PHTLS9e LN04 Espanol-1

LECCIÓN 4
Respiración, ventilación
y oxigenación
© Copyright 2019 National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT). *Los materiales del curso son desarrollados por NAEMT
con el fin exclusivo de llevar a cabo cursos de educación de NAEMT y no se podrán utilizar con otros fines.*
Objetivos de la lección (1 de 2)
 Identificar la ventilación inadecuada basándose en

la evaluación de un paciente con traumatismos.
 Tratar las lesiones que ponen en riesgo la vida al
dificultar la ventilación y comprometer la vía aérea
en pacientes con traumatismos.
© Copyright 2019 National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT). *Los materiales del curso son desarrollados por NAEMT con el fin exclusivo de
llevar a cabo cursos de educación de NAEMT y no se podrán utilizar con otros fines.*
Objetivos de la lección (2 de 2)
 Elegir el manejo de la vía aérea más adecuado, basándose

en una comparación de riesgos y beneficios.
 Elegir el medio de administración de oxígeno suplementario
más adecuado, basándose en los signos y síntomas del
paciente.
 Determinar cuándo se debe ventilar y cuándo se debe
oxigenar a un paciente con traumatismos.
 Controlar el estado de ventilación y perfusión de un
paciente con traumatismos utilizando la capnografía-
Presentación/despacho
 Usted está brindando servicios de respuesta en el campo de

práctica del equipo de béisbol de la escuela secundaria local.
 Información para el despacho
• Paciente masculino de 16 años
• Fue golpeado por un lanzamiento fuerte durante
la práctica de bateo
• Dificultad para respirar
• El centro de traumatología de nivel I se encuentra
a 15 minutos de distancia por tierra, y el hospital
de nivel IV está a 5 minutos de distancia por tierra.
Evaluación de la escena e impresión general
 Evaluación de la escena
• Los jugadores los guían, a usted y a su compañero, hacia el
paciente.
• El paciente está acompañado por un entrenador deportivo.
• Hay varios jugadores y entrenadores preocupados alrededor
del paciente.
 Impresión general
• El paciente está alerta y orientado, sentado en posición de
trípode, sosteniéndose la parte derecha del tórax.
• Todo indica que el paciente sufre disnea.
Valoración primaria
 X: Ninguna.
 A: Vía aérea permeable.
 B: 30 ventilaciones por minuto, auscultación
pulmonar reducida en el lado derecho del tórax;
dificultad respiratoria grave.
 C: Labios y lechos ungueales cianóticos.
 D: Escala de coma de Glasgow: 15 (O-4, V-5, M-6)
 E: Hematoma en la parte derecha del tórax;
crepitación palpable en dicha área; sin expansión
del lado derecho de la caja torácica.
Debate
 ¿Qué posibles lesiones harían que un jugador de

béisbol tenga tal dificultad para respirar?
 ¿Qué parte de la anatomía del paciente prevé que
esté lesionada?
 ¿Qué problemas de ventilación u oxigenación cree
que podrían ser causados por estas lesiones?
 ¿Qué provoca estos problemas de ventilación u
oxigenación?
Debate
 ¿Cuál es su impresión general?

 ¿Qué observa en cuanto a la respiración del paciente?
 ¿El paciente necesita asistencia con la ventilación u
oxigenación? ¿Por qué?
 ¿Cuáles son las lesiones que ponen en riesgo la vida y
que requieren atención inmediata?
Debate
 ¿Por qué es importante

exponer la zona herida en el
caso de este paciente?
 ¡Mire la contusión! Si se ve © Dr P. Marazzi/Science Source.
así por fuera, ¿cómo se ve

por dentro?
© Kasa1982/Shutterstock.
Debate
 ¿Por qué la parte media del

hematoma se desplaza en
dirección opuesta al resto Inspiración Espiración
del tórax?
 ¿Qué otras lesiones o
complicaciones puede
provocar un tórax inestable?
Debate
 ¿Qué palpará cuando le pida al paciente que

respire profundo?
• ¿Qué le indicará esto?
 Cuando ausculte los pulmones del paciente, ¿qué
oirá del lado derecho?
Debate
 ¿Cuáles son las prioridades para tratar a este

paciente?
 ¿Cómo trataría el tórax inestable?
 ¿Cómo abordaría los problemas de ventilación del
paciente?
 ¿Cómo abordaría los problemas de oxigenación del
paciente?
Ventilaciones asistidas
 Ventilación del paciente:

