R1-GO

Katherine Cárdenas Chomba

ANATOMÍA DEL
APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO
PARED ABDOMINAL ANTERIOR
» Piel, capa subcutánea y fascia
La pared abdominal anterior cubre las vísceras
abdominales, se distiende para alojar al útero en
expansión y proporciona acceso quirúrgico a los órganos
reproductores internos.
La capa subcutánea se puede separar en una capa
superficial, predominantemente grasa —la fascia de
Camper y una capa membranosa más profunda— la
fascia de Scarpa. La fascia de Camper continúa hacia el
perineo para proporcionar sustancia grasa al monte de
Venus y labios mayores y luego mezclarse con la grasa
de la fosa isquioanal.
Por debajo de la capa subcutánea se encuentran los
músculos de la pared abdominal anterior. Éstos
consisten en los músculos rectos abdominales y
piramidales los cuales se unen en la línea media

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2
 PARED ABDOMINAL ANTERIOR

Piel, capa subcutánea y fascia

» Los músculos oblicuos externos, oblicuos internos y
transversos abdominales se extienden a través del
resto de la pared. Las vainas fibrosas de estos tres
últimos músculos forman la fascia aponeurótica
primaria de la pared abdominal anterior.
» Éstas se fusionan en la línea media para formar la
línea alba, que normalmente mide de 10 a 15 mm de
ancho por debajo del ombligo.
» Estas tres aponeurosis cubren también los músculos
rectos abdominales formando así la vaina de los
rectos.
» La estructura de esta vaina varía por encima y por
debajo de una demarcación, denominada línea
arqueada o arco de Douglas.

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RIEGO SANGUÍNEO
» Son quirúrgicamente importantes para el obstetra en
su curso diagonal desde su origen hacia el ombligo.
Las arterias epigástrica superficial Con una incisión transversal baja en la piel, estos vasos
por lo general se pueden identificar a una profundidad
intermedia entre la piel y la vaina del recto anterior. Se
circunfleja ilíaca superficial encuentran por encima de la fascia Scarpa y a varios
centímetros de la línea media. Idealmente, estos vasos
se identifican y se ocluyen quirúrgicamente.
pudenda externa superficial
» Estos vasos irrigan la piel y las capas subcutáneas de la
pared abdominal anterior y el monte de Venus.

Surgen de la femoral justo debajo del

arco crural en la región del triángulo
femoral

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 Irrigación ARTERIAL

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 Irrigación VENOSA

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 INERVACIÓN
Toda la pared abdominal anterior está inervada por:

Nervios intercostales (T7-11)

el nervio subcostal (T12)

los nervios iliohipogástrico

ilioinguinal (L1)

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7
INERVACIÓN
» Cerca de los bordes laterales del recto abdominal, las
ramas anteriores de los nervios intercostales y
subcostales perforan la vaina posterior, el músculo
recto y luego la vaina anterior para llegar a la piel. Por
tanto, estas ramas nerviosas se pueden lesionar
durante la realización de una incisión Pfannenstiel
durante el paso en el que la vaina del recto anterior
superpuesta se separa del músculo recto abdominal.
» Los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal se originan en
la rama anterior del primer nervio espinal lumbar.
Emergen de manera lateral al músculo psoas y viajan
retroperitonealmente a través del cuadrado lumbar
inferior y medialmente hacia la cresta ilíaca. Cerca de
esta cresta, ambos nervios perforan el músculo
transverso del abdomen y cursan ventro-medialmente.
En un sitio de 2 a 3 cm medial a la espina ilíaca
anterosuperior, los nervios perforan el músculo oblicuo
interno y lo hacen superficial hacia la línea media.

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 Drenaje Linfatico
OVARIO: ganglios Lumboaorticos.
TROMPAS: Lumboaorticos (+++) y Hipogástricos.
UTERO: 3 vías
» 1)Superior: Lumboaorticos
» 2)Anterior: X ligamento Redondo a inguinales superficiales
» 3)Inferior: Iliacos externos, internos y primitivos.
CUELLO: Iliacos externos e internos; presacros (promontorio).
VAGINA: Sup: iliacos ext (= que cuello). Medio: hipogástricos. Inf: presacros.
VULVA: Inguinales superficiales (cuadrante supero interno)
Clítoris: Iliacos Externos.

