INTERPRETACION

DEL EKG

Lic Juan Taipe Rojas

“No Trate al Monitor,
Trate al Paciente”

Lic Juan Taipe Rojas

HEJCU
INTERPRETACION DEL
EKG

Las observaciones de mayor

utilidad en la interpretación
del EKG son la frecuencia , el
ritmo, las hipertrofias,
bloqueos de rama, eje
eléctrico y los infartos etc.

Lic Juan Taipe Rojas

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 FC 75/ min.

Auriculas

Ventrículos

30-40 / min.

Frecuencias de urgencia:150-250/ min

NODOS ECTOPICOS Lic Juan Taipe Rojas

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 FECUENCIA CARDIACA

• Cuente el # de cuadrados pequeños

entre 2 ondas R y divídalos entre
1500.
R

Lic Juan Taipe Rojas

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 PARA BRADICARDIAS

CICLOS / INTERVALOS DE 6
SEGUNDOS POR 10

Lic Juan Taipe Rojas

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300 / 150 / 100 / 75 / 60
CONSTANTES

Lic Juan Taipe Rojas

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300

150

100

75
60

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RITMO

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RITMO

Rítmico

Arítmico

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 RÍTMICO

• Bradicardia sinusal
• Taquicardia sinusal

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 BRADICARDIA SINUSAL
• Ritmo regular: FC < 60 p/m; onda P normal;
intervalo PR normal; complejo QRS normal.
• Etiología: la disminución de la FC puede ser
una respuesta normal a sueño o en los atletas
bien entrenados; al estímulo vagal,
hipotiroidismo, aumento de la presión
intracraneal, agentes farmacológicos: dioxina,
propanolol, quinidina.
• Significado clínico: ninguno a menos que esté
asociada con signos de deterioro del GC.
Síntomas: mareos, síncope, dolor torácico.
• Tratamiento: corrección de la causa
subyacente. Atropina 0.5-1 mg IV. Marcapasos

Lic Juan Taipe Rojas

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 TAQUICARDIA SINUSAL
• Ritmo regular: 100-180 p/m onda P normal; complejo QRS
normal.
Etiología: el aumento de la FC. puede ser normal en respuesta
al ejercicio, emoción o factores de estrés como el dolor, fiebre,
insuficiencia de bombeo, hipertiroidismo y ciertas drogas
( cafeína, nitratos, atropina, adrenalina, nicotina...).
Significado clínico: puede tener consecuencia hemodinámica
en pacientes con un corazón lesionado que es incapaz de
resistir cargas de trabajo crecientes producido por el aumento de
la FC..
Tratamiento: corrección de factores subyacentes; supresión de
los fármacos perjudiciales.

Lic Juan Taipe Rojas

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 ARRITMIAS
RITMOS VARIABLES

• Arritmia Sinusal
• Marcapaso migratorio
• Fibrilación Auricular

Lic Juan Taipe Rojas

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 Arritmia Sinusal

• Características
– Las ondas P – QRS - T de cada
ciclo suele ser normales del
mismo tamaño y forma, pero el
intervalo entre los ciclos es
irregular

Lic Juan Taipe Rojas

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 Marcapaso migratorio

Nodo Sinusal Nodo ectopico

Es un ritmo variable debido a cambios de posición del

marcapaso. Se caracteriza por onda P de forma variable

Lic Juan Taipe Rojas

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 Fibrilación Auricular
Nodo Sinusal

Nodo ectópico No hay P verdadera

Sino muchas espigas
auriculares ectópicas
 Ritmo variables

Se debe a disparos de focos múltiples en la aurícula. Ninguno de

los impulsos aislados llega a despolarizar completamente la
aurícula y solo alcanza el nodo AV algún impuso aislado

Lic Juan Taipe Rojas

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 Extrasístoles ventricular

Las ESV es una contracción cardiaca proveniente de

un foco ectópico en un ventrículo
Lic Juan Taipe Rojas
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Cuando la E.S.V. coincide con una onda
T, significa que tiene lugar durante un
periodo critico, y puede desencadenar
graves arritmias.

Vigile cuidadosamente
a este enfermo
Lic Juan Taipe Rojas
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 Taquicardia
paroxística brusca
Se entiende por taquicardia paroxística a
la aparición brusca de un ritmo cardiaco
rápido que generalmente proviene de un
marcapaso ectópico, los limites suelen
ser entre 150 y 250 latidos por minuto

Lic Juan Taipe Rojas

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 Taquicardia
paroxística auricular
Las taquicardias paroxística auricular se
debe a la activación rápida de un
marcapaso ectópico auricular

Lic Juan Taipe Rojas

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 Taquicardia
paroxística nodal
La taquicardia paroxística nodal se
debe a la un marcapaso ectópico
en el nodo A.V.