▪ ¿Cuál es la frecuencia correcta en un adulto? ¿Y en un niño?
▪ ¿Qué volumen utiliza?
▪ ¿Por qué se debe evitar la hiperventilación?
 Ventilaciones asistidas:
▪ ¿Cómo se hace?
▪ ¿Cómo sabe que funciona?
Debate
 ¿A qué tipo de centro trasladará al paciente?
 ¿Qué evaluaciones y procedimientos se deberán llevar
a cabo durante el traslado? ¿Por qué?
© Elise Amendola/AP images.

Revisión de la capnografía (1 de 3)
 El dióxido de carbono espiratorio

final (ETCO2) representa la
cantidad de CO2 presente en el
aire exhalado.
 Consiste en un número y un
gráfico.
 En un paciente con traumatismos Cortesía de DRE Medical Equipment.
graves, los valores normales

oscilan entre los 30 y 40 mm Hg.
EtCO2 mm Hg
 Capnografía con forma de onda
espiratoria final normal. Tiempo
 Forma de onda de capnografía A-B (Fase I) Punto de referencia respiratorio

B-C (Fase II) Elevación espiratoria
C-D (Fase III) Planicie alveolar espiratoria
que señala el retorno de la

D-E (Fase IV) Inspiración descendiente
circulación espontánea (ROSC,

por sus siglas en inglés) tras un A
© Jones & Bartlett Learning.
paro cardíaco.
B
 Forma de onda de la capnografía

en descenso por el choque
A
 Forma de onda de la capnografía que

indica hipoxia causada por asma
B
Valoración secundaria
Frecuencia
cardíaca 128
SpO2
90
%
40 mm
CO2 Hg
Respira- Tensión Tempera-

ción 30 arterial 118/54 tura 98,7 °F (37 °C)
Resumen del caso
 Se realizó la valoración secundaria durante el traslado.
 El paciente fue trasladado a un centro de traumatología de nivel I.
 El paciente fue tratado como un adulto
• Tórax inestable.
• Gran contusión pulmonar.
• Intubación.
 Fue admitido en la unidad de cuidados intensivos (ICU, por sus
siglas en inglés) su estado clínico ha mejorado, tras una estadía
breve.
 El paciente regresó al equipo de béisbol.
Acciones críticas
 Evaluar la vía aérea para identificar y tratar posibles

amenazas para la vida.
 Determinar el mejor método para tratar la dificultad
respiratoria en este paciente y prevenir decaídas.
 Reevaluación de la vía aérea una vez finalizado el
manejo de la vía aérea, para garantizar la mejora del
estado del paciente.
Cierre
 Ventilación versus oxigenación en el paciente con

traumatismos.
 Métodos a través de los cuales se puede oxigenar a
un paciente.
 Accesorios utilizados para mejorar la capacidad de
ventilar a un paciente.
 Herramientas utilizadas para evaluar el estado de
ventilación y oxigenación del paciente.

PHTLS9e LN04 Espanol-1

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

PHTLS9e LN04 Espanol-1

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

LECCIÓN 4

 Identificar la ventilación inadecuada basándose en

 Elegir el manejo de la vía aérea más adecuado, basándose

 Usted está brindando servicios de respuesta en el campo de

 ¿Qué posibles lesiones harían que un jugador de

 ¿Cuál es su impresión general?

 ¿Por qué es importante

así por fuera, ¿cómo se ve

 ¿Por qué la parte media del

 ¿Qué palpará cuando le pida al paciente que

 ¿Cuáles son las prioridades para tratar a este

 Ventilación del paciente:

© Elise Amendola/AP images.

 El dióxido de carbono espiratorio

graves, los valores normales

 Forma de onda de capnografía A-B (Fase I) Punto de referencia respiratorio

que señala el retorno de la

circulación espontánea (ROSC,

 Forma de onda de la capnografía

 Forma de onda de la capnografía que

Respira- Tensión Tempera-

 Evaluar la vía aérea para identificar y tratar posibles

 Ventilación versus oxigenación en el paciente con

También podría gustarte