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 ÓRGANOS GENITALES VULVA: M0ntes de venus,
EXTERNOS labios y clítoris

ANATOMIA DEL APARATO

REPRODUCTOR FEMENINO

El tracto genital
ÓRGANOS GENITALES
INTERNOS
Útero
Trompas de Falopio
Ovarios
Vagina

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 ÓRGANOS
REPRODUCTORES
EXTERNOS
• Vulva

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 VULVA
» La región pudenda —comúnmente
llamada vulva— incluye todas las
estructuras visibles exteriormente
desde la sínfisis del pubis hasta el
cuerpo perineal.
» Esto incluye el monte de Venus, los
labios mayores y menores, el clítoris,
el himen, el vestíbulo, la abertura de
la uretra, las glándulas vestibulares
mayores o de Bartholin, las glándulas
vestibulares menores y las glándulas
parauretrales
» La vulva recibe inervación e irrigación
de los nervios y vasos pudendos
respectivamente

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 VULVA
El monte de Venus:
» Es un cojín lleno de grasa suprayacente a la sínfisis del pubis.
» Cubierta por cabello rizado que forma un escudo triangular.
» Su misión es proteger los órganos femeninos.

Los labios mayores:

» Están cubiertas de vellos, y las glándulas apocrinas, ecrinas y
sebáceas son abundantes.
» Posicion: externa
» Por lo general miden de 7 a 8 cm de largo, de 2 a 3 cm de ancho
y de 1 a 1.5 cm de espesor.
» Protegen los orificios del vestíbulo

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VULVA
Labios menores:
» Pliegue de tejido delgado que se encuentra medial
en cada labio mayor.
» Posicion: interna
» Engloban por delante: clítoris
» Las dimensiones de los labios menores varían
mucho entre los individuos, con longitudes de 2 a 10
cm y espesor de 1 a 5 cm.
» Los labios menores carecen de folículos pilosos,
glándulas ecrinas y apocrinas. Sin embargo, las
glándulas sebáceas son numerosas.
Clítoris
» Principal órgano erógeno femenino.
» Se encuentra debajo del prepucio, por encima del
frenillo y la uretra, y se proyecta hacia abajo y hacia
adentro, en dirección a la abertura vaginal.

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Vulva: » Aparato eréctil:
» Clítoris: situado anteriormente en la
hendidura vulvar. Anterior al meato
urinario. Constituido por c. cavernosos
que nacen de las ramas isquiopubianas.
Contiene un aparato ligamentoso
(lig.suspensorio)

» Bulbos de la vagina: Órganos pares

y simétricos similares al cuerpo
esponjoso de la uretra masculina. Se
localizan entre el meato urinario
(inferiormente) y el clítoris
( superiormente).

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 VESTÍBULO
» Es un área en forma de almendra que está
limitada a los lados por la línea de Hart.
» Limites:
línea media: cara externa del himen
anterior: frenillo del clítoris
posterior: por la horquilla

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 LAS GLÁNDULAS BILATERALES DE BARTHOLIN
» Miden de 0.5 a 1 cm de diámetro.
» Llamadas tambien glándulas vestibulares
mayores.
» Cada conducto se extiende medialmente desde
cada glándula, se abre en ubicación distal del
anillo himeneal, uno en la hora 5 y el otro en la
hora 7 del reloj en el vestíbulo.
» Con frecuencia después de un trauma o
infección, cualquiera de los conductos puede
inflamarse y obstruirse formando un quiste o, en
caso de infección, un absceso.

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Glándulas Vestibulares mayores ( Gl. De
Bartholin)
» Situadas en el periné anterior posteriormente al
orificio vaginal.

» Relacionadas con bulbo de la vagina y músculo

bulbocavernoso.

» Sus conductos excretores se abren a 1cm aprox. del

surco himeneal.

» Su secreción lubrica al vestíbulo.

» Existen otras glándulas vestibulares menores, que

desembocan a nivel del surco vestibulohimeneal o la
fosita navicular.

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 ÓRGANOS
REPRODUCTORES
INTERNOS
• ÚTERO, TROMPAS DE FALOPIO, OVARIOS, VAGINA

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 ÓRGANOS REPRODUCTORES INTERNOS
• ÚTERO
» Tiene forma de pera
» Consta de dos partes principales pero desiguales:
- La porción superior y más grande es el cuerpo
o corpus
- el cuello uterino más bajo e inferior se proyecta
hacia la vagina.
» El istmo es el sitio de unión de estos dos.
» Dimensiones: 8x5x3 cm
» Peso : 40-50 gr(N)
• 70 gr (M)

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21
LO EMPRESA
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ÚTERO

» La mayor parte del útero está compuesto por el

miometrio, que contiene grupos de músculos
lisos unidos por tejido conjuntivo con muchas
fibras elásticas.
» La cavidad uterina la recubre el endometrio,
que está compuesto por un epitelio recurrente,
glándulas invaginadas y un estroma vascular de
soporte.

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 Útero

» Conocido como matriz, órgano hueco.

