente manera, depende en gran medida de: la edad, el
sexo (o género) y la proporción de grasa (o tejido adiposo). Los niveles y
porcentajes varían, con lo cual podemos considerar que, a mayor edad, es mayor
el contenido de grasa y menor la cantidad de agua. Por ejemplo, en los embriones
humanos se contiene en mayor cantidad, hasta un 90%; mientras que en el adulto
mayor tiende a ser menor, el 50%. En los hombres la cantidad de agua es mayor
en un 10% con respecto a las mujeres.
 EDEMA

Es la acumulación, clínicamente aparente, de líquido en el espacio

intersticial. Si bien el edema puede afectar cualquier parte del cuerpo, se puede
observar con mayor frecuencia en las manos, los brazos, los pies, los tobillos y las
piernas.

Causas:

 Insuficiencia cardíaca
 Enfermedades de los riñones
 Problemas hepáticos por cirrosis
 Embarazo
 Problemas con los ganglios linfáticos, especialmente después de una
mastectomía
 Algunas medicinas
 Consumir demasiada sal
 Quemaduras de sol

Tipos de Edemas

. - Tipos de edema según su origen:

1. Edema Inflamatorio, que se debe a un aumento de la permeabilidad

vascular con aumento de la presión hidrostática intravascular y disminución
de la presión coloidosmótica del plasma.
2. Edema No Inflamatorio, se debe a alteraciones de las fuerzas
hemodinámicas a través de la pared capilar (edema hemodinámico).

. - Tipos de edema según su extensión:

El edema puede ser localizado o generalizado.

1. Localizado: que se produce en una parte del cuerpo, por ejemplo, ante una
inflamación o hinchazón de una pierna en caso de trombosis venosa.
 2. Generalizado o sistémico: que cuando es intenso provoca una hinchazón
difusa de todos los tejidos y órganos del cuerpo, especialmente el tejido
celular subcutáneo, llamándose entonces anasarca.

. - Tipos de edema según su localización:

La presencia de edema en las diversas cavidades serosas del cuerpo

recibe las siguientes denominaciones: hidrotórax o derrame pleural (acúmulo de
líquido en la cavidad pleural o torácica), hidropericardio o derrame pericárdico
(acumulación de líquido en la cavidad pericárdica), e hidroperitoneo o ascitis
(acúmulo de líquido en la cavidad peritoneal o abdominal).

El líquido del edema no inflamatorio es un trasudado, tiene bajo contenido

en proteínas y otros coloides, con una densidad inferior a 1,012. El edema
inflamatorio (exudado) es rico en proteínas y tiene una densidad mayor,
habitualmente superior a 1,020. El exudado puede ser o no purulento.

Edema pulmonar

DESHIDRATACIÓN

La deshidratación es un cuadro clínico originado por la excesiva pérdida de

agua y electrólitos, que comporta un compromiso variable inicialmente a nivel
circulatorio, si bien puede llegar a afectar a otros órganos y sistemas.

Causas

o Pérdidas gastrointestinales
 o Pérdidas renales
 Sin daño estructural renal
 Insuficiencia suprarrenal crónica
 Uso de diuréticos (Furosemida)
 Uso de soluciones hipertónicas (NPT)
 Con daño estructural renal
 IRC
 Enfermedad quística medular del riñón
 Fase diurética de la Necrosis Tubular Aguda
 Nefropatía postobstructiva
o Pérdidas cutáneas
 Sudor
 Quemaduras
o Paracentesis frecuentes y cuantiosas

Tipos de Deshidratación

 Deshidratación isotónica (contracción de volumen isotónica o depleción de

volumen isotónica): Se pierden cantidades proporcionales de agua y sodio
(130 mmol /L < Na < 150 mmol/L).
 Deshidratación hipertónica (contracción de volumen hipertónica o depleción
de volumen hipertónica): Se pierde proporcionalmente mayor cantidad de
agua que de sales (Na > 150 mmol/L).
 Deshidratación hipotónica (contracción de volumen hipotónica o depleción
real de sodio o depleción de volumen hipotónica): Se pierde
proporcionalmente más cantidad de sales que agua (Na < 130 mmol/L).

Tipo de Predominio Na (meQ/L) Osmolaridad Compartimiento

deshidratació de pérdidas en plasma plasmática afectado
n (mosmol/L)

Hipertónica ↑ ↑↑ H 2 O/↑ Na >150 >310 Intracelular

Isotónica ↑ ↑ H 2 O/↑ ↑ Na 130-150 280-310 Extracelular

 Hipotónica ↑ H 2 O/↑↑ ↑ Na <130 <280 Extracelular

HEMORRAGIA

La hemorragia es un trastorno caracterizado por la extravasación de sangre

del lecho vascular. El sistema hemostático es el encargado de evitar esta pérdida
hemática a través de precisas interacciones entre componentes de la pared
vascular, plaquetas circulantes y proteínas plasmáticas.

