PHTLS9e LN06 Espanol-1

LECCIÓN 6
Valoración secundaria
© Copyright 2019 National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT). *Los materiales del curso son desarrollados por NAEMT
con el fin exclusivo de llevar a cabo cursos de educación de NAEMT y no se podrán utilizar con otros fines.*
Objetivos de la lección
 Explique el objetivo y la secuencia de una valoración

secundaria.
 Elija las herramientas más adecuadas para la
valoración secundaria que le permitan obtener
hallazgos físicos.
 Identifique las opciones de transporte para un
paciente con traumatismos, basándose en los
hallazgos de la evaluación.
Presentación/despacho
 Paciente masculino de 40 años que cayó de un techo.
 Sábado por la mañana, a principios de noviembre.
 El paciente perdió el equilibrio y cayó de un techo con
una altura aproximada de 12 pies (3,6 m).
© Patti McConville/Alamy Stock Photo.
Evaluación de la escena e impresión
general
 Evaluación de la escena
• La escalera está tirada sobre el césped.
 Impresión general
• El paciente está recostado sobre el césped, junto a la escalera.
Valoración primaria
 Valoración primaria
• X: No hay signos visibles de hemorragia
• A: Permeables; no se observan obstrucción de la vía aérea; su compañero
estabiliza la columna vertebral del paciente de forma manual
• B: Superficial, con sonidos pulmonares reducidos; 28 ventilaciones por minuto; el
paciente no puede respirar profundo porque sufre dolor en la región dorsal
• C: Piel rosada, fría y seca; 138 pulsaciones por minuto, SpO2 94 %, ETCO2
35 mm Hg
• D: El paciente está consciente, confundido por la caída; escala de coma de
Glasgow: 14 (O-4, V-4, M-6); pupilas simétricas de 3 mm
• E: La temperatura exterior es fría, 42 °F (5,5 °C) La temperatura del paciente es de
98,4 °F (36,8 °C)
Determinación del enfoque dentro de
la valoración secundaria
 Para este paciente, ¿la valoración secundaria se
realiza en el lugar del hecho o durante el traslado?
• Signos vitales
• SAMPLE (signos y síntomas, alergias, medicamentos,
procesos médicos y quirúrgicos previos, la última ingesta
oral, eventos previos a la lesión)
• “Ver, oír, sentir”
Valoración secundaria:
Regiones anatómicas del cuerpo (1 de 2)
Cabeza
• Cabeza Cuello
• Cuello Tórax
• Tórax Abdomen
• Abdomen
© Jones & Bartlett Learning.
Valoración secundaria:
Regiones anatómicas del cuerpo (2 de 2)
• Pelvis
• Genitales Espalda
• Espalda
• Extremidades Pelvis
y genitales
Extremidades

Debate
 ¿Qué tipo de indicios se pueden “oír” en la

valoración secundaria?
 ¿Qué se podría “oír” que señalaría una lesión en el
cuello?
 ¿La auscultación pulmonar del paciente puede
revelar lesiones ocultas?
Debate
 Al “sentir” lesiones en la cabeza, ¿qué le indica su

sentido del tacto?
 ¿Puede evaluar (“sentir”) el cuello del paciente
durante la valoración secundaria?
 ¿Cuán importante es “sentir” el tórax del paciente
durante la valoración secundaria?
Debate
 ¿Qué lesiones pueden estar ocultas en el

abdomen?
 ¿Por qué la palpación de la pelvis se debe realizar
con cuidado?
 ¿Qué lesiones podemos encontrar “sintiendo” las
extremidades del paciente a través del tacto?
Debate
 ¿Cuándo y con qué frecuencia debería calcular la

escala de coma de Glasgow de este paciente?
 ¿Qué puede identificar al “mirar a alguien a los
ojos”?
 ¿Con qué frecuencia debería evaluar las funciones
sensoriales y motoras del paciente?
Revisión de los signos vitales (1 de 2)
 Tensión arterial manual
 Frecuencia y calidad del pulso
 Frecuencia de ventilación (incluida la auscultación
pulmonar)

Revisión de los signos vitales (2 de 2)
 Saturación de oxígeno
 ETCO2
 Glucosa en sangre
SAMPLE
 S = Signos y síntomas
 A = Alergias
 M = Medicamentos
 P = Procesos médicos y quirúrgicos previos
 L = La última ingesta oral
 E = Eventos
Frecuencia
cardíaca 138
SpO2 94 %
35 mm
CO2 Hg
Tensión
Respiración
28 arterial 106/40 Temperatura
98,7 °F (36 °C)
 La valoración secundaria indica que el paciente

sufre dolor en la región dorsal y lumbar.
 Se observó que la pelvis está inestable, lo cual
puede estar provocando el dolor lumbar.
 El examen neurológico del paciente está dentro de
los límites normales.
Resumen del caso
 La valoración secundaria se realizó camino al hospital, una
vez finalizada la valoración primaria realizada en la escena.
 La unidad de EMS trasladó al paciente al centro de
traumatología de nivel II.
 Se observó que el paciente tiene una fractura de pelvis con
desplazamiento mínimo, conmoción y contusiones en la
región dorsal.
 Pasó 4 días en el hospital y una semana en rehabilitación,
antes de regresar a su hogar para continuar con su
recuperación.
Acciones críticas
 Faja pélvica
 Dispositivo de restricción del movimiento de la
columna vertebral
 Oxígeno suplementario
 Analgesia para el manejo del dolor
 Prevenir una mayor pérdida de calor, cubriendo al
paciente con una manta
Cierre
 La valoración secundaria consiste en una búsqueda

de lesiones subyacentes.
 Use en enfoque “ver, oír, sentir” para la valoración
secundaria.
 Obtenga los “valores exactos” de los signos vitales.
 Obtenga los elementos SAMPLE.

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 Explique el objetivo y la secuencia de una valoración

© Patti McConville/Alamy Stock Photo.

© Jones & Bartlett Learning.

© Jones & Bartlett Learning.

 ¿Qué tipo de indicios se pueden “oír” en la

 Al “sentir” lesiones en la cabeza, ¿qué le indica su

 ¿Qué lesiones pueden estar ocultas en el

 ¿Cuándo y con qué frecuencia debería calcular la

© Jones & Bartlett Learning.

 La valoración secundaria indica que el paciente

 La valoración secundaria consiste en una búsqueda

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