Lic Juan Taipe Rojas

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Las taquicardias supreventruiculares son
las que suceden en las aurículas entre
ellas están las taquicardias auriculares y
taquicardias nodales

Lic Juan Taipe Rojas

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 Taquicardia paroxística
ventricular
las taquicardia paroxísticas bruscas se
originan de forma brusca en un foco
ectópico en uno de los ventrículos ,
produce una imagen muy particular

Lic Juan Taipe Rojas

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Fibrilación ventricular
se produce por
estímulos procedentes
de muchos focos
ectópicos apareciendo
contracciones
caóticas de los
venrtriculos

Lic Juan Taipe Rojas

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Fibrilación ventricular

En la fibrilación
ventricular no hay
bombeo cardiaco
( paro cardiaco);
es la mas grave
de todas.

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 Bloqueos cardiacos

Bloqueos A, V.

 Bloqueos de rama

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 Bloqueo A V o bloqueo
de 1 er grado

El retraso en el bloqueo de A.V. prolonga el

P.R. en mas de un cuadrado grande (0.2
seg.) sobre el EKG.
Lic Juan Taipe Rojas
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Bloqueo de rama

El bloqueo de rama
se debe al bloqueo
del impulso en la
rama derecha o en la
rama izquierda del
haz de haz

Lic Juan Taipe Rojas

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Bloqueo de ramas

Lic Juan Taipe Rojas

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 Bloqueo de ramas

Bloqueo de rama Bloqueo de rama

derecha Izquierda
Lic Juan Taipe Rojas
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 Bloqueo de ramas

• IMPORTANTE: En el caso de bloqueo de rama

izquierda, no se puede diagnosticar con
exactitud un infarto en el EKG Lic Juan Taipe Rojas
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 Hipertrofia

• la hipertrofia suele designarse un aumento de

tamaño en relación con un musculo, este
termino es aumento de masa muscular Lic Juan Taipe Rojas
HEJCU
 Hipertrofias auriculares

• La onda V1 esta directamente

frente a las aurículas, de modo
que la onda P
• en V1 es la mejor fuente de
información sobre hipertrofia
auricular

Lic Juan Taipe Rojas

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 Hipertrofias auriculares

• En caso de hipertrofia auricular, la onda P es

difásica ( ala vez positiva o negativa).
Lic Juan Taipe Rojas
HEJCU
 Hipertrofia auricular derecha

• Si el componente inicial es de la onda P es

difásica en V1 es mayor, tenemos una
hipertrofia auricular derecha Lic Juan Taipe Rojas
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 Hipertrofia auricular izquierda

• Si la parte final de la onda P difásica en V1 es

grande y ancha, existe hipertrofia auricular
izquierda
 Infarto

• Una arteria coronaria puede quedar ocluida por

arteriosclerosis; otras por placas de
arteriosclerosis puede ser foco de formación de
un trombo, que después ocluye las coronarias.

La oclusión coronaria produce infarto del

miocardio

Lic Juan Taipe Rojas

HEJCU
La triada del infarto de
miocardio es
• Isquemia
• Lesión
• Infarto
Lic Juan Taipe Rojas
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 isquemia

• La isquemia (menor riego sanguíneo) se

caracteriza por ondas T invertidas
Lic Juan Taipe Rojas
HEJCU
 Lesión: es aguda o reciente

• Por lesión se entiende el carácter agudo de un

infarto. La lesión se produce por elevacion del
segmento ST: Lic Juan Taipe Rojas
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El segmento ST puede estar deprimido en
ciertas condiciones

Lic Juan Taipe Rojas

HEJCU
 Infarto

• El diagnostico de infarto se establece por la presencia de onda Q.

Lic Juan Taipe Rojas

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 Infarto anterior

V1 V2 V3 V4

La onda Q en V1, V2, V3, V4, significa infarto

anterior. El que se presenta aquí ¿es agudo?
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 Infarto lateral

I AVL

Si existe onda Q en las derivaciones I y AVL, se

trata de in infarto lateral
Lic Juan Taipe Rojas
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 Infarto inferior

II III AVF

El infarto inferior ( diafragmático) se manifiesta

por ondas Q en las derivaciones II,III AVF
Lic Juan Taipe Rojas
HEJCU
 Infarto anterior
(agudo)

V1 V2

Puesto que vemos ondas Q y elevación de ST

( en V1y V2) en el infarto anterior, un infarto
posterior debería dar la imagen opuesta
Lic Juan Taipe Rojas
HEJCU
 Infarto posterior
(agudo)

V1 V2
El infarto posterior agudo, se encuentra también
depresión del ST ( lo contrario de la elevacion
“habitual” en V1 o V2 Lic Juan Taipe Rojas
HEJCU
 Derivaciones V1 V2

En el infarto posterior agudo, existe una onda R

grande (lo contrario de una onda Q) en V1y V2
Lic Juan Taipe Rojas
HEJCU
 Eje
Eléctrico

describe la dirección en la
que se propaga la onda de
despolarización que causa
la contracción de las fibras
miocárdicas.

Lic Juan Taipe Rojas

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 Eje Eléctrico
Normal: Positivo en DI,
Positivo en aVF.
A la Izquierda: Positivo en
DI, Negativo en aVF.
A la Derecha: Negativo en
DI, Positivo en aVF.
Opuesto: Negativo en DI,
Negativo en aVF.
Opuesto:

Lic Juan Taipe Rojas

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enfermeros-unidos@hotmail.com Lic Juan Taipe Rojas
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