» situado en la parte media de la excavación pelviana entre la vejiga y al recto.
» La parte anterior del útero o cuerpo uterino, es la más voluminosa del órgano. La forma
se asemeja a una pera, cuya parte más ancha se sitúa hacia la parte superior.
» Su cavidad comunica lateralmente con la de las trompas y, por abajo, con la de la vagina,
órgano con el que se continúa hacia el exterior.

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 Útero

» Porción cervical de 3 cm de longitud, espesor de 2,5 cm. Forma es cilíndrica y la vagina se

inserta a su alrededor circularmente en un plano oblicuo más elevado por detrás.

» Esto permite dividir al cuello en dos porciones, la supravaginal y la intravaginal(hocico de

tenca).

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 Útero
Tiene la capacidad de contractilidad permitiendo el paso del feto
en el parto.
» Paso por el cérvix el flujo menstrual.
» El esperma, tras ser depositado en la vagina, pasa por el cérvix
hacia el útero y las trompas de Falopio.
» El cérvix segrega moco cervical, en ciclo menstrual este moco
cambia de aspecto.

» Se distinguen dos partes bien diferenciadas: cuerpo y cuello.

» forman habitualmente un ángulo obtuso, dando posición de
ante flexión.

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 Histología
» Se divide en endometrio, miometrio y adventicia.

» Endometrio: epitelio cilíndrico simple. Tiene dos capas

(funcional y basal). Funcional se descama en menstruación.
Basal regenera la capa funcional.

» Miometrio: Compuesto por capa long. interna, circular media y

long. externa de m. liso.

» Adventicia o serosa: Como el útero esta inclinado hacia delante

y contra la vejiga, gran parte de su zona anterior esta cubierta
por adventicia, por tanto esta área es retroperitoneal.

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 Cuello uterino

» Porción inferior.
» Mide 20 y 30mm de largo
» Cilíndrica y estrecha.
» La cavidad del cuello es fusiforme, dos cara, anterior y
posterior, planas.
» Pliegues en forma de hoja de palmera que se denominan "árbol
de la vida".
» Inserción vaginal lo divide en porción supravaginal e
intravaginal.(hocico de, la tenca, porción observada en
especuloscopia)

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 » El orificio externo en nulípara es circular u ovalado y multíparas
es hendidura transversal o estrellado (desgarros).

» Posee dos Orificios:

» Orificio externo parte mas baja del cuello.

» Orificio interno los cuales son dos: anatómico que esta en el

extremo sup. del cuello y limite inf. del cuerpo; histológico.

» El istmo se encuentra entre los orificios internos mide 10mm de

longitud. El cual será el segmento inferior en el embarazo y
parto.

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 Histología del cervix
» La luz del cérvix: Epitelio cilíndrico simple, secretor de
moco( endocérvix).
» Exocérvix: Epitelio escamoso estratificado no
queratinizado.
» A la mitad del ciclo menstrual, las gl. cervicales
secretan líquido seroso que facilita la entrada de los
espermatozoides.
» En embarazo, secreciones se vuelven viscosas, forman
tapón mucoso engrosado en el orificio del cérvix, que
evita entrada de espermatozoides al útero.

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 Relaciones del útero

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 Medios de fijación
» Ligamento redondo: de las trompas a los labios mayores de la
vulva, no tiene gran capacidad de suspensión dejando el fondo
hacia delante.

» Ligamento sacrouterino: dos repliegues, trayecto en arco, de

bordes cuello uterino a 2da y 3ra vértebra sacra pasando al
lado del recto, marcando entrada fondo del saco de Douglas.

» Ligamento ancho: repliegue peritoneal de 2 hojas va del borde

lat. útero a paredes de pelvis. No tiene papel de fijación
(elasticidad serosa)

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 Medios de fijación

» Ligamento cardinal de Mackenrodt: Forma parte de retinaculum

uteri. Fijando e implantando el útero. Posee Mesosalpinx,
Mesoovario, Mesometrio.

» Ligamento cardinal: une los bordes del cuello a pared lateral de

la pelvis. Están en parte inf. ligamento ancho.

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MEDIOS DE FIJACION

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Ligamentos anchos

» Hojas peritoneales que revisten la cara anterior y posterior del útero. Al llegar a sus bordes laterales se unen para fijarlo a las
paredes de la pelvis.
» Dividen a la pelvis en dos compartimientos : posterior o retrouterino (recto) y anterior o preuterino (vejiga)
» Aletas del ligamento ancho:
Aleta anterior: LIGAMENTO REDONDO .
Aleta media: MESOSALPINX
Aleta posterior: MESOOVARIO:
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 OVARIOS

» Par de gonadas localizadas en la cavidad pélvica, cada

ovario por lo general descansa en la fosa ovárica de
Waldeyer, que es una ligera depresión entre los vasos
ilíacos externos e internos
» Forma y tamaño de almendra (3 cm de longitud)
» Estructuralmente el ovario consta de una corteza
externa y una médula interna.
» Los ovarios son inervados por nervios simpáticos y
parasimpáticos.

