ANATOMÍA

GINECOLÓGICA
GRUPO #4
PARED ABDOMINAL ANTERIOR

Las líneas de Langer describen la

orientación de las fibras de la
dermis en la piel. En la pared
abdominal anterior, dichas líneas se
disponen de manera transversa.

Las incisiones transversas inferiores,

como la de Pfannenstiel, siguen a
las líneas de Langer y brindan
mejores resultados estéticos.

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La fascia de Camper continúa hasta el perineo La fascia de Scarpa continúa en
para proporcionar sustancia adiposa al monte sentido inferior hasta el perineo como
de Venus y labios mayores, y luego combinarse la fascia de Colles
con la grasa de la fosa isquioanal.

La capa subcutánea puede

dividirse en:
1. Una capa superficial,
llamada fascia de Camper,
la cual es adiposa de modo
predominante,
2. Una más profunda y
membranosa, la
aponeurosis de Scarpa.

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Debajo de la capa subcutánea, los músculos de la pared abdominal anterior consisten en el
músculo recto del abdomen en la línea media, piramidal, oblicuos externos, oblicuos internos y
transversal del abdomen, que se extiende a través de toda la pared.

Las aponeurosis fibrosas de los

tres últimos músculos forman
la aponeurosis primaria de la
pared abdominal anterior.

Estas se fusionan en la línea

media, en la línea alba.

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 RIEGO SANGUÍNEO
A. epigástrica
superficial

Estos vasos suministran sangre a Arteria Femoral A. circunfleja iliaca

la piel y los planos subcutáneos
de la pared abdominal anterior y
del monte de Venus.
A. pudendas
Debajo del arco externas
crural en la región
del triángulo
homónimo.

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 Vasos Epigástricos
inferiores profundos

Vasos Ilíacos Externos

Vasos ilíacos
circunflejos
Riegan los músculos
y la aponeurosis de
la pared anterior

Pasan por delante hacia la vaina posterior de músculo recto y siguen un curso entre la
vaina y dichos músculos.
Cerca del ombligo, los vasos epigástricos se anastomosan con la arteria y la venas
epigástricas superiores, que son las ramas de los vasos torácicos internos

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A cada lado de la pared abdominal
anterior inferior, el triángulo de
Hesselbach es la región de la pared
abdominal inferior imitada:
Por debajo: Arco crural
En la línea media: Borde lateral de
los músculos rectos
Lateralmente: Vasos epigástricos

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 INERVACIÓN
Pared de
Cerca abdominal anterior:
los bordes Nervios
laterales delintercostales
recto del
(T 7-11),estas
abdomen nervio
ramassubcostal (T12),
nerviosas Nervios
perforan la
ileoinguinales (L1).
vaina posterior, el musculo recto luego la
vaina anterior para llegar a la piel.
Intercostales y subcostales: ramas anteriores
En cambio,
de los nervioslos nerviostorácicos
raquídeos iliohipogástrico e
y transcurren
a lo largo de
ilioinguinal selaoriginan
pared abdominal
de la ramalateral, luego
anterior
anterior
del primerentre los raquídeo
nervio M. transverso de abdomen
lumbar; emergeny
oblicuo interno  PLANO TRANSVERSAL
en un punto lateral al musculo psoas y
ABDOMINAL
transcurren por el espacio retroperitoneal a
través del cuadrado lumbar en la porción
inferomedial hacia la cresta iliaca.

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El nervio iliohipogástrico perfora la aponeurosis del oblicuo externo
cerca del borde lateral del recto para proporcionar sensibilidad a la piel
de la zona suprapúbica.

En su trayecto en sentido medial, el nervio ilioinguinal pasa por el

El dermatoma
conducto inguinal T10
y salesepor
aproxima al nivel
el anillo inguinal del ombligo.
superficial, que se forma
por la separación de las fibras de la aponeurosis del oblicuo abdominal
La analgesia regional ideal para la operación cesárea o
externo.
para esterilización puerperal bloquea los niveles T10 a L1.

Este nervio inerva la piel del monte de Venus, parte superior de los
labios mayores y cara interna de la parte superior del muslo.

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ÓRGANOS REPRODUCTORES
EXTERNOS
 VULVA
La región pudenda, por lo general conocida como
También
vulva, llamado
incluye todas monsexternas
las estructuras veneris,
visibles
estelacojinete
desde sínfisis del graso es suprayacente
pubis hasta el cuerpo perineal;
éste incluye:
a la sínfisis del pubis. Después de la
pubertad, la piel del Monte de
El monte de Venus,
Venus se cubre de vello rizado que
Los labios mayores
forma y los menores,
un escudo.
El clítoris,
El himen,
En las mujeres, el vello corporal se
Eldistribuye
vestíbulo, de forma triangular, con
Lalaabertura
baseuretral
formada porvestibulares
y las glándulas el borde
mayores o de Bartholin,
superior de la sínfisis del pubis,
Las glándulas vestibulares menores y las
cuyo extremo termina en el clítoris.
parauretrales.