Clasificación de la Hemorragia

. - Según el lugar de salida al exterior:

 Epistaxis (nariz)
 Otorragia (oído)
 Hematemesis (boca procedente del tubo digestivo)
 Hemoptisis (boca, procedente de la vía aérea)
 Gingivorrea: Hemorragia proveniente de la boca, encías
 Rectorragia (ano, sangre roja)
 Melena (ano, sangre digerida)
 Hematuria (orina teñida por sangre)
 Uretrorragia (sangre roja por la uretra)
 Metrorragia (útero)
 Hematemesis: vomito de sangre proveniente de esófago o estómago

. - Según el vaso sanguíneo comprometido.

 Hemorragia capilar o superficial: Compromete solo vasos sanguíneos

superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y
se puede controlar fácilmente.
 Hemorragia venosa: Sangre de color rojo oscuro y salida continúa.
 Hemorragia arterial: Sangre de color rojo claro, salida intermitente (por
cada pulsación del corazón). La hemorragia arterial y venosa puede ser:
  Interna (no la evidenciamos en el exterior).
 Externa (que la podemos ver).
o Si la hemorragia es arterial puede producir una disminución rápida
del volumen
o Sanguíneo y comprometer la vida de la persona que la presenta.

HIPEREMIAS

Es el incremento del flujo de sangre arterial en un tejido causado

generalmente por dilatación arteriolar. La vasodilatación de un tejido aumenta la
cantidad de flujo al mismo por disminución de la resistencia.

Tipos de Hiperemias

 Según extensión: Generalizada y localizada

  Según la rapidez de instauración: Aguda y crónica.

Causas

 Fisiológicas: El músculo esquelético en ejercicio, la piel en condiciones de

aumento de la temperatura corporal o las vísceras durante la digestión.
 Patológicas: Respuesta inflamatoria provocada por mediadores como las
prostaglandinas, las cininas, la histamina o el NO.

(A) Hiperemia epibulbar sobre un músculo recto horizontal

TROMBOSIS

Es un proceso dinámico en el que se forma un trombo, compuesto por una

masa sólida y entrelazada de fibrina, plaquetas, eritrocitos y otras células de la
sangre, dentro de la luz de un vaso sanguíneo en respuesta a una alteración del
flujo sanguíneo normal.

Causas

 El daño endotelial - Trombosis arterial e intracardiaca.

 Alteración del flujo sanguíneo.
 Propiedades hemostáticas anómalas de la sangre (hipercoagulabilidad).

Destino de un Trombo
  Propagación: El trombo en sí es trombógeno y atrae más plaquetas y
fibrina hacia sí, por lo que se agranda y crece a lo largo del vaso y, si no se
trata, acaba obstruyendo el vaso o embolizandolo.
 Embolización: Los émbolos a menudo se deben al desprendimiento de
todo o parte de un trombo de su lugar de origen.
 Resolución: Se basa en el fenómeno fisiológico de la fibrinólisis, así como
en la desintegración autolítica de los elementos celulares del trombo.
 Organización: El crecimiento de tejido de granulación desde la pared del
vaso y la reparación fibrosa subsiguiente suceden cuando la fibrinólisis no
elimina con eficacia el trombo.

Destino de los trombos

EMBOLO

Fragmento de trombo u otro material (p. ej., médula ósea, aire) que pasa
con la circulación para alojarse en un vaso distal.

Tipos de Embolo

Sólidos, líquidos y gaseosos.

Causas:
  Incrustación de un cuerpo extraño (trombo sanguíneo, grasa, líquido
amniótico o parásitos).
 Infección en la zona afectada.
 Acumulación de células tumorales.
 Acumulación de aire

Embolias cerebrales por endocarditis marántica asociada a adenocarcinoma

de pulmón
ARTERIOESCLEROSIS

Significa, literalmente, «endurecimiento de las arterias». Se trata de un

término genérico que refleja el engrosamiento y la pérdida de elasticidad de la
pared arterial.

Tipos de Arterioesclerosis

Se conocen cuatro tipos diferentes, cada uno con causas y consecuencias

clínicas y patológicas diferentes:

 La arterioloesclerosis afecta a las arterias pequeñas y arteriolas y puede

causar una lesión isquémica distal.
 La esclerosis de la media de Mönckeberg se caracteriza por la presencia de
depósitos de calcio en las arterias musculares, habitualmente centrado en
la lámina elástica interna, normalmente en personas mayores de 50 años.
  La hiperplasia fibromuscular de la íntima es un proceso distinto de la
ateroesclerosis que afecta a las arterias musculares de mayor calibre que
las arteriolas.
 La ateroesclerosis, término derivado de la palabra griega utilizada para
«grumo» y «endurecimiento», es el patrón más frecuente y de mayor
trascendencia clínica.

Causas

a. Consumo de tabaco
b. hipertensión arterial (HTA)
c. dislipemia;
d. diabetes mellitus
e. obesidad
f. vida sedentaria
g. estrés.

Complicaciones

 Enfermedad de las arterias coronarias

 Enfermedad de las arterias carótidas
 Enfermedad arterial periférica
 Aneurismas
 Enfermedad renal crónica
 El engrosamiento de la íntima de las arterias y arteriolas es muy frecuente
con el paso de los años y puede formar parte del espectro de la enfermedad
ateroesclerótica