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 Ovarios

» Superficie irregular después de la pubertad.

» Forma elíptica, achatada.
» Color blanco grisáceo y firme.
» 25 a 50mm de longitud, 15 a 20mm de ancho y 5 a 15 de
espesor.
» Pesan 4 a 8 gr.
» Situados detrás del ligamento ancho, suspendido por el
lig.uteroovàrico y propio del ovario.

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 Ovario
Es una glándula con distintas funciones:
» Generativa: Maduración folicular y estimulación progestacional del
endometrio por hormonas(Folicular y Luteínica).
» Vegetativa: Todo el aparato recibe estimulo trófico para su desarrollo
y funcionamiento.
» Somática: Acción sobre el organismo dando caracteres de
femineidad.
Histología: Epitelio superficial denominado germinal, debajo esta túnica
albugínea. Corteza y medula tejido conectivo laxo con abundante
vascularización.

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 TROMPAS DE FALOPIO

» Tubos serpenteantes se extienden lateralmente de 8 a

14 cm desde los cuernos uterinos
» Partes:
• Infundibulo
• Ampolla
• Istmo
• Region intersticial
Funciones :
- Conducen los óvulos de los ovarios al útero
- Es el lugar donde se produce la fecundación

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 Trompas uterinas
» Se divide anatómicamente en tres partes
» Intramural: Viene del espesor de la pared muscular del útero,
segmento màs angosto 1mm de ancho y 10 mm de largo.
» Istmica: Paredes gruesas 20 a 40mm de largo y 3 a 4 mm en
calibre.
» Ampular: Menor espesor en paredes, màs blando y flexible.
» Infundìbulo: Extensiòn en forma de embudo a cavidad
abdominal, termina pequeños repliegues (fimbrias) que rodean
el orificio abdominal, 2mm de ancho.

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 Histología

» Recubierta de peritoneo visceral sus paredes constan:

• Mucosa, muscular y serosa.
» Epitelio cilíndrico simple que recubre la luz es mas alto en el
infundíbulo y mas corto al aproximarse al útero.
» Se divide en cel. Intercalares o en clavo no ciliadas, función
secretora, dando ambiente nutritivo para espermatozoide.
» Las sep. Ciliadas: óvulo fecundado y liq. Viscoso elaborado por
las intercalares lo impulsan hacia al útero.

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 VAGINA

» La vagina es una estructura

tubular fibromuscular
flexible que se extiende
desde el vestíbulo vulvar
hasta el cuello uterino.
» El revestimiento vaginal está
compuesto por epitelio
plano estratificado no
queratinizado y una lámina
propia subyacente
» La vagina carece de
glándulas.

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PISO PÉLVICO

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MUSCULO ELEVADOR DEL ANO

1Uretra
2 Vagina
3 Recto
4 Musc. Pubococcigeo (E.A.)
5 Musc. Iliococcigeo (E.A.)
6 Musc. Obturador interno
7 Musc. Coccigeo
8 Musc. Piriforme
9 Lig. sacrotuberoso

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 MÚSCULOS DE LA PELVIS: PLANO SUPERFICIAL

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 Musculatura del perineo

1 Gland. Bartholin
2 Bulbo vestibular
3 Musc. Bulbocavernoso
4 Musc. Isquiocavernoso
5 Musc. Transverso superficial del perineo
6 Musc. Elevador del ano
7 Musc. Gluteo mayor
8 Esfinter anal externo

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 CONCLUSIONES

1. La pared abdominal anterior cubre las vísceras abdominales, se

distiende para alojar al útero en expansión y proporciona acceso
quirúrgico a los órganos reproductores internos. Por tanto, se
requiere un conocimiento exhaustivo de su estructura estratificada
para ingresar quirúrgicamente a la cavidad peritoneal.
2. Toda la pared abdominal anterior está inervada por los nervios
intercostales (T7-11), el nervio subcostal (T12) y los nervios
iliohipogástrico e ilioinguinal (L1).
3. El sistema reproductor femenino consta de los órganos genitales
externos y los órganos genitales internos.
4. El diafragma pélvico está compuesto por el elevador del ano y los
músculos coccígeos. El elevador del ano, a su vez, contiene los
músculos pubococcígeo, puborrectal e iliococcígeo.

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El útero se mantiene en su posición de anteverso flexión debido al:

A. Músculo elevador del ano

B. Ligamento ancho
C. Ligamento de Mackenrodt
D. Ligamento úterosacro
E. Ligamento redondo

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