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 LABIOS MAYORES
Embriología: los labios mayores son homólogos del escroto
Bajo la piel, se encuentra una capa de tejido conjuntivo denso casi carente de
masculino, estructuras
elementos musculares, que
pero rica en fibras varían
elásticas y algo en su aspecto,
tejido adiposo.
principalmente de acuerdo con la cantidad de grasa que contienen

Se continúan directamente con el monte de Venus en la parte

Esa masa grasa provee volumen a los labios mayores y cuenta con un rico
superior y los ligamentos redondos se insertan en sus bordes
plexo venoso.
superiores

En la parte
Durante posterior
el embarazo, estoslosvasos
labios
casimayores se aplanan
siempre presentan y se unen
varicosidades, en
en una zona que cubre al cuerpo perineal para formar la
especial en las mujeres que han tenido descendencia, por el aumento de la
presión
comisura venosa, resultado del aumento del útero.
posterior

La superficie externa de los labios mayores está cubierta por vello

Las varicosidades se observan como venas tortuosas ingurgitadas o pequeñas
corporal,
agrupacionesena manera
tanto ende su cara
uvas, perointerna no locursan
por lo general presentan. Además, hay
asintomáticas.
abundancia de glándulas apocrinas, ecrinas y sebáceas.

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 LABIOS MENORES
Los labios menores se extienden hacia arriba donde se dividen en dos
láminas, cuyo par inferior se une para constituir el frenillo del clítoris y el
superior protruye para formar el prepucio.

En la parte inferior, los labios menores se extienden hasta acercarse a

la línea media como pliegues pronunciados de tejido que se unen
para formar la horquilla.

Constituidos por tejido conjuntivo, con muchos vasos sanguíneos,

fibras de elastina y algunas fibras de músculo liso; están inervados por
una variedad de terminaciones nerviosas extremadamente sensibles

Los labios menores carecen de folículos pilosos, glándulas ecrinas y

apocrinas. Sin embargo, hay muchas glándulas sebáceas

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 CLÍTORIS
Es el principal órgano erógeno femenino, homólogo eréctil del pene.

Rara vez rebasa 2 cm de longitud; está constituido por un glande, un

cuerpo y dos bases.

El glande, que suele tener menos de 0.5 cm de diámetro, está cubierto

por epitelio pavimentoso estratificado, inervado de forma profusa. El
cuerpo del clítoris contiene dos cuerpos cavernosos.

El suministro sanguíneo del clítoris se deriva de las ramas de la arteria

pudenda interna.

En específico, la arteria profunda del clítoris inerva el cuerpo del clítoris,

mientras que la arteria dorsal del mismo inerva el glande y el prepucio.

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 VESTÍBULO
Estructura femenina funcionalmente
madura con forma de almendra.
Limitada a os lados por la línea media
por la cara externa de himen, en la parte
anterior por el frenillo del clítoris y en la
posterior por la horquilla.
Suele ser perforado por 6 aberturas:
uretra, vagina, los 2 conductos de las
gandulas de Bartholin y en algunas
ocasiones los 2 conductos de las gland.
parauretrales mas grandes, las de Skene.

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 VAGINA E HIMEN
HIMEN:
• En lamembrana de espesos
parte anterior variableestá
la vaina que
rodea a la abertura
separada vaginaly de
de la vejiga la manera más
uretra por
o menos
tejido completa.
conjuntivo, el tabique
vesicovaginal.
Constituido por tej. Conjuntivo elástico y
colágena. En embarazadas el epitelio es
grueso
• En lasupate
tejidoposterior
es rico enentre
glucógeno.
la porción
inferior de la vagina y el recto hay
tejidos similares que forman el tabique
Muy cerca se encuentra la VAGINA.
rectovaginal.
Estructura musculomembranosa que se
extiende desde la vulva hasta el útero y
• Lainterpuesta
está entre
4ta parte mas altalade
vejiga y el recto,
la vagina esta
porseparada
delante y del
atrás.
recto por el Fondo de
Saco Rectouterino, el llamado Fondo
de Saco de Douglas.

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 PERINEO
- Una línea arbitraria que une las
tuberosidades isquiáticas divide el perineo
en un triángulo anterior, también llamado
triángulo urogenital, y uno posterior,
denominado triángulo anal.
- El cuerpo perineal es una masa
fibromuscular que se encuentra en la línea
media, en la unión entre estos triángulos
anterior y posterior.
- Sirve como unión de varias estructuras y
proporciona un soporte significativo al
perineo.
ÓRGANOS REPRODUCTORES
INTERNOS
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 Cuello
uterino

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Williams. Obstetricia. 24 ª Edición
Trompas de Falopio y ovario

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GRACIAS